Vse, kar morate vedeti o divertikulah požiralnika

Vsebina

• Kakšni so simptomi?
• Kaj povzroča?
• Ali obstajajo dejavniki tveganja?
• Kako se diagnosticira?
• Kako se zdravi?
• Nekirurško zdravljenje
• Kirurško zdravljenje
• Ali obstajajo zapleti?
• Kakšni so obeti?

Kaj je divertikulum požiralnika?

Divertikulum požiralnika je štrleča vrečka v sluznici požiralnika. Nastane na šibkem območju požiralnika. Torbica je lahko dolga od 1 do 4 cm.

Glede na to, kje se nahajajo, obstajajo tri vrste ezofagealnih divertikulov (množina divertikuluma):

• Zenkerjev divertikulum. Ta vrsta se razvije blizu vrha požiralnika.
• Midtorakalni divertikulum. Ta vrsta se pojavi v srednjem delu požiralnika.
• Epifrenični divertikulum. Ta vrsta se nahaja v spodnjem delu požiralnika.

Preberite, če želite izvedeti več o tem stanju.

Kakšni so simptomi?

Divertikuli požiralnika ne povzročajo vedno težav. Ko se pojavijo, se simptomi počasi pojavljajo, ko vrečka raste.

Pogosti simptomi divertikuluma požiralnika vključujejo:

• težave pri požiranju
• občutek, da se hrana zaloti v grlu
• regurgitacija hrane pri upogibanju, ležanju ali vstajanju
• bolečina pri požiranju
• kronični kašelj
• slab zadah
• bolečina v prsnem košu
• bolečine v vratu
• izguba teže
• vokalne spremembe
• Boycejev znak, ki je klokotanje, ko zrak prehaja skozi divertikulum

Kaj povzroča?

Strokovnjaki niso prepričani o natančnih vzrokih ezofagealnih divertikulov. Nekateri se z njim rodijo, drugi pa ga razvijejo kasneje v življenju.

Pri odraslih je pogosto povezan s povečanim pritiskom v požiralniku. Ta pritisk povzroči, da obloga štrli na oslabljenem območju. Potencialni vzroki tega povečanega tlaka so:

• okvara sfinkterjev na obeh koncih požiralnika
• vnetje zunaj požiralnika
• hrana se ne premika pravilno skozi požiralnik
• okvara mehanizma za požiranje

Lahko je tudi zaplet kirurškega posega v bližini vratu ali bolezni, ki vplivajo na kolagen, kot je Ehler-Danlosov sindrom.

Ali obstajajo dejavniki tveganja?

Čeprav se divertikulum požiralnika lahko pojavi v kateri koli starosti, je najpogostejši pri ljudeh v 70. in 80. letih. Poleg tega ga ljudje z motnjami požiranja pogosteje razvijejo.

Kako se diagnosticira?

Obstaja več metod, s katerimi lahko zdravnik diagnosticira divertikulum požiralnika, med drugim:

• Pogoltne barij. Prosili vas boste, da pogoltnete raztopino, ki vsebuje barij, ki se pokaže na rentgenskem ali CT pregledu. Tako lahko zdravnik spremlja gibanje tekočine skozi požiralnik.
• Endoskopija prebavil. Za ta postopek vam zdravnik vstavi tanko, prožno cev s kamero na koncu skozi usta in po grlu, da si ogleda požiralnik.
• Manometrija požiralnika. Ta tehnika meri čas in moč krčenja požiralnika.
• 24-urni pH test. Ta test meri pH v požiralniku v 24-urnem obdobju, da preveri, ali v želodcu obstajajo znaki želodčne kisline ali žolča.

Kako se zdravi?

Obstaja več možnosti zdravljenja divertikuluma požiralnika, odvisno od njegove velikosti in resnosti.

Nekirurško zdravljenje

Blage divertikule požiralnika je običajno mogoče obvladovati s spremembami življenjskega sloga, kot so:

• temeljito prežvečite hrano
• jedo nežno prehrano
• po zaužitju veliko vode, ki pomaga pri prebavi.

Antacidi brez recepta lahko pomagajo tudi pri blagih simptomih.

Kirurško zdravljenje

V hujših primerih bo morda treba odstraniti vrečko in popraviti oslabljeno tkivo požiralnika.

Kirurški postopki za to vključujejo:

• Kriofaringealna miotomija. To vključuje majhne ureznine v zgornjem sfinkterju požiralnika, da se ta razširi, tako da lahko hrana lažje prehaja skozi požiralnik.
• Divertikulopeksija s krikofaringealno miotomijo. To vključuje odstranitev večjega divertikuluma, tako da ga obrnemo na glavo in pritrdimo na steno požiralnika.
• Divertiklektomija in krikofaringealna miotomija. To vključuje odstranjevanje divertikuluma med izvajanjem miotomije krikofaringeusa. Gre za kombinacijo, ki se pogosto uporablja za zdravljenje Zenkerjevih divertikulov.
• Endoskopska divertikulotomija. To je minimalno invaziven postopek, ki tkivo deli med divertikulum in požiralnik, kar omogoča odtekanje hrane iz divertikuluma.

Ali obstajajo zapleti?

Sčasoma lahko divertikulum požiralnika privede do nekaterih zdravstvenih zapletov.

• Aspiracijska pljučnica. Če divertikulum požiralnika povzroči regurgitacijo, lahko povzroči aspiracijsko pljučnico. To je pljučna okužba, ki jo povzroči vdihavanje stvari, kot so hrana in slina, ki običajno potujejo po požiralniku.
• Oviranje. Zaradi ovire v bližini divertikuluma je težko, če ne celo nemogoče, pogoltniti. Zaradi tega lahko vrečka tudi poči in izkrvavi.
• Ploščatocelični karcinom. V zelo redkih primerih lahko stalno draženje vrečke povzroči ploščatocelični karcinom.

Kakšni so obeti?

Divertikulum požiralnika je precej redko stanje, ki običajno prizadene starejše odrasle. Medtem ko nekateri ljudje nikoli nimajo simptomov, se drugi srečujejo s številnimi težavami, vključno s težavami pri požiranju in regurgitaciji. Večina primerov se dobro odziva na spremembe življenjskega sloga, operacijo ali kombinacijo obojega.