Demijelinizacija: kaj je in zakaj se zgodi?

Vsebina

• Živci
• Myelin
• Vzroki za demielinizacijo
• Simptomi demielinizacije
• Zgodnji simptomi demielinizacije
• Simptomi, povezani z učinkom demielinizacije na živce
• Vrste demielinizacije
• Vnetna demielinizacija
• Virusna demielinizacija
• Demijelinizacija in multipla skleroza
• Zdravljenje in diagnoza
• Demielinizacijski MRI
• Statini
• Cepiva in demielinizacija
• Odvoz

Kaj je demielinizacija?

Živci pošiljajo in prejemajo sporočila iz vseh delov telesa in jih predelujejo v možganih. Omogočajo vam:

• govoriti
• glej
• čutiti
• pomisli

Številni živci so prevlečeni z mielinom. Mielin je izolacijski material. Ko je obrabljen ali poškodovan, se lahko živci poslabšajo, kar povzroči težave v možganih in celotnem telesu. Poškodba mielina okoli živcev se imenuje demielinizacija.

Živci

Živci so sestavljeni iz nevronov. Nevroni so sestavljeni iz:

• celično telo
• dendriti
• akson

Akson pošilja sporočila z enega nevrona na drugega. Aksoni nevrone povezujejo tudi z drugimi celicami, na primer z mišičnimi celicami.

Nekateri aksoni so izredno kratki, drugi pa dolgi 3 čevlje. Aksoni so pokriti z mielinom. Myelin ščiti aksone in pomaga pri čim hitrejšem prenosu sporočil aksonov.

Myelin

Mielin je narejen iz membranskih plasti, ki pokrivajo akson. To je podobno zamisli o električni žici s prevleko za zaščito kovine spodaj.

Mielin omogoča, da živčni signal potuje hitreje. V nemeliniranih nevronih lahko signal potuje vzdolž živcev s hitrostjo približno 1 meter na sekundo. V mieliniranem nevronu lahko signal prevozi 100 metrov na sekundo.

Nekatera zdravstvena stanja lahko poškodujejo mielin. Demijelinizacija upočasni sporočila, poslana vzdolž aksonov, in povzroči, da se akson poslabša. Izguba aksona lahko odvisno od mesta poškodbe povzroči težave z:

• občutek
• premikanje
• videnje
• zaslišanje
• jasno razmišljanje

Vzroki za demielinizacijo

Vnetje je najpogostejši vzrok za poškodbe mielina. Drugi vzroki vključujejo:

• nekatere virusne okužbe
• presnovne težave
• izguba kisika
• fizično stiskanje

Simptomi demielinizacije

Demijelinizacija preprečuje živcem, da bi lahko prenašali sporočila v možgane in iz njih. Učinki demielinizacije se lahko pojavijo hitro. Pri Guillain-Barréjevem sindromu (GBS) je lahko mielin napaden le nekaj ur, preden se pojavijo simptomi.

Zgodnji simptomi demielinizacije

Na vsakega demielinizirajoča stanja ne vplivajo enako. Vendar so nekateri simptomi demielinizacije zelo pogosti.

Zgodnji simptomi - med prvimi znaki demielinizacije - vključujejo:

• izguba vida
• težave z mehurjem ali črevesjem
• nenavadne živčne bolečine
• splošna utrujenost

Simptomi, povezani z učinkom demielinizacije na živce

Živci so ključni del vaših telesnih funkcij, zato se lahko pri demielinizaciji prizadenejo številni simptomi, vključno z:

• odrevenelost
• izguba refleksov in neusklajeni gibi
• slabo nadzorovan krvni tlak
• zamegljen vid
• omotica
• srčni utrip ali palpitacije
• težave s spominom
• bolečina
• izguba nadzora nad mehurjem in črevesjem
• utrujenost

Simptomi se lahko pojavijo in izginejo v kroničnih stanjih, kot je multipla skleroza (MS), in z leti napredujejo.

Vrste demielinizacije

Obstajajo različne vrste demielinizacije. Sem spadajo vnetna demielinizacija in virusna demielinizacija.

Vnetna demielinizacija

Vnetna demielinizacija se zgodi, ko imunski sistem telesa napade mielin. Vrste demielinizacije, kot so MS, optični nevritis in akutno razširjeni encefalomielitis, so posledica vnetja v možganih in hrbtenjači.

GBS vključuje vnetno demielinizacijo perifernih živcev v drugih delih telesa.

Virusna demielinizacija

Virusna demielinizacija se pojavi pri progresivni multifokalni levkoencefalopatiji (PML). PML povzroča virus JC. Poškodba mielina se lahko pojavi tudi pri:

• alkoholizem
• poškodbe jeter
• elektrolitska neravnovesja

Hipoksično-ishemična demielinizacija nastane zaradi vaskularnih bolezni ali pomanjkanja kisika v možganih.

Demijelinizacija in multipla skleroza

MS je najpogostejše demielinizirajoče stanje. Po podatkih Nacionalnega združenja za MS ta prizadene 2,3 milijona ljudi po vsem svetu.

Pri MS se demielinizacija pojavi v beli snovi v možganih in v hrbtenjači.Nato nastanejo lezije ali "plaki" tam, kjer imunski sistem napade mielin. Številne od teh oblog ali brazgotin se skozi leta pojavljajo v možganih.

Vrste MS so:

• klinično izoliran sindrom
• recidivno-remitentna MS
• primarno progresivna MS
• sekundarna progresivna MS

Zdravljenje in diagnoza

Zdravila za demielinizirajoča stanja ni, vendar lahko na območjih poškodb nastane nova rast mielina. Vendar je pogosto tanjši in ne tako učinkovit. Raziskovalci preučujejo načine, kako povečati sposobnost telesa za rast novega mielina.

Večina načinov zdravljenja demielinizirajočih stanj zmanjša imunski odziv. Zdravljenje vključuje uporabo zdravil, kot sta interferon beta-1a ali glatiramer acetat.

Ljudje z nizko vsebnostjo vitamina D lažje razvijejo MS ali druge demielinizacijske pogoje. Visoke ravni vitamina D lahko zmanjšajo vnetne imunske odzive.

Demielinizacijski MRI

Demielinizacijska stanja, zlasti MS in optični nevritis ali vnetje optičnega živca, je mogoče zaznati z MRI preiskavami. MRI lahko pokažejo demielinizacijske plake v možganih in živcih, zlasti tiste, ki jih povzroča MS.

Vaš zdravnik bo morda lahko našel plake ali lezije, ki vplivajo na vaš živčni sistem. Nato lahko zdravljenje usmerite posebej k viru demielinizacije v vašem telesu.

Statini

Centralni živčni sistem (CNS) je sposoben proizvajati lasten holesterol. Trenutne raziskave kažejo, da če jemljete statine za zmanjšanje holesterola v telesu, verjetno ne bodo vplivali na holesterol v osrednjem živčevju.

Številne študije so tudi pokazale, da zdravljenje s statini lahko ščiti pred Alzheimerjevo boleznijo (AD) pri ljudeh, ki še niso imeli kognitivne okvare in so še vedno razmeroma mladi.

so ugotovili, da statini lahko upočasnijo stopnjo kognitivnega upada in upočasnijo začetek AD. Raziskave se nadaljujejo, dokončnega odgovora pa še nimamo. Nekatere študije kažejo, da statini ne vplivajo na osrednji živčni sistem ali remielinizacijo, spet druge pa trdijo, da vplivajo.

Trenutno večina dokazov ne kaže, da bi zdravljenje s statini škodovalo remejlinizaciji v CNS. Kljub temu učinki statinov na kognitivno funkcijo trenutno ostajajo sporni.

Cepiva in demielinizacija

Aktiviranje imunskega sistema s cepivom lahko sproži avtoimunsko reakcijo. To se ponavadi pojavi le pri nekaj posameznikih s preobčutljivim imunskim sistemom.

Nekateri otroci in odrasli imajo po izpostavljenosti nekaterim cepivom, na primer cepivom proti gripi ali HPV, "akutne demielinizacijske sindrome".

A od leta 1979 do 2014 je bil dokumentiran le 71 primerov in ni gotovo, da so bila cepiva vzrok za demielinizacijo.

Odvoz

Demijelinizirajoča stanja se sprva zdijo boleča in neobvladljiva. Vendar je še vedno mogoče dobro živeti z MS in drugimi pogostimi stanji.

Obetajo se nove raziskave o vzrokih za demielinizacijo in kako zdraviti biološke vire poslabšanja mielina. Izboljšujejo se tudi načini zdravljenja bolečin, ki jih povzroči demielinizacija.

Pogoji za demielinizacijo morda niso ozdravljivi. Vendar se lahko s svojim zdravnikom pogovorite o zdravilih in drugih načinih zdravljenja, ki vam bodo morda pomagali izvedeti več o svojem stanju.

Bolj ko veste, več lahko storite za odpravljanje simptomov, na primer spreminjanje življenjskega sloga, da boste lažje učinkovito obvladovali bolečino.