Kaj pričakovati od fibroidne kirurgije

Vsebina

• Ali potrebujete operativni poseg?
• Vrste operacij fibroidov
• Ablacija endometrija
• Mioktomija
• Histeroskopija
• Trebušna mioktomija
• Laparoskopija
• Histerektomija
• Prednosti operacije
• Tveganja operacije
• Kirurgija in plodnost
• Druge možnosti zdravljenja
• Zdravila
• Neinvazivni postopki
• Odvzem

Ali potrebujete operativni poseg?

Maternični fibroidi so izrastki v maternici. Ker ponavadi niso rakavi, se lahko odločite, ali jih želite odstraniti ali ne.

Morda vam operacija ne bo potrebna, če vas fibroidi ne motijo. Vendar lahko razmislite o operaciji, če vaše fibroide povzročijo:

• močna menstrualna krvavitev
• krvavitve med obdobji
• bolečina ali pritisk v spodnjem delu trebuha
• pogosto uriniranje
• težave s praznjenjem mehurja

Možna bi bila tudi kirurgija, če želite zanositi v prihodnosti. Včasih fibroidi lahko povečajo tveganje za splav ali zaplete med nosečnostjo.

Če se odločite za operacijo fibroidov, imate tri možnosti:

• ablacija endometrija
• mioktomija
• histerektomija

Kirurški poseg vam lahko olajša simptome fibroidov, vendar pride tudi s tveganjem. Zdravnik se bo pogovoril z vašimi možnostmi. Skupaj se lahko odločite, ali boste imeli postopek, in če je odgovor, kateri naj bo.

Vrste operacij fibroidov

Obstajajo tri vrste fibroidnih postopkov. Katerega imate, je odvisno od:

• velikost vaših fibroidov
• število fibroidov, ki jih imate
• kje v maternici so ti
• ali želite imeti otroke

Ablacija endometrija

Ta minimalno invaziven postopek uniči sluznico vaše maternice. Najbolje deluje pri ženskah, ki imajo majhne fibroide, ki se nahajajo blizu notranjosti maternice.

Ablacija ne odstrani vaših fibroidov, vendar pomaga pri lajšanju močnih krvavitev. Prav tako ne gre za ženske, ki želijo v prihodnosti zanositi.

Odstranjevanje endometrija se lahko opravi v zdravnikovi ordinaciji ali v bolnišnici. Včasih se izvajajo hkrati z drugimi postopki.

Med postopkom boste morda dobili splošno anestezijo. Lahko pa pride do spinalne ali epiduralne anestezije, ki vas bo zaskočila od pasu navzdol.

Med postopkom vam bo zdravnik vstavil poseben instrument v maternico in izgoreval maternično sluznico z eno od teh metod:

• električni tok
• balon, napolnjen z segreto tekočino
• visokoenergijski radijski valovi (radijska frekvenca)
• hladna sonda
• mikrovalovna energija
• segreta tekočina

Domov lahko odidete še isti dan, kot je postopek. Vaš čas okrevanja bo odvisen od vrste odstranjevanja, ki ste jo imeli.

Ablacija endometrija je učinkovita za lajšanje močnih krvavitev iz fibroidov.

Mioktomija

Myomectomy odstrani vaše fibroide in lahko lajša krvavitve in druge simptome. Ta operacija je možna, če želite imeti otroke v prihodnosti ali če želite ohraniti maternico iz drugega razloga.

Približno 80 do 90 odstotkov žensk, ki imajo mioktomijo, se lajša zaradi svojih simptomov. Fibroide se po operaciji ne bodo razraščale, vendar lahko razvijete nove. Do 33 odstotkov žensk, ki imajo to operacijo, bo potrebovalo ponovljen postopek, ker gojijo nove fibroide.

Ta operacija se lahko opravi na enega od treh načinov, odvisno od števila, velikosti in lokacije vaših fibroidov. Za vse te postopke boste pod splošno anestezijo.

Histeroskopija

Ta postopek je učinkovitejši za ženske z manjšimi in manj fibroidi. Histeroskopija lahko odstrani tudi fibroide, ki so prerasli v notranjost vaše maternice.

Med postopkom vam zdravnik v maternico vstavi dolg, tanek osvetljen teleskop skozi vagino in maternični vrat. Tekočina se vbrizga v maternico, da jo razširite in zdravniku pomagate videti vaše fibroide.

Nato kirurg uporabi napravo za rezanje ali uničenje vaših fibroidov. Koščki fibroidov se izperejo s tekočino, ki je bila uporabljena za polnjenje vaše maternice.

S histeroskopijo boste lahko šli domov isti dan kot na operacijo.

Trebušna mioktomija

Ta postopek, znan tudi kot laparotomija, je boljši pri velikih fibroidih, vendar pušča večji brazgotin kot ostala dva postopka. Za ta postopek vam kirurg naredi rez v spodnjem delu trebuha in vam odstrani fibroide.

Po trebušni mioktomiji boste ostali v bolnišnici en do tri dni. Popolno okrevanje traja 2 do 6 tednov.

Laparoskopija

Laparoskopija se uporablja za ženske, ki imajo manjše in manj fibroidov. Med laparoskopijo vam kirurg naredi dva majhna reza v trebuhu. Teleskop je vstavljen v eno od odprtin, ki bo zdravniku pomagal videti v medenici in okoli maternice. V drugo odprtino je vstavljeno orodje za odstranjevanje fibroidov.

Vaš kirurg vam lahko fibroide razreže na majhne koščke, preden jih odstranite. V robotski laparoskopiji vaš kirurg uporablja postopek z robotskimi rokami.

Laparoskopski postopki lahko zahtevajo prenočevanje v bolnišnici čez noč, vendar imajo hitrejše okrevanje kot trebušna mioktomija.

Histerektomija

Histerektomija odstrani del ali celotno maternico. Ta postopek je morda možen, če imate veliko fibroidov, so velike in ne nameravate imeti otrok.

Kirurg vam lahko odstrani maternico na nekaj različnih načinov:

• Laparotomija ali abdominalna histerektomija. Vaš kirurg naredi rez v spodnjem delu trebuha in vam odstrani maternico.
• Vaginalna histerektomija. Kirurg vam odstrani maternico skozi vagino. Ta pristop morda ne bo deloval pri zelo velikih fibroidih.
• Laparoskopska histerektomija. Kirurg vstavi instrumente in odstrani maternico skozi majhne zareze. Ta postopek je mogoče opraviti robotsko.

Kirurg vam lahko pusti jajčnike in maternični vrat. Nato boste še naprej proizvajali ženske hormone.

Popolno okrevanje po trebušni histerektomiji traja od 1 do 2 meseca. Okrevanje po laparoskopski in vaginalni histerektomiji je hitrejše.

Histerektomija je edina operacija, ki pozdravi maternične fibroide in v celoti ublaži njihove simptome. Vendar ne boste mogli več imeti otrok.

Prednosti operacije

Operacija s fibroidi lahko pomaga ublažiti simptome, kot so močne krvavitve in bolečine v trebuhu. Odstranitev maternice zagotavlja trajno rešitev za večino simptomov, povezanih s fibroidi.

Tveganja operacije

Vsi ti postopki so varni, vendar lahko tvegajo, kot so:

• krvavitev
• okužba
• potrebo po ponovljenem postopku
• poškodbe organov v trebuhu, na primer mehurja ali črevesja
• brazgotinsko tkivo na trebuhu, ki lahko tvori trakove, ki vežejo organe in tkiva skupaj
• težave s črevesjem ali sečili
• vprašanja plodnosti
• nosečniški zapleti
• redka možnost, da boste potrebovali histerektomijo

Laparoskopija povzroči manj krvavitev in drugih zapletov kot laparotomija.

Kirurgija in plodnost

Kako fibroidna kirurgija vpliva na vašo plodnost, je odvisno od vrste postopka. Otroka po histerektomiji ne boste mogli nositi, saj vam bo maternica odstranjena. Morali bi spočeti po mioktomiji.

Po ablaciji verjetno ne boste mogli zanositi, vendar morate po postopku uporabiti kontracepcijo. To je zato, ker postopek odstrani sluznico endometrija, kjer bi jajčece navadno vsadilo. Če boste spočeli, boste imeli večje tveganje za splav in druge resne nosečne zaplete.

Če imate postopek, ki vam omogoča, da lahko v prihodnosti zanosite, boste morda morali počakati tri mesece ali več, preden poskusite zanositi, da se bo maternica popolnoma zacelila.

Druge možnosti zdravljenja

Kirurgija ni edini način zdravljenja fibroidov. Z določenimi zdravili se lahko zmanjšajo simptomi, ki gredo skupaj s fibroidi, vendar te možnosti ne bodo odpravile vaše fibroide. Druge možnosti vključujejo:

Zdravila

• Nesteroidna protivnetna zdravilakot ibuprofen (Advil, Motrin) in naproksen (Aleve, Naprosyn) lahko pomagata lajšati bolečino.
• Kontracepcijske tablete in druge vrste hormonskih metod za uravnavanje rojstva, kot so prostate, ki sproščajo progestin, lahko pomagajo pri močnih krvavitvah.
• Protiv hormonska zdravilakot progestin ali danazol blokira estrogen za zdravljenje fibroidov.
• Agonisti hormona, ki sproščajo gonadotropin (Lupron, Synarel), blokirajo proizvodnjo estrogena in progesterona in vas spustijo v začasno menopavzo, kar krči vaše fibroide. Zdravnik vam lahko predpiše, da bo vaše fibroide pred operacijo zmanjšal.
• Traneksaminska kislina (Lysteda) v času menstruacije zmanjšuje močne krvavitve.

Neinvazivni postopki

• Z ultravijoličnimi operacijami, usmerjenimi z MRI, s pomočjo zvočnih valov, ki jih vodi MRI optični bralnik, segrevamo in uničimo fibroide skozi kožo.
• Embolizacija maternične arterije vbrizga drobne delce v arterije, ki oskrbujejo vašo maternico. Prekinitev pretoka krvi v fibroide povzroči njihovo krčenje.
• Mioliza uporablja električni tok ali toploto, da uniči vaše fibroide in krvne žile, ki jih oskrbujejo.
• Kriojolizaje podobna miolizi, le da zamrzne fibroide.

Odvzem

Kirurgija lahko pogosto omili bolečino, močno krvavitev in druge neprijetne simptome materničnih fibroidov. Ti postopki imajo lahko stranske učinke. In če imate histerektomijo, ne boste mogli več imeti otrok.

O vseh možnostih zdravljenja se posvetujte s svojim zdravnikom. Preden se odločite, preberite prednosti in tveganja vsakega od njih.