Je kislinski refluks genetski?

Vsebina

• Kaj je kisli refluks?
• Kaj povzroča kisli refluks?
• Je kislinski refluks genetski?
• Študije v dvojčkih
• Družinske študije
• Študije pri ljudeh z Barrettovim požiralnikom
• Druge študije
• Zdravljenja proti kislemu refluksu
• Spremembe življenjskega sloga
• OTC zdravila
• Blokatorji kislin (Antacidi)
• Blokatorji H-2
• OTC zaviralci protonske črpalke (PPI)
• Zdravljenja na recept za GERD
• Ali lahko GERD uspešno upravlja?

UMIK RANITIDINAAprila 2020 je Uprava za hrano in zdravila (FDA) zahtevala odstranitev vseh oblik recepta in brez recepta (OTC) ranitidina (Zantac) s ameriškega trga. To priporočilo je bilo zato, ker so bile v nekaterih ranitidinskih izdelkih ugotovljene nesprejemljive ravni NDMA, verjetnega karcinogena (kemikalije, ki povzroča raka). Če vam je predpisal ranitidin, se pred prenehanjem jemanja posvetujte s svojim zdravnikom o varnih alternativnih možnostih. Če jemljete OTC ranitidin, prenehajte z jemanjem zdravila in se z zdravnikom pogovorite o drugih možnostih. Namesto da bi neuporabljene ranitidinske izdelke odnesli na mesto za odvzem drog, jih zavrzite v skladu z navodili izdelka ali po navodilih FDA.

Kaj je kisli refluks?

Kislinski refluks je dokaj pogosta prebavna težava. Pojavi se, ko se vsebina želodca premakne nazaj v požiralnik, kar vodi do pekočega občutka v prsnem košu. Zato se refluks kisline običajno imenuje zgaga. Druga imena za refluks kisline so:

• regurgitacija kisline
• prebavne kisline
• gastroezofagealni refluks (GERD)

Večina ljudi občuti refluks kisline le občasno. Ocenjujejo, da več kot 60 milijonov Američanov enkrat mesečno občuti refluks kisline. Vendar pa imajo nekateri ljudje refluks kisline več kot dvakrat na teden. Ta kronična oblika refluksa kisline se imenuje gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD). GERD je resnejši in lahko povzroči resne zdravstvene težave, če jih ne zdravimo. Simptomi GERD se pojavijo več kot dvakrat na teden in vključujejo:

• pekoč občutek v prsih
• regurgitacija
• težave pri požiranju
• občutek prekomerne polnosti

Kaj povzroča kisli refluks?

Kislinski refluks nastane, ko se mišica na koncu požiralnika (spodnji požiralnik sfinktra ali LES) ne zapre dovolj tesno. LES naj bi se pri zaužitju odprl zelo kratek čas. Če se ne zapre pravilno ali se sprosti prepogosto, se lahko prebavni sokovi in ​​želodčna vsebina premaknejo nazaj v požiralnik.

Natančen vzrok refluksa kisline ni znan, toda naslednje lahko poslabša refluks kisline:

• jedo velik obrok
• stres
• gazirane pijače
• kava
• alkohol
• določena živila, vključno z:
  • česen
  • čebulo
  • ocvrta hrana
  • hrana z veliko maščob
  • začinjena hrana
  • citrusi
  • paradižnik
  • čokolada
  • meta
  • debelost
  • hiatalna kila (ko se del želodca izboči nad diafragmo v prsni koš)

Mnogi ljudje domnevajo, da refluks kisline povzroča določena hrana ali stresne situacije. Vendar znanstveniki sumijo, da tako kot številne druge bolezni tudi kislinski refluks povzročajo tako okoljski kot genetski dejavniki. Z drugimi besedami, vaši geni igrajo vlogo pri povzročanju mišičnih ali strukturnih težav v želodcu ali požiralniku, ki vodijo do refluksa kisline.

Je kislinski refluks genetski?

Obstaja veliko dokazov, ki kažejo povezavo med našimi geni in kislinskim refluksom. Študije pri ljudeh s simptomi refluksa kisline in GERB so v našem DNK prepoznali običajne označevalce, povezane s refluksom kisline.

Študije v dvojčkih

Eden najboljših načinov za preučevanje povezave med določenim stanjem in genetiko je raziskovanje dvojčkov. Enaka dvojčka imata isto DNK. Če imata oba dvojčka določeno bolezen, obstaja verjetno genetski vzrok.

Ena izmed raziskav, objavljena v reviji Alimentary Pharmacology & Therapeutics, je pokazala, da imata dvojčka večjo verjetnost obolenja za GERB. V raziskavo je bilo vključenih 481 identičnih in 505 bratskih dvojčkov. Povezava je bila močnejša pri istovetnih dvojčkih v primerjavi z bratoma dvojčkoma. To kaže, da ima genetika vlogo pri povzročanju refluksa kisline.

Zgodnja študija, objavljena v reviji Gut, je pokazala, da ima en dvojček 1,5-krat večjo verjetnost, da bo zbolel za GERB, če bi imel stanje enak dvojček. Študija je primerjala pojavnost zgare pri več kot 2000 sklopih enakih dvojčkov.

Družinske študije

Če je refluks kisline genetski, to pomeni, da je pogosteje bolezen več družinskih članov. Raziskave na univerzi v Amsterdamu so odkrile vzorec dedovanja GERD med večgeneracijskimi družinskimi člani. Od 28 družinskih članov, ki so sodelovali v raziskavi, je bilo 17 članov iz štirih generacij prizadetih zaradi GERD. Vendar raziskovalci niso mogli določiti točno določenega gena.

Študije pri ljudeh z Barrettovim požiralnikom

Barrettov požiralnik je resen zaplet GERB. Povezana je s povečanim tveganjem za nastanek raka požiralnika. Genetika ima lahko posebno pomembno vlogo v Barrettovem požiralniku.

Študija, objavljena v reviji Nature Genetics, je pokazala, da so specifične genske različice na kromosomih 6 in 16 povezane z večjim tveganjem za Barrettov požiralnik. Študija je pokazala, da je najbližji gen za kodiranje beljakovin tem različicam FOXF1, ki je povezan z razvojem in strukturo požiralnika. Članek iz leta 2013 v International Journal of Cancer je tudi poročal o povezavi med FOXF1, Barrettov požiralnik in rak požiralnika.

Študija iz leta 2016 na področju Nature Genetics je ugotovila pomembno gensko prekrivanje med naslednjimi boleznimi:

• GERD
• Barrettov požiralnik
• raka požiralnika

Raziskovalci so ugotovili, da ima GERD genetsko podlago, in domnevali so, da so vse tri bolezni povezane z istim genskim lokusom.

Druge študije

Številne druge študije so pokazale povezavo med genetiko in GERB. Na primer, raziskava, objavljena v American Journal of Gastroenterology, je pokazala, da je bil pri vseh 363 bolnikih, ki so bili vključeni v študijo, prisoten specifičen polimorfizem (variacija DNK), imenovan GNB3 C825T. Polimorfizem ni bil prisoten v zdravi kontrolirani populaciji študije.

Zdravljenja proti kislemu refluksu

Tudi če so naši geni odgovorni za povzročanje refluksa kisline, je preprečevanje in zdravljenje simptomov GERD še vedno izjemno pomembno. GERD je razvrščen, kadar se simptomi refluksa kisline pojavijo več kot dvakrat na teden. Ljudje z GERB bodo potrebovali stalno, dolgotrajno zdravljenje. Brez zdravljenja je tveganje za resne zaplete veliko večje. Do resnih zapletov lahko pride, če refluksa kisline ne nadzirajo spremembe življenjskega sloga ali zdravila brez recepta (brez recepta). Ti zapleti lahko vključujejo:

• hude bolečine v prsih
• zoženje požiralnika
• krvavitve v požiralniku, imenovane Barrettov požiralnik

V večini primerov vam lahko prilagoditve življenjskega sloga pomagajo nadzirati občasne sunke kislega refluksa. Za zdravljenje občasnih simptomov je na voljo tudi več zdravil OTC.

Spremembe življenjskega sloga

Izvajanje pomembnih sprememb življenjskega sloga lahko pomaga preprečiti refluks kisline. Predlagane spremembe življenjskega sloga vključujejo naslednje:

• Izogibajte se hrani in pijačam, za katere ste ugotovili, da vas zgaga poslabša. Pogosti krivci so:
  • kava
  • čokolada
  • gazirane pijače
  • Izogibajte se hrani, ki bi lahko dražila že poškodovano sluznico požiralnika, na primer:
    • citrusi
    • paradižnikov sok
    • pekoča paprika
    • Hujšajte, če ste debeli.
    • Nehaj kaditi. Tobak lahko spodbudi proizvodnjo želodčne kisline in lahko tudi sprosti spodnji požiralni sfinkter (LES).
    • Vsaj dve uri pred spanjem ne jejte ničesar.
    • Dvignite glavo svoje postelje ali uporabite penasti klin, da glavo med spanjem dvignete za približno šest do 10 centimetrov.
    • Dve uri po jedi ne ležite dve uri.
    • Ne nosite tesnih oblačil.
    • Izogibajte se alkoholnim pijačam.

OTC zdravila

Obstaja veliko možnosti OTC za manjše zgage. Primeri vključujejo:

Blokatorji kislin (Antacidi)

Antacidi nevtralizirajo želodčno kislino. Običajno so na voljo v obliki žvečilnih ali raztapljajočih se tablet. Skupne blagovne znamke vključujejo naslednje:

• Alka-Seltzer
• Mylanta
• Maalox
• Pepto-Bismol
• Rolaidi
• Tumice

Blokatorji H-2

Ta razred zdravil zmanjšuje nastajanje kislin v želodcu. Primeri vključujejo

• cimetidin (Tagamet HB)
• nizatidin (Aksid AR)

OTC zaviralci protonske črpalke (PPI)

PPI blokirajo proizvodnjo kislin v želodcu in zdravijo tudi požiralnik. Na trgu je na voljo več:

• Prevacid 24HR
• Prilosec OTC
• Zergerid OTC

Če se več kot dvakrat na teden odkrijete s kisikim refluksom, se posvetujte s svojim zdravnikom. Zdravnik vas bo morda želel testirati na GERD in vam predpisal močnejša zdravila.

Zdravljenja na recept za GERD

Na voljo je nekaj vrst zdravil na recept za GERD. Zdravnik vam lahko predpiše PPI-je na recept ali zaviralce H-2. Pogovorite se s svojim zdravnikom, da ugotovite, katera vrsta zdravila je prava za vas.

IPC-ji na recept vključujejo:

• dekslansoprazol (Dexilant, Kapidex)
• esomeprazol magnezij (Nexium)
• pantoprazol natrij (Protonix)
• omeprazol (Prilosec)

Blokatorji H-2 na recept vključujejo:

• cimetidin (Tagamet)
• famotidin (Pepcid)

Ali lahko GERD uspešno upravlja?

Večino primerov GERB je mogoče uspešno obvladati z zdravili in spremembami življenjskega sloga. V nekaterih primerih je potreben kirurški poseg za krepitev LES.

Ne glede na to, ali ima refluks kisline ali GERD genetski vzrok ali ne, so kombinacija sprememb življenjskega sloga in zdravil bistvenega pomena za preprečevanje poslabšanja simptomov in nadaljnjih zapletov.