Coombsov test

Vsebina

• Zakaj je narejen Coombsov test?
• Kako poteka Coombsov test?
• Kako se pripravim na Coombsov test?
• Kakšna so tveganja Coombsovega testa?
• Kakšni so rezultati Coombsovega testa?
• Običajni rezultati
• Nenormalni rezultati neposrednega Coombsovega testa
• Nenormalni rezultati so posredni Coombsov test

Kaj je Coombsov test?

Če ste se počutili utrujene, imate težko sapo, hladne roke in stopala in zelo bledo kožo, imate morda premalo rdečih krvnih celic. Ta bolezen se imenuje anemija in ima veliko vzrokov.

Če zdravnik potrdi, da imate nizko število rdečih krvnih celic, je Coombsov test eden izmed krvnih preiskav, ki vam ga bo zdravnik morda naročil, da bo lažje ugotovil, kakšno anemijo imate.

Zakaj je narejen Coombsov test?

Coombsov test preveri kri, ali vsebuje določena protitelesa. Protitelesa so beljakovine, ki jih tvori vaš imunski sistem, ko zazna, da je lahko kaj škodljivo za vaše zdravje.

Ta protitelesa bodo uničila škodljivega vsiljivca. Če je zaznavanje imunskega sistema napačno, lahko včasih tvori protitelesa proti lastnim celicam. To lahko povzroči številne vrste zdravstvenih težav.

Coombsov test bo zdravniku pomagal ugotoviti, ali imate v krvnem obtoku protitelesa, ki povzročajo, da vaš imunski sistem napada in uničuje vaše rdeče krvne celice. Če se vaše rdeče krvne celice uničijo, lahko to povzroči stanje, imenovano hemolitična anemija.

Obstajata dve vrsti Coombsovih testov: neposredni Coombsov test in posredni Coombsov test. Neposredni test je pogostejši in preverja protitelesa, ki so pritrjena na površino vaših rdečih krvnih celic.

Posredni test preverja, ali niso vezana protitelesa, ki plavajo v krvnem obtoku. Uporablja se tudi za ugotavljanje, ali je prišlo do slabe reakcije na transfuzijo krvi.

Kako poteka Coombsov test?

Za izvedbo testa bo potreben vzorec krvi. Kri se testira s spojinami, ki bodo reagirale s protitelesi v krvi.

Vzorec krvi dobimo z venopunkturo, pri kateri iglo vstavimo v veno na roki ali roki. Igla potegne v cev majhno količino krvi. Vzorec shranimo v epruveti.

Ta test se pogosto opravi na dojenčkih, ki imajo lahko protitelesa v krvi, ker ima njihova mama drugačno krvno skupino. Za izvedbo tega testa pri dojenčku kožo nabodemo z majhno ostro iglo, imenovano lanceta, običajno na peti stopala. Kri se zbira v majhno stekleno epruveto, na stekleno ploščo ali na testni trak.

Kako se pripravim na Coombsov test?

Posebna priprava ni potrebna. Pred odhodom v laboratorij ali na zbirališče vam bo zdravnik spil normalno količino vode.

Morda boste morali pred izvajanjem testa prenehati jemati nekatera zdravila, vendar le, če vam tako naroči zdravnik.

Kakšna so tveganja Coombsovega testa?

Ko odvzamete kri, lahko občutite zmerno bolečino ali blag ščipanje. Vendar je to običajno za zelo kratek čas in zelo rahlo. Po odstranitvi igle boste morda začutili utripanje. Naročeni boste, da pritisnete na mesto, kjer je igla vstopila v kožo.

Uporabil se bo povoj. Običajno bo moral ostati na mestu 10 do 20 minut. Preprečite, da te roke uporabljate za dvigovanje težkih delov do konca dneva.

Zelo redka tveganja vključujejo:

• omotica ali omedlevica
• hematom, žep krvi pod kožo, ki spominja na modrico
• okužbo, ki jo običajno prepreči čiščenje kože pred vstavitvijo igle
• prekomerna krvavitev (dolgotrajna krvavitev po testu lahko kaže na resnejše krvavitve in jo je treba obvestiti svojega zdravnika)

Kakšni so rezultati Coombsovega testa?

Običajni rezultati

Rezultati se štejejo za normalne, če ne pride do kopičenja rdečih krvnih celic.

Nenormalni rezultati neposrednega Coombsovega testa

Nabiranje rdečih krvnih celic med testom kaže na nenormalen rezultat. Aglutinacija (strjevanje) krvnih celic med neposrednim Coombsovim testom pomeni, da imate protitelesa na rdečih krvnih celicah in da imate bolezen, ki povzroči, da vaš imunski sistem uniči rdeče krvne celice, imenovano hemoliza.

Pogoji, zaradi katerih lahko imate protitelesa proti rdečim krvničkam, so:

• avtoimunska hemolitična anemija, ko se vaš imunski sistem odzove na vaše rdeče krvne celice
• transfuzijska reakcija, ko vaš imunski sistem napade darovano kri
• eritroblastosis fetalis ali različne krvne skupine med materjo in dojenčkom
• kronična limfocitna levkemija in nekatere druge levkemije
• sistemski eritematozni lupus, avtoimunska bolezen in najpogostejša vrsta lupusa
• mononukleoza
• okužba z mikoplazmo, vrsto bakterij, ki je številni antibiotiki ne morejo ubiti
• sifilis

Toksičnost zdravil je še en možen pogoj, zaradi katerega lahko imate protitelesa na rdečih krvnih celicah. Droge, ki lahko privedejo do tega, vključujejo:

• cefalosporini, antibiotik
• levodopa, za Parkinsonovo bolezen
• dapson, antibakterijsko sredstvo
• nitrofurantoin (Macrobid, Macrodantin, Furadantin), antibiotik
• nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot je ibuprofen (Advil, Motrin IB)
• kinidin, zdravilo za srce

Včasih bo, zlasti pri starejših odraslih, Coombsov test imel nenormalne rezultate, tudi brez drugih bolezni ali dejavnikov tveganja.

Nenormalni rezultati so posredni Coombsov test

Nenormalen rezultat posrednega Coombsovega testa pomeni, da v krvnem obtoku krožijo protitelesa, ki bi lahko povzročila, da se vaš imunski sistem odzove na rdeče krvne celice, za katere telo meni, da so tuje - zlasti tiste, ki so lahko prisotne med transfuzijo krvi.

Glede na starost in okoliščine lahko to pomeni eritroblastozo fetalis, nezdružljivo ujemanje krvi za transfuzijo krvi ali hemolitično anemijo zaradi avtoimunske reakcije ali toksičnosti zdravila.

Dojenčki z eritroblastozo fetalis imajo lahko zelo visoke ravni bilirubina v krvi, kar vodi do zlatenice. Ta reakcija se pojavi, kadar imata dojenček in mati različne krvne skupine, na primer pozitivne ali negativne Rh faktorje ali razlike v tipu ABO. Materinski imunski sistem med porodom napada otrokovo kri.

Na to stanje je treba skrbno paziti. Lahko povzroči smrt matere in otroka. Nosečnica pogosto dobi indirektni Coombsov test za preverjanje protiteles pred porodom med prenatalno oskrbo.