Gastropareza

Vsebina

• Pregled gastroparezis
• Kaj povzroča gastroparezo?
• Kdo je izpostavljen tveganju za razvoj gastropareze?
• Kakšni so simptomi gastropareze?
• Kako se diagnosticira gastropareza?
• Kako se zdravi gastropareza?
• Zdravila
• Operacija
• Sprememba prehrane
• Možnosti eksperimentalnega zdravljenja
• Botulin toksin tip A
• Stimulacija vagalnega živca
• Kakšni so zapleti gastroparez?
• Outlook

Pregled gastroparezis

Gastropareza je motnja, ki se pojavi, ko želodec traja predolgo, da prazni hrano. Ta motnja vodi v različne simptome, ki lahko vključujejo slabost, bruhanje, občutek lahkotnosti in počasno praznjenje želodca, znano kot zapoznelo praznjenje želodca.

Gastropareza je lahko posledica različnih težav. Za gastroparezo ni znano zdravilo, vendar vam lahko zdravljenje pomaga pri obvladovanju simptomov. Tukaj je tisto, kar morate vedeti.

Kaj povzroča gastroparezo?

Medtem ko točen vzrok gastropareze ni znan, se zdi, da ima nekaj opravka z motenimi živčnimi signali v želodcu. Verjamemo, da se lahko hrana, ko živce na želodcu prizadenejo različni dejavniki, prepočasi giblje skozi njega. Pri tem bolezenskem stanju imajo tudi druge težave, kot je pretirano občutljiv želodec na signale živčnega sistema in želodec, da ne more reagirati na obrok.

Večina vrst gastroparez se uvršča v eno od teh kategorij:

• idiopatsko ali neznano
• s sladkorno boleznijo
• posthirurško

Skoraj 36 odstotkov primerov gastropareze ni povezanih z ugotovljivim vzrokom. To je znano kot idiopatsko. Pogosto se to stanje pojavi po virusni bolezni, vendar ni popolnoma razumljeno.

Pogost vzrok poškodbe živčnega sistema, ki vpliva na prebavo, je sladkorna bolezen, zlasti sladkorna bolezen, ki ni dobro nadzorovana. Visok krvni sladkor lahko sčasoma poškoduje živce.

Kirurške operacije, ki vključujejo želodec ali druge prebavne organe, lahko tudi spremenijo signale v želodec. Približno 13 odstotkov ljudi z gastroparezo ima tip, znan kot posthirurški.

Kdo je izpostavljen tveganju za razvoj gastropareze?

Tudi ostala zdravstvena stanja so povezana z gastroparezo, vendar so redkejša. Tej vključujejo:

• virusne okužbe
• nekatere vrste raka
• cistična fibroza
• Parkinsonova bolezen
• avtoimunske bolezni
• amiloidoza, stanje, ki povzroči nenormalno kopičenje beljakovin v organih
• zdravila, zaradi katerih se želodec prazne počasneje
• motnje ščitnice

Kakšni so simptomi gastropareze?

Simptomi gastropareze so lahko od blage do hude. Pojavijo se pogosteje pri nekaterih ljudeh kot pri drugih.

Simptomi gastropareze lahko vključujejo:

• bolečine v zgornjem trebuhu
• slabost
• bruhanje
• izguba apetita
• napihnjenost
• počutje polno, potem ko le malo pojeste
• podhranjenost
• nenamerno hujšanje

Kako se diagnosticira gastropareza?

Zdravnik bo opravil fizični pregled in vam postavil vprašanja o vaši zdravstveni anamnezi. Da bi izključil druge možne vzroke vaših simptomov, bo vaš zdravnik verjetno želel opraviti nekaj testov. Te lahko vključujejo:

• Ultrazvok. Ultrazvoki uporabljajo zvočne valove za ustvarjanje slike vaših organov. Uporablja se lahko za izključitev bolezni jeter, pankreatitisa in bolezni žolčnika.
• Krvni testi. Krvni testi lahko preverijo sladkorno bolezen in druga stanja.
• Zgornja endoskopija. Pri zgornjem postopku endoskopije vam zdravnik usmeri dolg, tanek obseg po požiralniku in v želodec, da preveri, ali obstajajo blokade v želodcu in druga stanja.

Ko zdravnik izključi druge možne vzroke vaših simptomov, bo naročil teste, da bo videl, kako dobro se izprazni želodec. Ti testi lahko vključujejo:

• Scintigrafija za izpraznitev želodca. Pregled želodčnega praznjenja vključuje uživanje majhne količine hrane z neškodljivo radioaktivno snovjo, da bo zdravnik lahko videl, kako hitro se hrana prebavi in ​​izprazni iz želodca.
• SmartPill. SmartPill je kapsula, ki vsebuje napravo za sledenje, kako se hitra hrana giblje skozi vaš prebavni trakt.
• Ogljikov test dihanja. V tem testu se proizvodnja ogljikovega dioksida spremlja prek prebavnega sistema.

Kako se zdravi gastropareza?

Če je vaša gastropareza posledica stanja, kot je sladkorna bolezen, je prvi korak izboljšanje nadzora nad tem osnovnim stanjem. Po tem vam lahko zdravnik priporoči zdravila, spremembe prehrane in v nekaterih primerih celo operativni poseg.

Zdravila

Zdravnik vam lahko predpiše eno ali več zdravil za zdravljenje gastroporez.

Med zdravila za zatiranje slabosti in bruhanja, ki jih povzroča gastropareza, so lahko:

• prohlorperazin (Compro)
• ondansetron (Zofran)
• promethazin (Phenergan)

Druga zdravila spodbujajo želodčne mišice in pomagajo pri prebavi. Tej vključujejo:

• metoklopramid (Reglan)
• eritromicin (EES)
• domperidon (Motilin)

Vendar pa lahko ta zdravila povzročijo neželene učinke. Pogovorite se z zdravnikom, da pretehta prednosti in slabosti vsakega zdravila, da ugotovite, katera je primerna za vas.

Operacija

Če vaša podhranjenost ali bruhanje ostaneta težava tudi pri uporabi zdravil, se lahko zdravnik odloči, da je potrebna operacija na trebuhu. Cilj operacije za gastroparezo je pomagati, da se želodec bolj učinkovito izprazni.

V želodec lahko vsadimo stimulator želodca, znan kot GES (želodčni električni stimulator). Ta naprava je odobrena s strani FDA za osebe, ki se ne odzivajo na zdravila. Študije so pokazale, da je v prvem letu po tej operaciji do 97 odstotkov ljudi z GES manj slabosti in bruhanja in lahko pridobijo težo. Naprava lahko tudi izboljša življenjsko dobo, povezano z gastroparezo.

Sprememba prehrane

Videti dietetika - strokovnjaka za hrano in prehrano - je pogost del zdravljenja gastroparez. Dietetik lahko predlaga živila, ki jih vaše telo lažje prebavi, kar omogoča, da vaše telo absorbira več hranilnih snovi. Vaš dietetik vam lahko predlaga predloge, kot so:

• jejte štiri do šest obrokov na dan
• pijte visoko kalorične tekočine
• omejite alkohol in gazirane pijače
• jemljite dnevno multivitamine, če se prenašajo
• omejite določena mesa in mlečne izdelke
• jejte dobro kuhano zelenjavo in sadje, da zmanjšate količino vlaknin, ki jih vsebujejo
• jejte večinoma hrano z nizko vsebnostjo maščob
• izogibajte se hrani, ki vsebuje veliko vlaknin, na primer brokoliju in pomaranči
• zagotovite, da je po obroku dovolj časa, preden ležite za posteljo
• nadomestite trdno hrano s pirejem ali tekočo hrano

Če imate hude primere gastropareze, morda ne boste mogli jesti trdne hrane in piti tekočine. V tem primeru boste morda potrebovali dovodno cev, dokler se vaše stanje ne izboljša.

Prenehanje kajenja cigaret lahko koristi tudi vašemu splošnemu stanju.

Trgovina z multivitamini.

Možnosti eksperimentalnega zdravljenja

Botulin toksin tip A

Botulin toksin tipa A je toksin, ki zmanjšuje mišično aktivnost. Preučevali so ga pri gastroparezi in drugih motnjah prebavil.

Vbrizgavanje zdravila v mišico piloričnega sfinktra je to stanje izboljšalo v nekaterih študijah. Vendar pa znanstveniki zaradi nasprotujočih si rezultatov in majhnosti večine raziskav navajajo, da je potrebnih več raziskav, preden se lahko priporočijo.

Stimulacija vagalnega živca

Vagusni živec je pomemben za prebavo. V letu 2018 potekajo raziskave, ki preučujejo uporabo stimulacije vagalnega živca za ljudi z gastroparezo. Ta študija proučuje učinkovitost samozdravljene spodbude živcev dvakrat na dan.

Upanje je, da bo stimulacija vagalnega živca pomagala zmanjšati vnetja in živčne težave, povezane z gastroparezo.

Kakšni so zapleti gastroparez?

Simptomi, povezani z gastroparezo, na primer bruhanje in zmanjšan apetit, lahko povzročijo dehidracijo in podhranjenost. Dehidracija in podhranjenost lahko povzroči številne težave, vključno z:

• neravnovesja elektrolitov
• znižani krvni tlak
• povečan srčni utrip
• hitro dihanje
• zmanjšano izločanje urina
• oslabljen imunski sistem
• slabo celjenje ran
• mišična šibkost

Ker gastropareza povzroči, da hrana predolgo ostane v želodcu, lahko povzroči tudi prekomerno rast bakterij. Hrana se lahko strdi tudi v masah, imenovanih bezoari, ki v želodcu povzročajo slabost, bruhanje in oviranje.

Uravnavanje ravni glukoze v krvi je nujno za ljudi s sladkorno boleznijo. Gastropareza lahko otežuje upravljanje teh ravni.

Outlook

Če sumite, da imate gastroparezo, se posvetujte s svojim zdravnikom. Pred diagnozo stanja bodo opravili temeljit pregled. Če imate gastroparezo, se posvetujte z zdravnikom, da bo razvil načrt zdravljenja, ki bo temeljil na vaših zdravstvenih potrebah.