5 Znaki in simptomi laktozne intolerance

Vsebina

• 1. Bolečine v trebuhu in napihnjenost
• 2. driska
• 3. Povečan plin
• 4. Zaprtje
• 5. Drugi simptomi
• Kaj storiti, če imate simptome
• Spodnja črta

Laktoza je vrsta sladkorja, ki ga naravno najdemo v mleku večine sesalcev.

Laktozna intoleranca je stanje, za katerega so značilni simptomi, kot so bolečina v želodcu, napihnjenost, plini in driska, ki jih povzroča malabsorpcija laktoze.

Pri ljudeh je encim, znan kot laktaza, odgovoren za razgradnjo laktoze za prebavo. To je še posebej pomembno pri dojenčkih, ki potrebujejo laktazo za prebavo materinega mleka.

Vendar, ko otroci starajo, običajno proizvajajo manj in manj laktaze.

V odrasli dobi do 70% ljudi ne proizvaja več dovolj laktaze za pravilno prebavo laktoze v mleku, kar povzroča simptome, ko uživajo mleko. To je še posebej običajno za ljudi neevropskega porekla.

Nekateri ljudje lahko razvijejo tudi laktozno intoleranco po operaciji ali zaradi prebavnih bolezni, kot so virusne ali bakterijske okužbe.

Tu je 5 najpogostejših znakov in simptomov laktozne intolerance.

1. Bolečine v trebuhu in napihnjenost

Bolečine v trebuhu in napihnjenost so pogosti simptomi laktozne intolerance pri otrocih in odraslih.

Ko telo ne more razgraditi laktoze, prehaja skozi črevesje, dokler ne doseže debelega črevesa (1).

Celice, ki obdajajo debelo črevo, ne morejo absorbirati ogljikovih hidratov, kot je laktoza, ampak jih lahko fermentirajo in razgradijo naravne bakterije, ki živijo tam, imenovane mikroflora (2).

Ta fermentacija povzroči sproščanje kratkovečnih maščobnih kislin, pa tudi plinov vodik, metan in ogljikov dioksid (1).

Posledično povečanje kislin in plinov lahko privede do želodčnih bolečin in krčev. Bolečina se ponavadi nahaja okoli popka in v spodnji polovici trebuha.

Občutek napihnjenosti povzroča povečanje vode in plinov v debelem črevesu, zaradi česar se črevesna stena raztegne, znana tudi kot distanca (2).

Zanimivo je, da količina napihnjenosti in bolečine ni povezana s količino zaužite laktoze, temveč z občutljivostjo posameznika na občutke odtujenosti. Zato se pogostost in resnost simptomov lahko med posamezniki močno razlikujeta (2, 3).

Nazadnje, napihnjenost, distenzija in bolečina lahko pri nekaterih ljudeh povzročijo slabost ali celo bruhanje. To je redko, vendar so ga opazili v nekaterih primerih, tudi pri otrocih (4, 5).

Pomembno je upoštevati, da so bolečine v trebuhu in napihnjenost pogosti simptomi, ki so lahko posledica drugih vzrokov, kot so prenajedanje, druge vrste malabsorpcije, okužbe, zdravila in druge bolezni.

Povzetek Bolečine v trebuhu in napihnjenost so pogoste pri laktozni intoleranci. Nastanejo, ko bakterije v debelem črevesu fermentirajo laktozo, ki jo je telo pustilo nesprobavljeno, kar ima za posledico presežek plina in vode. Bolečina se najpogosteje nahaja okoli popka in spodnjega dela trebuha.

2. driska

Driska je opredeljena kot povečana frekvenca blata, likvidnost ali količina. Uradno je driska več kot 7 unč (200 gramov) blata v 24-urnem obdobju opredeljena kot driska (6).

Laktozna intoleranca povzroča drisko s povečanjem volumna vode v debelem črevesu, kar poveča volumen in vsebnost tekočine v blatu. Pogostejša je pri dojenčkih in majhnih otrocih kot pri odraslih (1, 7).

V debelem črevesu mikroflora fermentira laktozo v kratke verige maščobnih kislin in plinov. Večina teh kislin, vendar ne vseh, se absorbira nazaj v debelo črevo. Preostale kisline in laktoza povečajo količino vode, ki jo telo sprosti v debelo črevo (1, 2).

Na splošno mora biti v debelem črevesu več kot 1,6 unče (45 gramov) ogljikovih hidratov, da povzroči drisko. Za laktozo je to enakovredno pitje 3–4 skodelic (približno 750 ml na 1 liter) mleka, ob predpostavki, da se nobena laktoza ne prebavi, preden pride do debelega črevesa (2).

Vendar vsi ogljikovi hidrati, ki povzročajo drisko, ne izvirajo iz laktoze. Dejansko bo 2–20% vseh zaužitih ogljikovih hidratov pri zdravih ljudeh doseglo prebavljeno črevo (2).

Na koncu je poleg laktozne intolerance še veliko drugih vzrokov za drisko. Ti vključujejo prehrano, druge vrste malabsorpcije, zdravila, okužbe in vnetne črevesne bolezni (6).

Povzetek Laktozna intoleranca lahko povzroči drisko ali poveča frekvenco, likvornost ali količino blata. Pojavi se, ko v prebavilih fermentira laktoza, pri čemer nastajajo kratke verige maščobnih kislin, ki povečajo količino vode v črevesju.

3. Povečan plin

Fermentacija laktoze v debelem črevesu poveča proizvodnjo plinov vodik, metan in ogljikov dioksid (1, 8).

Dejansko pri ljudeh z laktozno intoleranco mikroflora debelega črevesa postane zelo dobra pri fermentaciji laktoze v kisline in pline. Posledica tega je, da v debelem črevesu fermentira več laktoze, kar še povečuje nadutost (2).

Količina proizvedenega plina se lahko močno razlikuje od osebe do osebe zaradi razlik v učinkovitosti mikroflore in hitrosti ponovne absorpcije plina v debelem črevesu (2).

Zanimivo je, da plini, ki nastajajo pri fermentaciji laktoze, nimajo vonja. V resnici vonj nadutosti izvira iz razgradnje beljakovin v črevesju, ne ogljikovih hidratov (2).

Povzetek Fermentacija laktoze v debelem črevesu lahko privede do povečanega nadutosti in obseg, do katerega se to zgodi, se lahko od osebe do osebe močno razlikuje. Plin, ki nastane pri fermentaciji laktoze, nima vonja.

4. Zaprtje

Za zaprtje so značilni trdi, redki blati, občutki nepopolnega črevesja, nelagodje v želodcu, napihnjenost in prekomerno obremenitev (9).

Lahko je še en znak laktozne intolerance, čeprav je veliko redkejši simptom kot driska.

Ker bakterije v debelem črevesu fermentirajo neprebavljeno laktozo, proizvajajo metan. Menijo, da metan upočasni čas, potreben za premikanje hrane skozi črevesje, kar pri nekaterih ljudeh povzroči zaprtje (1).

Do sedaj so učinke metana na zaprtje preučevali le pri ljudeh s sindromom razdražljivega črevesja in bakterijsko rastjo. Zato zaprtje ni pogosto povezano z intoleranco za laktozo, čeprav so poročali kot simptom (1, 10, 11, 12).

Drugi vzroki zaprtja so dehidracija, pomanjkanje vlaknin v prehrani, nekatera zdravila, sindrom razdražljivega črevesja, diabetes, hipotiroidizem, Parkinsonova bolezen in hemoroidi (9).

Povzetek Zaprtje je redkejši simptom laktozne intolerance. Menijo, da ga povzroča povečanje proizvodnje metana v debelem črevesu, kar upočasni prehodni čas v črevesju. Potrebnih je več raziskav na zaprtje pri ljudeh z laktozno intoleranco.

5. Drugi simptomi

Medtem ko so primarni prepoznani simptomi laktozne intolerance gastrointestinalne narave, nekatere študije primerov poročajo o drugih simptomih, vključno s (4, 13, 14):

• Glavoboli
• Utrujenost
• Izguba koncentracije
• Bolečine v mišicah in sklepih
• Razjede na ustih
• Težave z uriniranjem
• Ekcem

Vendar ti simptomi niso ugotovljeni kot resnični simptomi laktozne intolerance in imajo lahko druge vzroke (8, 15).

Poleg tega lahko nekateri ljudje z alergijo na mleko svoje simptome napačno pripisujejo laktozni intoleranci.

Dejansko ima do 5% ljudi alergijo na kravje mleko, pogostejša je pri otrocih (16).

Alergija na mleko in laktozna intoleranca nista povezani. Vendar se pogosto pojavljajo skupaj, kar otežuje prepoznavanje vzrokov simptomov (17).

Simptomi alergije na mleko vključujejo (16):

• Izpuščaji in ekcemi
• Bruhanje, driska in bolečine v želodcu
• Astma
• Anafilaksija

Za razliko od laktozne intolerance je alergija na mleko lahko smrtno nevarna, zato je pomembno, da dobimo natančno diagnozo simptomov, zlasti pri otrocih.

Povzetek Drugi poročani simptomi vključujejo glavobole, utrujenost, ekceme ter bolečine v mišicah in sklepih, vendar ti niso potrjeni kot resnični simptomi. Pomembno je, da laktozne intolerance ne zamenjamo z alergijo na mleko, kar je lahko usodno.

Kaj storiti, če imate simptome

Ker so simptomi laktozne intolerance precej splošni, je pomembno, da dobite natančno diagnozo, preden mleko odstranite iz svoje prehrane (18).

Pravzaprav je dokazano, da mnogi ljudje, ki menijo, da imajo laktozno intoleranco, ker so izkusili simptome, normalno absorbirajo laktozo.

Izvajalci zdravstvene oskrbe pogosto diagnosticirajo laktozno intoleranco s pomočjo dihalnega testa z vodikom. To vključuje zaužitje 1,8 unče (50 gramov) laktoze in testiranje povišane ravni vodika v dihu, ki jo povzročajo bakterije, ki fermentirajo laktozo v debelem črevesu (1, 18).

Zanimivo je, da do 20% ljudi z malabsorpcijo laktoze ne bo testiralo pozitivno, nekateri ljudje, ki testirajo pozitivnost, pa sploh ne bodo imeli nobenih simptomov (1, 8).

To je zato, ker nimajo vsi ljudje z malabsorpcijo laktozno intoleranco.

Laktozna intoleranca je opredeljena s prisotnostjo prijavljenih simptomov in to je odvisno od tega, kako občutljiva je oseba na učinke malabsorpcije, pa tudi na količino laktoze v svoji prehrani (2).

Zdravljenje laktozne intolerance običajno vključuje omejevanje ali izogibanje živil z visoko vsebnostjo laktoze, kot so mleko, sirni namaz, smetana in sladoled (8).

Vendar lahko ljudje z laktozno intoleranco pogosto prenašajo do 1 skodelico (240 ml) mleka, še posebej, če se ta dan širi čez dan. To je ekvivalentno 0,4–0,5 unče laktoze (1, 19).

Poleg tega ljudje pogosto bolje prenašajo fermentirane mlečne izdelke, kot sta sir in jogurt, zato lahko ta živila pomagajo ljudem, da zadovoljijo svoje potrebe po kalciju, ne da bi povzročili simptome (1, 2).

Povzetek Če imate simptome laktozne intolerance, vam lahko zdravnik določi diagnozo, tako da opravi dihalni test z vodikom. Zdravljenje običajno vključuje izogibanje hrano z visoko vsebnostjo laktoze, kot je mleko, čeprav morda še vedno prenašate majhne količine.

Spodnja črta

Laktozna intoleranca je zelo pogosta, prizadene do 70% ljudi po vsem svetu.

Najpogostejši simptomi vključujejo bolečine v želodcu, napihnjenost, drisko, zaprtje, plin, slabost in bruhanje.

Obstajajo poročila o drugih simptomih, kot so glavoboli, utrujenost in ekcemi, vendar so ti redkejši in niso dobro ugotovljeni. Včasih ljudje napačno pripisujejo simptome alergije na mleko, kot je ekcem, intoleranco za laktozo.

Če imate simptome laktozne intolerance, vam lahko pomaga ugotoviti, ali imate malabsorpcijo laktoze ali ima vaše simptome kaj drugega.

Zdravljenje vključuje zmanjšanje ali odstranjevanje virov laktoze iz vaše prehrane, vključno z mlekom, smetano in sladoledom. Vendar pa mnogi ljudje z laktozno intoleranco lahko popijejo do 1 skodelice (240 ml) mleka, ne da bi imeli simptome.

Resnost simptomov se razlikuje od osebe do osebe, zato je pomembno, da ugotovite, kakšna količina mleka deluje za vas.