Diabetes insipidus: kaj je to, vzroki, simptomi in zdravljenje

Vsebina

• Glavni simptomi
• Kako potrditi diagnozo
• Možni vzroki
• 1. Centralni diabetes insipidus
• 2. Nefrogeni diabetes insipidus
• 3. Gestacijski diabetes insipidus
• 4. Dipsogeni diabetes insipidus
• Kako poteka zdravljenje
• 1. Nadzor vnosa tekočine
• 2. Hormon
• 3. Diuretiki
• 4. Protivnetna sredstva
• Možni zapleti
• Kakšna je razlika med diabetesom insipidusom in mellitusom?

Diabetes insipidus je motnja, ki se pojavi zaradi neravnovesja tekočin v telesu, kar vodi do simptomov, kot so zelo žejni, tudi če ste pili vodo, in prekomerno nastajanje urina, ki lahko povzroči dehidracijo.

Do tega stanja pride zaradi sprememb v regijah v možganih, ki so odgovorne za proizvodnjo, shranjevanje in sproščanje antidiuretičnega hormona (ADH), imenovanega tudi vazopresin, ki nadzoruje hitrost proizvodnje urina, lahko pa se pojavi tudi zaradi sprememb v ledvice, ki se ustavijo, se odzovejo na ta hormon.

Diabetes insipidus nima zdravila, vendar zdravljenje, ki ga mora navesti zdravnik, lahko lajša odvečno žejo in zmanjša nastajanje urina.

Glavni simptomi

Simptomi diabetesa insipidusa so neobvladljiva žeja, nastajanje velikih količin urina, pogosta potreba po vstajanju ponoči in urjenje po hladnih tekočinah. Poleg tega čezmerno uživanje tekočine sčasoma poslabša občutljivost na hormon ADH ali zmanjša proizvodnjo tega hormona, kar lahko poslabša simptome.

Ta bolezen se lahko pojavi tudi pri dojenčkih in otrocih, zaradi prekomerne tvorbe urina pa je pomembno, da se zavedate znakov diabetesa insipidus, kot so vedno mokre plenice ali otrok lahko urinira v postelji, težave s spanjem, zvišano telesno temperaturo, bruhanje, zaprtje, rast in razvojne zamude ali izgube teže.

Kako potrditi diagnozo

Diagnozo diabetes insipidus mora postaviti endokrinolog ali pri dojenčkih in otrocih pediater, ki mora zahtevati 24-urni test volumna urina in krvne preiskave za oceno ravni natrija in kalija, ki se lahko spremeni. Poleg tega lahko zdravnik zahteva test za omejevanje tekočine, pri katerem je oseba hospitalizirana, brez pitne tekočine, in jo spremljajo glede znakov dehidracije, količine proizvedenega urina in ravni hormonov. Drug test, ki ga lahko odredi zdravnik, je magnetna resonanca možganov za oceno sprememb v možganih, ki lahko sprožijo bolezen.

Možni vzroki

Vzroki za diabetes insipidus so odvisni od vrste bolezni in jih lahko razvrstimo kot:

1. Centralni diabetes insipidus

Centralni diabetes insipidus povzročajo spremembe v možganskem predelu, imenovanem hipotalamus, ki izgubi sposobnost tvorbe hormona ADH ali hipofize, ki je odgovorna za shranjevanje in sproščanje ADH v telo, lahko pa so posledica:

• Možganske operacije;
• Poškodba glave;
• Možganski tumor ali anevrizma;
• Avtoimunske bolezni;
• Genetske bolezni;
• Okužbe v možganih;
• Oviranje krvnih žil, ki oskrbujejo možgane.

Ko se raven hormona ADH zniža, ledvice ne morejo nadzorovati nastajanja urina, ki začne nastajati v velikih količinah, zato oseba veliko urinira, kar lahko doseže tudi več kot 3 do 30 litrov na dan.

2. Nefrogeni diabetes insipidus

Nefrogeni diabetes insipidus se pojavi, ko je koncentracija hormona ADH v krvi normalna, vendar se ledvice nanjo ne odzovejo normalno. Glavni vzroki so:

• Na primer uporaba zdravil, kot so litij, rifampicin, gentamicin ali kontrastni izpiti;
• Policistična ledvična bolezen;
• Hude okužbe ledvic;
• Spremembe ravni kalija v krvi;
• Na primer bolezni, kot so anemija srpastih celic, multipli mielom, amiloidoza, sarkoidoza;
• Presaditev po ledvicah;
• Ledvični rak;
• Nejasni ali idiopatski vzroki.

Poleg tega obstajajo genetski vzroki za nefrogeni diabetes insipidus, ki so redkejši in hujši in se kažejo že v otroštvu.

3. Gestacijski diabetes insipidus

Gestacijski diabetes insipidus je redko stanje, vendar se lahko zgodi okoli tretjega trimesečja nosečnosti zaradi tvorbe encima v posteljici, ki uniči ženski hormon ADH in povzroči pojav simptomov.

Vendar pa gre za bolezen, ki se pojavi le med nosečnostjo in se normalizira približno 4 do 6 tednov po porodu.

4. Dipsogeni diabetes insipidus

Dipsogeni diabetes insipidus, imenovan tudi primarna polidipsija, se lahko pojavi zaradi poškodbe mehanizma regulacije žeje v hipotalamusu, kar povzroči pojav skupnih simptomov diabetes insipidus. Ta vrsta diabetesa je lahko povezana tudi z duševnimi boleznimi, na primer s shizofrenijo.

Kako poteka zdravljenje

Cilj zdravljenja diabetesa insipidus je zmanjšati količino urina, ki ga proizvaja telo, in ga mora zdravnik navesti glede na vzrok bolezni.

V primerih, ko je diabetes insipidus povzročil jemanje nekaterih zdravil, lahko zdravnik priporoči prekinitev uporabe in prehod na drugo vrsto zdravljenja. V primeru duševnih bolezni mora zdravljenje izvajati psihiater s posebnimi zdravili za vsak primer, ali če je diabetes insipidus na primer povzročila okužba, je treba okužbo zdraviti pred začetkom določenega zdravljenja.

Na splošno so vrste zdravljenja odvisne od resnosti bolezni in vrste insipidusa diabetesa in se lahko opravijo z:

1. Nadzor vnosa tekočine

V blagih primerih centralnega diabetesa insipidus lahko zdravnik priporoči le nadzor nad količino zaužite tekočine, priporočljivo pa je piti vsaj 2,5 litra tekočine na dan, da se izognemo dehidraciji.

Centralni diabetes insipidus velja za blago, če oseba v 24 urah proizvede le 3 do 4 litre urina.

2. Hormon

V najhujših primerih centralnega diabetesa insipidusa ali gestacijskega diabetesa insipidus lahko zdravnik priporoči nadomestitev hormona ADH z zdravilom desmopresin ali DDAVP, ki ga lahko dajemo skozi veno, peroralno ali z vdihavanjem.

Desmopresin je močnejši hormon in bolj odporen na razgradnjo kot ADH, ki ga naravno proizvaja telo in deluje tako kot naravni ADH, saj ledvicam preprečuje nastajanje urina, ko je raven vode v telesu nizka.

3. Diuretiki

Diuretiki se lahko uporabljajo, zlasti v hudih primerih nefrogenega diabetesa insipidusa, zdravnik pa najbolj priporoča diuretik hidroklorotiazid, ki deluje tako, da zmanjša hitrost filtracije krvi skozi ledvice, kar zmanjša količino urina, ki ga telo izloči.

Poleg tega vam mora zdravnik priporočiti prehrano z nizko vsebnostjo soli, ki pomaga zmanjšati količino urina, ki ga proizvajajo vaše ledvice, in popijte vsaj 2,5 litra vode na dan, da preprečite dehidracijo.

4. Protivnetna sredstva

Zdravnik lahko v primeru nefrogenega diabetesa insipidusa indicira protivnetna zdravila, kot je ibuprofen, saj pomagajo zmanjšati količino urina in jih je treba uporabljati v kombinaciji z diuretiki.

Vendar pa lahko uporaba protivnetnih zdravil dolgo časa povzroči draženje želodca ali čir na želodcu. V tem primeru lahko zdravnik priporoči zdravilo za zaščito želodca, na primer omeprazol ali esomeprazol.

Možni zapleti

Zapleti, ki jih lahko povzroči diabetes insipidus, so dehidracija ali neravnovesje elektrolitov v telesu, kot so natrij, kalij, kalcij in magnezij, zaradi velike izgube tekočin in elektrolitov v telesu z urinom, kar lahko povzroči simptome, kot so:

• Suha usta;
• Glavobol;
• Omotica;
• Zmedenost ali razdražljivost;
• prekomerna utrujenost;
• bolečine v mišicah ali krči;
• Slabost ali bruhanje;
• Izguba apetita.

Če opazite katerega od teh simptomov, morate takoj poiskati zdravniško pomoč ali najbližjo nujno sobo.

Kakšna je razlika med diabetesom insipidusom in mellitusom?

Diabetes insipidus se razlikuje od diabetesa mellitusa, ker so hormoni, ki spreminjajo ti dve vrsti diabetesa, različni.

Pri diabetes insipidusu pride do spremembe hormona ADH, ki nadzira količino urina, ki ga oseba proizvede. Pri diabetes mellitusu pa se poviša raven glukoze v krvi zaradi nizke proizvodnje insulina v telesu ali zaradi odpornosti telesa na odziv na inzulin. Oglejte si druge vrste diabetesa.