Zapleti nezdravljene Crohnove bolezni

Vsebina

• 1. Obstrukcija črevesja
• 2. Fistule
• 3. Blokada črevesja
• 4. Analna fisura
• 5. Podhranjenost
• 6. Razjede
• 7. Osteoporoza
• 8. Rak debelega črevesa
• 9. Artritis
• 10. Razjede v ustih
• 11. Ledvični kamni
• 12. Druge težave
• Očesna bolečina ali srbečica
• Kožne ranice ali izpuščaji
• Je Crohnova bolezen usodna?
• Kdaj k zdravniku

Crohnova bolezen (CD) je vnetna črevesna bolezen, ki lahko prizadene kateri koli del prebavil, najpogosteje pa prizadene konec tankega črevesa (črevesja), debelega črevesa ali oboje.

Ni znano, kaj povzroča Crohn's Med dejavniki za bolezen so tudi vaš imunski sistem, vaši geni in vaše okolje.

Ljudje s Crohnom so bolj dovzetni za razvoj črevesnih okužb, kar lahko vodi do zapletov.

Crohnovega zdravljenja ni, vendar je odpustitev in obvladovanje simptomov možno z učinkovitim zdravljenjem. Če zdravljenje Crohnove bolezni ne napreduje, se lahko pojavijo resni zapleti.

Če želite učinkovito, mora biti vaše Crohnovo zdravljenje dosledno. Če ne gre, se lahko pojavijo zapleti. Zato je pomembno, da se držite zdrave prehrane in nadaljujete z jemanjem zdravil, tudi če se počutite dobro.

Tu je nekaj zapletov, povezanih z nezdravljeno Crohnovo boleznijo:

1. Obstrukcija črevesja

Obstrukcija črevesja se pojavi, ko je črevesna vsebina delno ali v celoti blokirana in se ne more premakniti. Obstaja več načinov, kako se to lahko zgodi pri ljudeh s Crohnovo boleznijo:

• Vnetje lahko dovolj zgosti črevesne stene, da črevesni trakt zožijo ali celo zaprejo.
• Stroge lahko povzročijo ovire črevesja. Zatiranje ali stenoza je območje prebavil, ki ga je zožilo brazgotinsko tkivo, ki ga povzročajo ponavljajoči se vnetji.
• Lepitve ali trakovi vlaknatega tkiva, zaradi katerih se organi in tkiva vežejo skupaj, lahko blokirajo črevesni trakt.

2. Fistule

Razjede, ki gredo v celoti skozi steno prebavnega trakta, lahko ustvarijo fistule, ki so nenormalne povezave iz črevesja z drugimi deli telesa.

Približno 1 od 3 ljudi s Crohnovo boleznijo bo verjetno razvil fistulo.

Fistula v trebuhu lahko povzroči, da hrana obide pomembna področja črevesja, potrebna za absorpcijo. Fistule se lahko razvijejo tudi od črevesja do mehurja, nožnice ali kože, tako da vsebino črevesja izsušijo na ta območja.

Če se ne zdravi, lahko okužena fistula tvori življenjsko nevarni absces.

Da bi preprečili resno okužbo, je treba fistule takoj zdraviti. Možnosti zdravljenja vključujejo operacijo, zdravila ali kombinacijo obeh.

3. Blokada črevesja

Zaradi kroničnega vnetja zaradi Crohnove bolezni se lahko del črevesja zoži. To lahko povzroči črevesno zamašitev, ki bi lahko preprečila, da bi blato prešlo na vaše črevesje.

Črevesna blokada lahko povzroči hude bolečine v trebuhu in pogosto zahteva hospitalizacijo za zdravljenje.

Manj hudi primeri se pogosto odpravijo s počitkom črevesja (tekoča dieta), vendar se lahko predpišejo zdravila, ki pomagajo preprečiti prihodnje recidive.

Pri resnejših primerih bo morda potreben operativni poseg. Operacija, imenovana striureplastika, razširi črevesje, ne da bi mu odstranili noben del.

4. Analna fisura

Zaradi kroničnega vnetja črevesnega trakta in nenormalnega gibanja črevesja analni razpoki niso redki pri tistih s Crohnovo boleznijo. Analna razpoka je majhna solza v odprtini anusa.

Med simptome analne razpoke spadajo bolečina in krvavitve med gibanjem črevesja.

Analna razpoka lahko doseže notranji analni sfinkter, mišico, ki ima zadnjik zaprt. Če se to zgodi, se razpoka morda ne bo zacelila.

Če se analna razpoka ne zaceli v približno 8 tednih, bodo morda potrebna zdravila ali operativni posegi.

5. Podhranjenost

Pravilna prehrana je ključnega pomena za dobro zdravje. Vaš prebavni trakt je ključno mesto absorpcije hranil. Kronično vnetje v črevesju lahko ovira sposobnost telesa, da absorbira vitamine in minerale iz hrane, ki jo jeste.

Kronično vnetje, ki ga povzroča Crohnova bolezen, lahko tudi zavira vaš apetit. To vam lahko prepreči zaužitje hranil, ki jih potrebujete, da ostanete zdravi.

Obstaja več pomembnih vprašanj, ki jih povzroča podhranjenost, vključno z anemijo, ki jo povzroča pomanjkanje železa ali vitamina B-12. To je pogosto pri ljudeh s Crohnovo boleznijo.

Ostala vprašanja, ki niso posledica ustreznih hranil, vključujejo:

• zmanjšano delovanje imunskega sistema
• slabo celjenje
• splošna utrujenost in bolečina
• šibke mišice in kosti
• zmanjšana koordinacija
• okvara ledvic
• psihološka vprašanja, kot je depresija

6. Razjede

Pri ljudeh s Crohnovo boleznijo se lahko pojavijo razjede, odprte črevesje, ki se lahko pojavijo kjerkoli vzdolž prebavnega trakta.

Te razjede so lahko boleče in nevarne, če povzročijo notranjo krvavitev. Prav tako lahko povzročijo perforacije ali luknje v črevesnem traktu. To lahko omogoči prebavni vsebini vstop v trebuh.

Če se to zgodi, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč.

7. Osteoporoza

Ljudje s Crohnovo boleznijo imajo do 77% možnosti za razvoj osteoporoze, kar je majhna kostna gostota. Tveganje zlomov kosti je vsaj 40% večje kot pri ljudeh iste starosti in spola brez Crohnovega.

Crohnova vprašanja, ki prispevajo k oslabljenim kostim, vključujejo:

• vnetje
• oslabljena absorpcija hranil
• fizično nelagodje, ki preprečuje, da bi bili aktivni

Del vaše Crohnove strategije zdravljenja je morda preprečevanje teh težav z jemanjem dodatkov kalcija in vitamina D. Prav tako morate izvajati redne vaje z utežmi.

Pomembno je, da zdravnik izmeri gostoto kosti. To je mogoče storiti z nebolečo dvojnoenergijsko rentgensko absorpciometrijo (DEXA).

8. Rak debelega črevesa

Če imate kronično vnetje debelega črevesa, povezano s Crohnovo boleznijo, imate večje tveganje za raka debelega črevesa. Vnetje lahko povzroči stalen pretok celic črevesne sluznice, kar poveča možnost za nepravilnosti in raka.

Sledi nekaj dejavnikov tveganja za raka debelega črevesa za ljudi s Crohnovo boleznijo:

• 8 - 10-letna zgodovina bolezni
• hudo vnetje debelega črevesa
• družinska anamneza raka debelega črevesa
• diagnoza Crohnovega kolitisa, ki prizadene samo debelo črevo

Rak debelega črevesa je zelo zdravljiv, če ga odkrijemo v zgodnjih fazah. Vprašajte zdravnika, kako pogosto morate dobiti kolonoskopijo, da preverite, ali imate raka debelega črevesa.

9. Artritis

Dolgotrajni vnetni odziv Crohnove bolezni lahko sproži podobno reakcijo v sklepih in kiteh, kar vodi v artritis.

Najpogostejši tip artritisa za osebe s Crohnovo boleznijo je periferni artritis. To povzroča otekline in bolečine v velikih sklepih rok in nog, kot so kolena in komolci.

Periferni artritis običajno ne poškoduje trajno sklepov.

V hudih primerih lahko artritis, povezan s Crohnovo boleznijo, zdravimo s protivnetnimi zdravili in kortikosteroidi.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) na splošno ne priporočamo, ker lahko dražijo črevesno sluznico in povečajo vnetje.

10. Razjede v ustih

Kar 50 odstotkov ljudi s Crohnovo boleznijo razvije majhne razjede v ustih.

Najpogostejši tip so manjše aftozne razjede, ki so videti kot rak črevesja in lahko trajajo približno 2 tedna, da se zacelijo. Manj pogosti so večji aftozni razjedi, večje črevesje, ki trajajo do 6 tednov, da se zacelijo.

V hudih primerih vam lahko zdravnik predpiše imunosupresivna zdravila in topične steroide za zdravljenje razjed v ustih.

11. Ledvični kamni

Eden najpogostejših zapletov ledvic, povezan s Crohnovo boleznijo, so ledvični kamni. Pogostejše so pri ljudeh s to boleznijo tankega črevesa kot pri ljudeh brez nje, saj se maščobe ne absorbirajo normalno.

Ko se maščoba veže na kalcij, lahko vrsta soli, imenovane oksalat, konča v ledvicah in tam tvori kamne. Simptomi ledvičnega kamna lahko vključujejo bolečino, slabost in bruhanje ter kri v urinu.

Običajno zdravljenje ledvičnega kamna je pitje več tekočine in uživanje diete z malo oksalata, ki vključuje veliko sokov in zelenjave. Če ledvični kamen ne prehaja sam, ga bo morda treba odstraniti kirurško.

12. Druge težave

Med drugimi zapleti, povezanimi s Crohnovo boleznijo, so težave z očmi in kožo.

Očesna bolečina ali srbečica

Približno 10% ljudi z vnetno črevesno boleznijo, kot je Crohnova bolezen, ima težave z očmi, kot sta bolečina in srbečica.

Uveitis, ki je boleče vnetje srednjega sloja očesne stene, je eden najpogostejših očesnih zapletov. Vaš oftalmolog vam lahko predpiše kapljice za oči, ki vsebujejo steroide za zmanjšanje vnetja.

Zmanjšana količina solz zaradi pomanjkanja vitamina A lahko povzroči srbeče ali pekoče suhe oči. Umetne solze lahko pomagajo omiliti te simptome. V hudih primerih se za zdravljenje okužbe lahko predpišejo antibiotiki.

Kožne ranice ali izpuščaji

Težave s kožo so nekateri pogostejši zapleti Crohnove bolezni.

Okoli hemoroidov v anusu se lahko razvijejo kožne oznake. Te majhne lopute se tvorijo, ko se koža zgosti, ko se oteklina zmanjša. Če se na te kožne oznake prilepijo fekalne snovi, lahko pride do draženja, zato je pomembna dobra higiena.

Do 15% ljudi s Crohnovo boleznijo ima lahko občutljive rdeče izbokline (eritem nodosum) na golenih, gležnjih ali rokah.

Nekateri ljudje lahko na teh istih predelih telesa razvijejo lezije (pyoderma gangrenosum). Lezije lahko zdravimo z lokalnimi mazili ali antibiotiki.

Druga težava s kožo, povezana s Crohnovo boleznijo, je Sweet-ov sindrom, redko stanje, ki povzroča vročino in boleče lezije na rokah, obrazu in vratu. Običajno ga zdravijo s kortikosteroidnimi zdravili.

Je Crohnova bolezen usodna?

Crohnova bolezen nima zdravil, vendar jo je mogoče zdraviti. Z usmerjenim in doslednim zdravljenjem lahko greste v remisijo. Brez zdravljenja kronično vnetje, ki obstaja, povzroči, da stanje napreduje in povzroči zaplete.

Ljudje s Crohnovo boleznijo imajo enako življenjsko dobo kot tisti, ki je nimajo, poroča Crohn's & Colitis Foundation.

Nekateri zapleti Crohnove bolezni, na primer rak debelega črevesa, fistule in črevesne ovire, so lahko smrtni, če jih ne zdravimo. Zato je pomembno, da obiščete zdravnika, če imate simptome Crohnove bolezni.

Kdaj k zdravniku

Če imate katerega od teh simptomov, morate obiskati zdravnika:

• krvava gibanja črevesja
• bolečine v trebuhu
• epizode driske, ki se jih ne odpravi z zdravili brez recepta
• nepojasnjena vročina ali hujšanje

Če imate pomisleke glede zdravljenja, se posvetujte s svojim zdravnikom. Več informacij, ki jih boste imeli, boste bolje opremljeni.