Zlato smernice KOPB

Vsebina

• Kaj je KOPB?
• Globalna pobuda za kronično obstruktivno pljučno bolezen (GOLD)
• Revidirane smernice GOLD za leto 2018
• Skupina A: Nizko tveganje, manj simptomov
• Skupina B: Nizko tveganje, več simptomov
• Skupina C: Veliko tveganje, manj simptomov
• Skupina D: Veliko tveganje, več simptomov
• Odvzem

Kaj je KOPB?

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je krovni izraz, ki vključuje različne postopno izčrpavajoče pljučne bolezni. KOPB vključuje tako emfizem kot kronični bronhitis.

Kajenje cigaret povzroča večino KOPB po vsem svetu. Kljub svetovnim prizadevanjem zdravstvenih delavcev za ozaveščanje o nevarnosti kajenja je KOPB še vedno razširjena.

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) ocenjuje, da se bo KOPB do leta 2030 uvrstila na tretji vodilni vzrok smrti na svetu. Leta 2014 je bila KOPB že tretji vodilni vzrok smrti v ZDA.

Nacionalni inštitut za zdravje (NIH) pričakuje, da se bodo razmere poslabšale. KOPB trenutno prizadene kar 24 milijonov ameriških moških in žensk. Vendar se le polovica zaveda, da ima bolezen.

Globalna pobuda za kronično obstruktivno pljučno bolezen (GOLD)

Leta 1998 je bila ustanovljena Globalna pobuda za kronično obstruktivno pljučno bolezen (GOLD), da bi spodbudila izobraževanje o KOPB in pomagala določiti univerzalne standarde zdravljenja.

GOLD poskuša preprečiti primer primerov KOPB in spodbujati večje razumevanje javnosti. Do leta 2001 je GOLD predložil svoje prvo poročilo. Pogoste revizije redno posodabljajo standarde GOLD.

Poročilo za leto 2012 zagovarja individualiziran pristop k razvrščanju in zdravljenju KOPB. Zadnja posodobitev poročila za leto 2012 je bila objavljena januarja 2018.

Poročilo GOLD za leto 2018 vključuje posodobitve, ki temeljijo na dokazih temelječih zdravilih. Priporočila vključujejo pomembne ugotovitve študije. Poročilo ne postavlja samo vprašanja, ali zdravljenje izboljša delovanje pljuč. Sprašuje se tudi, ali poseg izboljša bolnikov rezultat ali kakovost življenja.

Odbor GOLD je pojasnil, da ljudi s KOPB ne bi smeli ocenjevati le s testi pljučne funkcije. Upoštevanje različnih dejavnikov, kot so vsakodnevni simptomi, vodi k natančnejši diagnozi KOPB.

Revidirane smernice GOLD za leto 2018

Revizija za leto 2018 vključuje najnovejše standarde za uporabo zdravil. Ti vplivajo na pogosto uporabljena zdravljenja, kot so kortikosteroidi (CS), dolgo delujoči bronhodilatatorji (BD) in antiholinergiki (AC).

Zadnji rezultati študije se odražajo v priporočenih odmerkih in načinih dajanja zdravil.

Revizija za leto 2018 priporoča oceno človekovih simptomov in anamneze poslabšanja skupaj s testi pljučne funkcije.

V preteklosti so štiri stopnje KOPB temeljile le na rezultatih številk prisilnega ekspiracijskega volumna (FEV1) na testih pljučne funkcije. Odbor GOLD je ugotovil, da je to močno podcenilo resnost bolezni.

Zato nove smernice razvrščajo KOPB v štiri nove faze, pri katerih se upoštevajo človekovi simptomi.

Ocenjevalni test KOPB ali spremenjena lestvica dispneje Medicinskega sveta za raziskave (mMRC) postavlja ljudem vrsto vprašanj, s katerimi lahko ocenijo svoje dihanje med vsakodnevnimi aktivnostmi. V odgovorih so podane točke točke za številčno oceno.

Odbor GOLD priporoča katero koli od teh orodij pri razvrščanju štirih stopenj KOPB glede na njegovo resnost.

Skupina A: Nizko tveganje, manj simptomov

Posamezniki iz skupine A imajo majhno tveganje za poslabšanja v prihodnosti.

To kažejo preskusi delovanja pljuč, katerih število FEV1 je manj kot 80 odstotkov normalne (stopnja, prej imenovana GOLD 1) ali FEV1 med 50 in 79 odstotki normalne (prej GOLD 2).

Posamezniki skupine A imajo tudi nič na eno poslabšanje na leto in nimajo predhodnih hospitalizacij zaradi poslabšanja KOPB. Imajo tudi oceno CAT manj kot 10 ali mMRC oceno 0 do 1.

Skupina B: Nizko tveganje, več simptomov

Posamezniki iz skupine B imajo enake teste pljučne funkcije kot tisti v skupini A. Imajo tudi samo eno do eno poslabšanje na leto, brez predhodne hospitalizacije zaradi poslabšanj.

Vendar imajo več simptomov, zato imajo oceno CAT 10 ali več ali mMRC oceno 2 ali več.

Skupina C: Veliko tveganje, manj simptomov

Pri posameznikih iz skupine C obstaja veliko tveganje za poslabšanja v prihodnosti. Preizkusi delovanja pljuč kažejo med 30 in 49 odstotki normalne (prej GOLD 3) ali manj kot 30 odstotkov normalne (prej GOLD 4).

Na leto doživijo dve ali več poslabšanj in so jih zaradi dihalnih težav vsaj enkrat hospitalizirali. Imajo manj simptomov, zato imajo oceno CAT pod 10 ali mMRC oceno od 0 do 1.

Skupina D: Veliko tveganje, več simptomov

Tudi posamezniki iz skupine D so visoko ogroženi za prihodnja poslabšanja. Imajo podobne rezultate testiranja pljučne funkcije kot ljudje v skupini C, imajo dva ali več poslabšanj na leto in so bili zaradi poslabšanja vsaj enkrat hospitalizirani.

Imajo več simptomov, zato imajo oceno CAT 10 ali več ali mMRC oceno 2 ali več.

Odvzem

Smernice GOLD odražajo univerzalne standarde pri diagnozi in zdravljenju. Končna misija GOLD je povečati ozaveščenost o KOPB. Pravilna diagnoza in zdravljenje povečata življenjsko dobo in kakovost življenja ljudi s KOPB.

KOPB je kompleksna bolezen. Na delovanje pljuč lahko vplivajo tudi številna druga zdravstvena stanja. Če imate katero od teh težav, se posvetujte z zdravnikom o zdravljenju in spremembah življenjskega sloga:

• debelost
• sočasne obolevnosti, kot so bolezni srca in visok krvni tlak
• nadaljevanje kajenja
• zgodovina nepremičnosti
• stalna izpostavljenost onesnaženju ali drugim dražilnim sredstvom