Vprašajte strokovnjaka: 8 vprašanj o plodnosti in metastatskem raku dojk

Vsebina

• 1. Kako lahko MBC vpliva na mojo plodnost?
• 2. Kakšen učinek ima zdravljenje z MBC na mojo sposobnost zanositve?
• 3. Katere metode ohranjanja plodnosti so na voljo ženskam z MBC?
• 4. Ali se lahko odmorim od zdravljenja, da zanosim?
• 5. Kakšne možnosti imam v prihodnosti za otroke?
• 6. Katere zdravnike moram obiskati, da se pogovorim o možnostih plodnosti?
• 7. Ali imam še vedno možnost imeti otroke, če pred zdravljenjem nisem naredil nobenih metod za ohranjanje plodnosti?
• 8. Če v zdravljenje vstopim v prezgodnjo menopavzo, ali to pomeni, da nikoli ne bom mogel imeti otrok?

1. Kako lahko MBC vpliva na mojo plodnost?

Metastatski rak dojke (MBC) lahko povzroči, da ženska izgubi sposobnost imeti otroke z lastnimi jajčeci. Ta diagnoza lahko tudi odloži čas, kdaj lahko ženska zanosi.

Eden od razlogov je, da zdravniki po začetku zdravljenja ženske običajno počakajo leta pred nosečnostjo zaradi nevarnosti ponovitve. Drugi razlog je, da zdravljenje MBC lahko povzroči zgodnjo menopavzo. Ti dve vprašanji vodita k zmanjšanju rodnosti pri ženskah z MBC.

Ženske se rodijo z vsemi jajčki, ki jih bomo kdajkoli imeli, toda sčasoma ostane brez jajc, ki so sposobna preživeti. Na žalost je starost sovražnik plodnosti.

Na primer, če imate pri 38 letih diagnozo MBC in ste rekli, da ne morete zanositi do 40. leta, začnete ali povečujete družino v starosti, ko je kakovost jajčec in možnosti za naravno zanositev precej nižja . Poleg tega lahko zdravljenje z MBC vpliva tudi na število jajčec.

2. Kakšen učinek ima zdravljenje z MBC na mojo sposobnost zanositve?

Zdravljenje MBC lahko privede do zgodnje menopavze.Glede na vašo starost ob diagnozi lahko to pomeni manjšo verjetnost prihodnje nosečnosti. Zato je za ženske z MBC tako pomembno, da pred začetkom zdravljenja razmislijo o ohranjanju plodnosti.

Zdravila za kemoterapijo lahko povzročijo tudi nekaj, kar imenujemo gonadotoksičnost. Preprosto povedano, lahko povzročijo, da se jajčeca v ženskem jajčniku izčrpajo hitreje kot običajno. Ko se to zgodi, imajo jajčeca, ki ostanejo, manj možnosti, da se spremenijo v zdravo nosečnost.

3. Katere metode ohranjanja plodnosti so na voljo ženskam z MBC?

Metode ohranjanja plodnosti pri ženskah z MBC vključujejo zamrzovanje jajc in zamrznitev zarodkov. Pomembno je, da se o teh metodah pogovorite s strokovnjakom za plodnost pred začetkom kemoterapije ali pred reproduktivno operacijo.

Supresija jajčnikov z zdravilom, imenovanim agonist GnRH, lahko prav tako ohrani delovanje jajčnikov. Morda ste že slišali ali brali o zdravljenju, kot sta pridobivanje in ohranjanje nezrelih jajčec in kriokonzervacija jajčnikovega tkiva. Vendar pa ta zdravljenja niso na voljo ali zanesljiva za ženske z MBC.

4. Ali se lahko odmorim od zdravljenja, da zanosim?

To je vprašanje, ki je odvisno od zdravljenja, ki ga potrebujete, in od vašega konkretnega primera MBC. Pomembno je, da se pred odločitvijo temeljito pogovorite z zdravniki, da pretehtajo vaše možnosti.

Na to vprašanje skušajo odgovoriti tudi raziskovalci s preizkusom POZITIV. V tej študiji raziskovalci zaposlujejo 500 žensk v predmenopavzi z ER pozitivnim rakom dojke v zgodnji fazi. Po 3-mesečnem premoru bodo ženske prenehale z zdravljenjem do 2 let, da bodo zanosile. Po tem času lahko znova začnejo z endokrino terapijo.

Konec leta 2018 se je v študijo vključilo več kot 300 žensk in rodilo se je skoraj 60 dojenčkov. Raziskovalci bodo deset let spremljali ženske, da bi spremljali, kako jim gre. To bo raziskovalcem omogočilo, da ugotovijo, ali lahko prekinitev zdravljenja povzroči večje tveganje za ponovitev.

5. Kakšne možnosti imam v prihodnosti za otroke?

Možnost ženske za uspešno nosečnost je povezana z nekaj dejavniki, med katerimi so:

• starost
• ravni protitelesa proti Mullerianu (AMH)
• število foliklov
• ravni folikle stimulirajočega hormona (FSH)
• ravni estradiola
• genetike
• dejavniki okolja

Pridobivanje osnovne ocene pred zdravljenjem z MBC je lahko koristno. Ta ocena vam bo povedala, koliko jajc lahko zamrznete, ali naj razmislite o zamrznitvi zarodkov ali če bi radi storili oboje. Priporočam tudi spremljanje ravni plodnosti po zdravljenju.

6. Katere zdravnike moram obiskati, da se pogovorim o možnostih plodnosti?

Da bi bolnice z MBC čim bolj povečale možnosti za nosečnost v prihodnosti, je pomembno, da se prej posvetujejo in napotijo ​​k specialistu za plodnost.

Prav tako svojim pacientom z rakom rečem, naj obiščejo odvetnika za družinsko pravo, da ustvarijo sklad za vaša jajčeca ali zarodke, če se vam kaj zgodi. V tem procesu vam lahko koristi tudi pogovor s terapevtom, ki bo razpravljal o vašem čustvenem zdravju.

7. Ali imam še vedno možnost imeti otroke, če pred zdravljenjem nisem naredil nobenih metod za ohranjanje plodnosti?

Ženske, ki pred zdravljenjem raka niso ohranile plodnosti, lahko še vedno zanosijo. Tveganje za neplodnost je povezano z vašo starostjo v času diagnoze in vrsto zdravljenja.

Na primer, ženska, ki je bila diagnosticirana pri 27 letih, ima večje možnosti, da po zdravljenju ostanejo jajčeca, v primerjavi z žensko, ki ji je bila diagnosticirana pri 37 letih.

8. Če v zdravljenje vstopim v prezgodnjo menopavzo, ali to pomeni, da nikoli ne bom mogel imeti otrok?

Možna je nosečnost v menopavzi. Čeprav se zdi, da ti dve besedi ne gresta skupaj, v resnici lahko. Toda možnost za nosečnost, ki se je po prezgodnji menopavzi po zdravljenju začela naravno brez pomoči strokovnjaka za plodnost, je majhna.

Hormonska terapija lahko maternico pripravi na sprejem zarodka, tako da lahko ženska po menopavzi zdravo zanosi. Ženska lahko za zanositev uporabi jajčece, ki ga je zamrznila pred zdravljenjem, zarodek ali podarjena jajčeca. Vaše možnosti nosečnosti so povezane z zdravjem jajčeca ali zarodka v času njegovega nastanka.

Dr. Aimee Eyvazzadeh iz območja zaliva San Francisco je videla, kako se na tisoče bolnikov spopada z neplodnostjo. Preventivno, proaktivno in personalizirano zdravilo za plodnost ni le tisto, kar pridiga v okviru svojega tedenskega oddaje Šaptač jajc, ampak je tudi tisto, kar vsako leto vadi s starši, ki upajo. Kot del misije ozaveščanja ljudi o večji plodnosti se njena oskrba širi tudi izven njene pisarne v Kaliforniji na ljudi po vsem svetu. Izobražuje se o možnostih za ohranjanje plodnosti prek zasedb za zamrzovanje jajc in njenega tedenskega oddaje Egg Whisperer Show, ženskam pa pomaga razumeti njihove ravni plodnosti s pomočjo plošč za ozaveščanje o plodnosti Egg Whisperer. Dr. Aimee tudi uči svojo blagovno znamko "TUSHY Method", da bolnike navdihne, da razumejo celotno sliko svojega stanja plodnosti pred začetkom zdravljenja.