Heparin: kaj je, za kaj služi, kako uporabljati in neželeni učinki

Vsebina

• Čemu je namenjena
• Kakšna je povezava med uporabo heparina in COVID-19?
• Kako uporabiti
• Možni neželeni učinki
• Kdo naj ne uporablja

Heparin je antikoagulant za injiciranje, namenjen zmanjšanju strjevanja krvi in ​​pomoči pri zdravljenju in preprečevanju nastanka strdkov, ki lahko ovirajo krvne žile in povzročijo razširjeno intravaskularno koagulacijo, globoko vensko trombozo ali možgansko kap.

Obstajata dve vrsti heparina, nefrakcionirani heparin, ki ga lahko uporabimo neposredno v veno ali subkutano vbrizgamo in jo daje medicinska sestra ali zdravnik, ki se uporablja izključno v bolnišnicah, in heparin z nizko molekulsko maso, na primer enoksaparin ali dalteparin, na primer ima daljše trajanje delovanja in manj neželenih učinkov kot nefrakcionirani heparin in se lahko uporablja doma.

Te heparine mora vedno navesti zdravnik, na primer kardiolog, hematolog ali splošni zdravnik, in redno spremljati, da se oceni učinkovitost zdravljenja ali pojav neželenih učinkov.

Čemu je namenjena

Heparin je indiciran za preprečevanje in zdravljenje strdkov, povezanih z nekaterimi stanji, ki vključujejo:

• Globoka venska tromboza;
• Razširjena intravaskularna koagulacija;
• Pljučna embolija;
• Arterijska embolija;
• Srčni napad;
• Atrijska fibrilacija;
• Kateterizacija srca;
• Hemodializa;
• Srčne ali ortopedske operacije;
• Transfuzija krvi;
• Izventelesni krvni obtok.

Poleg tega lahko heparin uporabljamo za preprečevanje nastajanja strdkov pri posteljicah, saj se ne premikajo, obstaja večje tveganje za nastanek krvnih strdkov in tromboze.

Kakšna je povezava med uporabo heparina in COVID-19?

Heparin, čeprav ne prispeva k izločanju novega koronavirusa iz telesa, se v zmernih ali hudih primerih uporablja za preprečevanje trombemboličnih zapletov, ki se lahko pojavijo pri bolezni COVID-19, kot so razširjena intravaskularna koagulacija, pljučna embolija ali globoka venska tromboza. .

Glede na študijo, narejeno v Italiji ^[1], koronavirus lahko aktivira strjevanje krvi, kar povzroči hudo povečanje strjevanja krvi, zato lahko profilaksa z uporabo antikoagulantov, kot je nefrakcionirani heparin ali heparin z nizko molekulsko maso, zmanjša koagulopatijo, nastanek mikrotrombov in tveganje za poškodbe organov, njegov odmerek pa mora temeljiti na individualnem tveganju za koagulopatijo in trombozo.

Še ena študija in vitro je pokazala, da ima heparin z nizko molekulsko maso protivirusne in imunomodulatorne lastnosti proti koronavirusu, vendar ni dokazov in vivo Na voljo so klinična preskušanja pri ljudeh, da se preveri njegova učinkovitost in vivo, pa tudi terapevtski odmerek in varnost zdravila ^[2].

Poleg tega Svetovna zdravstvena organizacija v COVID-19 Vodič za klinično vodenje ^[3], kaže na uporabo heparina z nizko molekulsko maso, kot je enoksaparin, za profilakso venske trombembolije pri odraslih in mladostnikih, hospitaliziranih s COVID-19, v skladu z lokalnimi in mednarodnimi standardi, razen kadar ima bolnik kontraindikacije za vašo uporabo.

Kako uporabiti

Heparin naj daje zdravstveni delavec subkutano (pod kožo) ali intravensko (v veno), zdravnik pa mora določiti odmerke ob upoštevanju teže osebe in resnosti bolezni.

Na splošno so odmerki, ki se uporabljajo v bolnišnicah:

• Neprekinjeno injiciranje v veno: začetni odmerek 5000 enot, ki lahko v 24 urah doseže 20.000 do 40.000 enot, v skladu z zdravniško oceno;
• Injiciranje v veno vsakih 4 do 6 ur: začetni odmerek je 10.000 enot, nato pa se lahko giblje od 5.000 do 10.000 enot;
• Subkutana injekcija: začetni odmerek je 333 enot na kg telesne mase, čemur sledi 250 enot na kg vsakih 12 ur.

Med uporabo heparina mora zdravnik skozi krvne preiskave nadzorovati strjevanje krvi in ​​prilagoditi odmerek heparina glede na njegovo učinkovitost ali pojav neželenih učinkov.

Možni neželeni učinki

Nekateri najpogostejši neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem s heparinom, so krvavitev ali krvavitev, s prisotnostjo krvi v urinu, temnim blatom z videzom kavne usedline, podplutbami, bolečinami v prsih, dimljah ali nogah, zlasti pri teletu, težave dihanje ali krvavitev dlesni.

Ker se heparin uporablja v bolnišnicah in zdravnik spremlja strjevanje krvi in ​​učinkovitost heparina, se ob pojavu kakršnih koli neželenih učinkov zdravljenje začne takoj.

Kdo naj ne uporablja

Heparin je kontraindiciran pri ljudeh s preobčutljivostjo na heparin in sestavine formule in ga ne smejo uporabljati ljudje s hudo trombocitopenijo, bakterijskim endokarditisom, sumom na možgansko krvavitev ali kakšno drugo vrsto krvavitve, hemofilijo, retinopatijo ali v situacijah, ko ni pogojev za nošenje. ustrezne teste strjevanja krvi.

Poleg tega se ne sme uporabljati tudi pri hemoragičnih diastazah, operacijah na hrbtenjači, v primerih, ko je splav neizbežen, pri hudih koagulacijskih boleznih, pri hudi odpovedi jeter in ledvic, ob prisotnosti malignih tumorjev prebavnega sistema in nekaterih žilnih purpur.

Nosečnice ali doječe matere ne smejo uporabljati heparina brez zdravniškega nasveta.