Internuklearna oftalmoplegija

Vsebina

• Pregled
• Katere so različne vrste?
• Kakšni so simptomi?
• Kateri so vzroki?
• Kako se diagnosticira?
• Možnosti zdravljenja
• Kakšni so obeti?

Pregled

Internuklearna oftalmoplegija (INO) je nezmožnost premikanja obeh oči skupaj v pogledu na stran. Prizadene lahko samo eno oko ali obe očesi.

Ko gledate v levo, se vaše desno oko ne bo obrnilo tako daleč, kot bi moralo. Ali če pogledate v desno, se vaše levo oko ne bo popolnoma obrnilo. To stanje se razlikuje od prekrižanih oči (strabizem), ki se pojavi, ko gledate naravnost ali vstran.

Z zdravilom INO imate lahko prizadeto oko tudi dvojni vid (diplopija) in hitro nehoteno gibanje (nistagmus).

INO povzroča poškodba medialnega vzdolžnega fascikulusa, skupine živčnih celic, ki vodi do možganov. Pogost je pri mladih odraslih in starejših. INO je pri otrocih.

Katere so različne vrste?

INO je razvrščen v tri glavne vrste:

• Enostransko. Ta bolezen prizadene samo eno oko.
• Dvostranski. To stanje prizadene obe očesi
• Dvostranski dvostranski (WEBINO). Ta huda, dvostranska oblika INO se pojavi, ko se obe očesi obrneta navzven.

V preteklosti so strokovnjaki INO ločevali tudi na sprednjo (sprednjo) in zadnjo (zadnjo) sorto. Menili so, da lahko nekateri simptomi kažejo, kje v možganih se nahaja poškodba živca. Toda ta sistem je vse manj pogost. Preiskave z magnetno resonanco so pokazale, da je razvrstitev nezanesljiva.

Kakšni so simptomi?

Glavni simptom zdravila INO ni zmožen premakniti prizadetega očesa proti nosu, če želite pogledati v nasprotno stran.

Medicinski izraz za gibanje očesa proti nosu je "addukcija". Morda boste tudi zaslišali strokovnjaka, ki pravi, da imate moteno gibanje očesa, ki privaja.

Drugi glavni simptom zdravila INO je, da se bo vaše drugo oko, imenovano "ugrabljeno oko", nehote gibalo naprej in nazaj vstran. To se imenuje "nistagmus". To gibanje traja le nekaj utripov, lahko pa je tudi hujše. Nistagmus se pojavi pri 90 odstotkih ljudi z INO.

Čeprav se vaše oči ne premikajo skupaj, boste morda še vedno lahko usmerili obe očesi na predmet, ki ga gledate.

Nekateri drugi možni simptomi INO vključujejo:

• zamegljen vid
• vid dvojno (diplopija)
• omotica
• videti dve sliki, eno na drugi (navpična diplopija)

V blažjem primeru lahko simptome občutite le kratek čas. Ko privlačno oko ujame vaše drugo oko, postane vaš vid normalen.

Približno polovica ljudi z zdravilom INO bo imela le te blage simptome.

V hujših primerih bo pripeljejoče oko lahko obrnilo le del poti proti nosu.

V skrajnih primerih lahko prizadeto oko doseže le srednjo črto. To pomeni, da se vam zdi, da vaše prizadeto oko gleda naravnost, ko poskušate popolnoma pogledati vstran.

Kateri so vzroki?

INO je posledica poškodbe medialnega vzdolžnega fascikulusa. To je živčno vlakno, ki vodi v možgane.

Škoda je lahko posledica številnih vzrokov.

Približno primeri so posledica kapi in drugih stanj, ki zavirajo prekrvavitev možganov.

Kapi lahko rečemo ishemija ali ishemični napad. Kapi prizadenejo starejše ljudi in prizadenejo samo eno oko. Toda možganska kap, ki prizadene eno stran možganov, lahko včasih povzroči INO na obeh očeh.

Približno drugi primeri so posledica multiple skleroze (MS). Pri MS MS INO običajno prizadene obe očesi. INO, ki ga povzroča MS, je pri najstnikih in mlajših odraslih.

Upoštevajte, da je MS opis stanja in ne vzroka. V tem stanju imunski sistem napade mielinski ovoj, ki obdaja in izolira živčna vlakna. To lahko povzroči poškodbo ovojnice in živčnih vlaken, ki jih obdaja.

Z zdravilom INO ni vedno znano, kaj povzroča škodo na mielinskem ovoju, imenovano "demielinizacija". Z njo so bile povezane različne okužbe, vključno z boreliozo.

Drugi pogoji, ki lahko povzročijo INO, vključujejo:

• encefalitis možganskega debla
• Behcetova bolezen, redko stanje, ki povzroča vnetje krvnih žil
• kriptokokoza, glivična okužba, povezana z aidsom
• Guillain-Barréjev sindrom
• Lymska bolezen in druge okužbe, ki se prenašajo s klopi
• lupus (sistemski eritematozni lupus)
• travma glave
• možganski tumorji

Tumorji, kot so pontinski gliomi ali meduloblastomi, so pomembni vzroki za INO pri otrocih.

Kako se diagnosticira?

Zdravnik vam bo vzel anamnezo in natančno pregledal vaše gibe oči. Znaki zdravila INO so lahko tako jasni, da je za potrditev diagnoze potrebno malo testiranja.

Zdravnik vas bo prosil, da se osredotočite na njihov nos in nato hitro prestavite pogled na prst, ki ga držite vstran. Če oko preseže pri obračanju na stran, je to znak INO.

Morda boste tudi testirani na gibanje ugrabljenega očesa naprej in nazaj (nistagmus).

Ko je diagnoza postavljena, vam bo zdravnik morda opravil slikovne teste, s katerimi bo ugotovil, kje je poškodba. Lahko se naroči MRI in morda CT.

Pri MRI bo pri večini ljudi verjetno pokazalo nekaj vidnih poškodb medialnega vzdolžnega živčnega vlakna fastikulusa.

Lahko se uporabi tudi slikanje s protonsko gostoto.

Možnosti zdravljenja

INO je lahko znak resnega osnovnega stanja, ki ga je treba zdraviti. Če imate akutno možgansko kap, bo morda potrebna hospitalizacija. Druga stanja, kot so MS, okužbe in lupus, bo moral obvladovati zdravnik.

Kadar je vzrok internuklearne oftalmoplegije MS, okužba ali travma, se ljudje popolnoma okrevajo.

Popolno okrevanje je, če je vzrok možganska kap ali druga cerebrovaskularna težava. Toda popolno okrevanje je, če je INO edini nevrološki simptom.

Če je dvojni vid (diplopija) eden od vaših simptomov, vam bo zdravnik morda priporočil injekcijo botulinskega toksina ali Fresnelovo prizmo. Fresnelova prizma je tanek plastični film, ki se pritrdi na zadnjo površino očal, da popravi dvojni vid.

V primeru hujše različice, znane kot WEBINO, se lahko uporabi ista kirurška korekcija, ki se uporablja za strabizem (prekrižane oči).

Na voljo so nova zdravljenja z matičnimi celicami za zdravljenje demielinizacije, na primer zaradi MS ali drugih vzrokov.

Kakšni so obeti?

INO običajno lahko diagnosticiramo s preprostim fizičnim pregledom. Obeti so v večini primerov dobri. Pomembno je, da obiščete svojega zdravnika in izključite ali zdravite možne osnovne vzroke.