Kdaj Medicare pokriva mamograme?

Vsebina

• Kdaj Medicare zajema mamograme?
• Koliko stane povprečen mamogram?
• Kateri načrti Medicare so morda najboljši, če veste, da potrebujete mamograf?
• Del B
• Del C
• Drugi načrti Medicare
• Medicare Del A
• Medicare Del D
• Medicare dodatek (Medigap)
• Kaj je mamogram?
• Odvzem

Letni mamogrami so pomembno presejalno orodje pri zgodnjem odkrivanju raka dojke.

Če vas zajema del B programa Medicare ali program Medicare Advantage, so v vašem načrtu zajeti presejalni in diagnostični mamogrami. Vendar pa so lahko različne ravni pokritosti in stroški, ki so povezani z žepi, glede na vaš načrt in zdravstveno stanje.

V tem članku bomo raziskali, kdaj Medicare zajema mamograme, koliko boste plačali za mamogram in kateri program Medicare je najboljši, če želite pokriti mamograme.

Kdaj Medicare zajema mamograme?

Če imate Medicare Del B ali program Medicare Advantage, boste morda želeli vedeti, kako pogosto Medicare plačuje za mamograme. Z Medicare ste zajeti za:

• en mamogram kot osnovni test, če ste ženska med 35. in 49. letom
• en presejalni mamogram na vsakih 12 mesecev, če ste ženska stara 40 let ali več
• en ali več diagnostičnih mamogramov, če je potrebno za diagnozo zdravstvenega stanja, kot je rak dojke

Z vašim Medicare pokritjem se krijejo stroški običajne in tridimenzionalne mamografije. Vendar še ni vsak ponudnik 3-D mamogramov. Zdravnik bo razpravljal o tem, katere vrste mamografskih testov so vam najbolj na voljo.

Koliko stane povprečen mamogram?

Ena nedavna raziskava je pokazala, da približno 23 odstotkov žensk poroča, da morajo za mamograf plačati nekakšne stroške iz svojega žepa. Če imate Medicare in želite vedeti, koliko bo stala mamografija, morate najprej razumeti, kaj bo zajemala Medicare.

Če imate Medicare Del B ali Medicare Advantage, pokrivanje mamogramov vključuje:

• 100 odstotkov letnih stroškov presejalnih mamogramov
• 80 odstotkov potrebnih diagnostičnih mamografskih stroškov

Upravičenci do Medicare ne plačajo ničesar za letne mamografske preglede. Vendar pa lahko za diagnostične mamograme obstajajo nekateri stroški, ki so v žepu. Ti stroški običajno vključujejo vse dolgovane premije in odbitke ter dodatno sozavarovanje v višini 20 odstotkov stroškov, odobrenih s strani Medicare za ta test.

Plačilo zdravstvenih stroškov za žep lahko močno vpliva na verjetnost, da bo nekdo poiskal zdravstveno oskrbo.

Ena od študij je pokazala, da je, ko je zakon o dostopni negi odpravil delitev stroškov za mamografske preseke, več žensk prejelo mamograme v priporočenih obdobjih presejanja.

Če potrebujete mamograf, vendar še niste odobreni za Medicare, boste med čakanjem morda upravičeni do brezplačnih ali poceni pregledov raka dojke.

Kateri načrti Medicare so morda najboljši, če veste, da potrebujete mamograf?

Če leta 2020 dosežete priporočeno starost za mamografijo, je pomembno, da poskrbite za zdravstveno zavarovanje, ki bo pokrivalo ta pomemben test.Poglejmo, kateri načrti Medicare so najboljši za mamografsko pokritost.

Del B

Medicare Del B, znan tudi kot zdravstveno zavarovanje, krije potrebne storitve diagnostike in zdravljenja. Tako presejalni kot diagnostični mamogrami so zajeti v programu Medicare Del B, zaradi česar je to nujno, če želite imeti ta test za Medicare.

Del B krije tudi stroške medicinskega prevoza, kar je lahko koristno, če potrebujete prevoz do mamografskega pregleda.

Del C

Medicare Del C, znan tudi kot Medicare Advantage, je možnost zasebnega zavarovanja, ki nadomešča originalni Medicare. Načrt Medicare Advantage bo samodejno zagotovil pokritost dela B, kar pomeni, da bodo stroški mamografije pokriti enako, kot če bi imeli Medicare del B.

Načrti dela C zajemajo tudi del A, del D in nekatere dodatne vrste zdravstvenega varstva.

Drugi načrti Medicare

Medicare Del A

Medicare Del A, znan tudi kot bolnišnično zavarovanje, krije vse bolniške storitve, povezane z urgentno ambulanto, bolnišničnim in ambulantno oskrbo. Del A zajema tudi zdravstveno varstvo na domu, nego zdravstvene ustanove in oskrbo v bolnišnicah. Stroški mamografije niso vključeni v del A.

Medicare Del D

Medicare Del D, znan tudi kot pokritost z zdravili na recept, je dodatek k izvirnemu Medicareju, ki pomaga pri stroških zdravil na recept. Del D ne krije stroškov mamografije, lahko pa pomaga pokriti stroške, povezane z zdravili za raka dojke.

Medicare dodatek (Medigap)

Medigap je dodatna zavarovalna možnost za originalne prejemnike Medicare, ki lahko pomaga znižati stroške načrta Medicare. Če imate izvirno Medicare in iščete pomoč pri stroških mamogramov, kot so odbitki in sozavarovanje, je morda možnost Medigap za vas.

Kaj je mamogram?

Mamograf, sicer znan kot mamografija, je vrsta rentgenskih žarkov, ki se uporabljajo za odkrivanje ali diagnosticiranje raka dojke. Mammogrami so običajno na voljo letno za ženske, stare 50 let, in starejše, da bi pomagali pri zgodnjem odkrivanju te bolezni.

Med mamogramom se boste morali sleči od pasu navzgor, da boste napravi omogočili popoln dostop do prsi. Vsaka dojka bo postavljena med dve specializirani plošči kamere na mamografski stroj in stisnjena za slikanje.

Medtem ko stiskanje ne traja več kot nekaj sekund vsakič, lahko opazite nekaj pritiska, nelagodja ali bolečine. Mammogrami običajno ne trajajo več kot 20 minut.

Če želite opraviti mamograf, lahko izbirate med tremi glavnimi vrstami mamografije:

• Konvencionalni mamogram. Običajni mamograf posname 2-D črno-bele filmske slike prsi. Med tem testom si zdravnik lahko ogleda slike, kot so nastale, in poišče morebitne grudice, usedline ali druga zaskrbljujoča področja.
• Digitalni mamogram. Tako kot običajni mamogram tudi digitalni mamogram naredi 2-D črno-bele slike prsi. Vendar se digitalne mamografske slike vnesejo neposredno v računalnik, kar zdravniku omogoča natančnejše približevanje, izboljšanje in drugačen pregled slik.
• 3-D mamogram. 3-D mamogram med testom naredi več slik, da ustvari celovit 3-D pregled tkiva dojke. Ta vrsta mamogramov, znana tudi kot trodimenzionalna momografija tomosinteze, je pokazala, da izboljšuje diagnozo raka v gostih tkivih dojk.

Mamograf lahko pomaga pri odkrivanju rakavih in nerakavih tkiv v dojki in je ključno orodje pri zgodnjem odkrivanju raka dojke.

Priporočila za presejalne preglede raka dojk se med posamezniki razlikujejo glede na tveganje, starost in osebne želje.

Za tiste s povprečnim tveganjem za raka dojke:

• med 40–49 letom je mamografski presek osebna izbira, ki mora temeljiti na tehtanju tveganj in koristi testa
• med 50–74 letom morate načrtovati letne ali dvoletne mamografske preglede
• z Medicarejem bodo vaši letni mamografski pregledi 100-odstotno zajeti že od 40. leta dalje

Za tiste s povečanim tveganjem za raka dojke:

• letno mamografsko presejanje je priporočljivo začeti pri 40. letu za vse ženske, ki imajo večje tveganje za raka dojke
• z Medicarejem bodo vaše letne mamografske preiskave 100-odstotno zajete, pri 40. letu starosti, en osnovni mamogram pa bo pokrit pri starosti 35–39 let

Odvzem

Če ste upravičenec Medicare in imate prihajajoči mamogram, bo ta test morda zajet v vašem načrtu. Načrti Medicare Del B in Medicare Advantage pokrivajo 100 odstotkov letnih stroškov presejanja mamogramov in 20 odstotkov stroškov diagnostične mamografije.

Če imate z vašim načrtom druge stroške, na primer odbitne, boste morda morali plačati ta znesek iz svojega žepa, preden bo Medicare pokril vaše diagnostične mamografske preiskave.

Priporočila za presejalne preglede raka začnejo že pri 40. letih, odvisno od tveganja za raka dojke. Danes se posvetujte s svojim zdravnikom, da bo določil kdaj naj načrtuje vaš prvi ali naslednji mamogram.