Kaj pričakovati od laparoskopije za endometriozo

Vsebina

• Kdo naj opravi laparoskopijo?
• Kako se pripraviti na laparoskopijo
• Kako poteka postopek
• Kakšno je okrevanje?
• Ali je učinkovit?
• Neplodnost
• Ali obstajajo zapleti pri tej operaciji?
• Odvoz

Pregled

Laparoskopija je kirurški postopek, ki se lahko uporablja za diagnosticiranje in zdravljenje različnih stanj, vključno z endometriozo.

Med laparoskopijo se skozi majhen kirurški rez v trebuh vstavi dolg, tanek pregledovalni instrument, imenovan laparoskop. Tako lahko zdravnik pregleda tkivo ali vzame vzorec tkiva, imenovan biopsija. Odstranijo lahko tudi ciste, vsadke in brazgotinsko tkivo, ki jih povzroča endometrioza.

Laparoskopija za endometriozo je nizko tvegan in minimalno invaziven postopek. Običajno ga v splošni anesteziji izvaja kirurg ali ginekolog. Večino ljudi iz bolnišnice izpustijo isti dan. Včasih pa je potrebno spremljanje čez noč.

Kdo naj opravi laparoskopijo?

Zdravnik vam lahko priporoči laparoskopijo, če:

• Redno imate hude bolečine v trebuhu, za katere verjamete, da jih povzroča endometrioza.
• Endometrioza ali z njo povezani simptomi so se po hormonski terapiji nadaljevali ali ponovno pojavili.
• Verjame se, da endometrioza moti organe, na primer mehur ali črevesje.
• Sumi se, da endometrioza povzroča neplodnost.
• Na vašem jajčniku so odkrili nenormalno maso, imenovano endometriom jajčnikov.

Laparoskopska operacija ni primerna za vsakogar. Najprej se lahko predpiše hormonska terapija, manj invazivna oblika zdravljenja. Za endometriozo, ki prizadene črevesje ali mehur, bo morda potrebna nadaljnja operacija.

Kako se pripraviti na laparoskopijo

Morda vam bodo naročili, naj vsaj osem ur pred postopkom ne jeste ali pijete. Večina laparoskopij je ambulantnih postopkov. To pomeni, da vam ni treba čez noč ostati v kliniki ali bolnišnici. Če pa pride do zapletov, boste morda morali ostati dlje. Za vsak slučaj je dobro spakirati nekaj osebnih predmetov.

Dogovorite se, da vas bo partner, družinski član ali prijatelj vozil domov in po postopku ostal z vami. Splošna anestezija lahko povzroči tudi slabost in bruhanje. Priprava torbe ali koša za vožnjo z avtomobilom domov je dobra ideja.

Morda vam bodo naročili, naj se po laparoskopiji ne tuširate in kopate do 48 ur, da se rez zaceli. Če se tuširate tik pred postopkom, se boste morda počutili bolj udobno.

Kako poteka postopek

Pred operacijo boste dobili splošno ali lokalno anestezijo, da boste uvedli splošno ali lokalno anestezijo. V splošni anesteziji boste zaspali in ne boste čutili bolečin. Običajno se daje po intravenski (IV) liniji, lahko pa se daje tudi peroralno.

Pod lokalno anestezijo bo območje, kjer je narezan rez, otrplo. Med operacijo boste budni, vendar ne boste čutili bolečin.

Med laparoskopijo vam bo kirurg zarezal trebuh, običajno pod trebuhom. Nato se v odprtino vstavi majhna cev, imenovana kanila. Kanila se uporablja za napihovanje trebuha s plinom, običajno ogljikovim dioksidom ali dušikovim oksidom. To pomaga vašemu kirurgu, da jasneje vidi notranjost trebuha.

Vaš kirurg nato vstavi laparoskop. Na vrhu laparoskopa je majhna kamera, ki jim omogoča, da na zaslonu vidijo vaše notranje organe. Vaš kirurg bo morda naredil dodatne reze za boljši pregled. To lahko traja do 45 minut.

Ko odkrijete endometriozo ali brazgotinsko tkivo, bo vaš kirurg za zdravljenje uporabil eno od številnih kirurških tehnik. Tej vključujejo:

• Izrez. Vaš kirurg bo odstranil tkivo.
• Ablacija endometrija. Ta postopek uporablja zamrzovanje, ogrevanje, elektriko ali laserske žarke za uničenje tkiva.

Ko je postopek končan, bo kirurg z več šivi zaprl rez.

Kakšno je okrevanje?

Takoj po operaciji boste morda imeli:

• neželeni učinki anestetika, vključno z otopanostjo, slabostjo in bruhanjem
• nelagodje, ki ga povzroča odvečni plin
• blaga vaginalna krvavitev
• blage bolečine na mestu reza
• bolečina v trebuhu
• nihanje razpoloženja

Izogibajte se nekaterim dejavnostim takoj po operaciji. Tej vključujejo:

• intenzivna vadba
• upogibanje
• raztezanje
• dvigovanje
• spolni odnos

Traja lahko en teden ali več, preden se pripravite na vrnitev k običajnim aktivnostim.

Morali bi nadaljevati spolne odnose v dveh do štirih tednih po postopku, vendar se najprej posvetujte s svojim zdravnikom. Če nameravate zanositi, lahko poskusite znova, ko si telo opomore.

Vaša prva menstruacija po operaciji je lahko daljša, težja ali bolj boleča kot običajno. Poskusite ne paničariti. Vaše telo se v notranjosti še vedno zdravi, tudi če se počutite bolje. Če so bolečine hude, se obrnite na zdravnika ali nujno medicinsko pomoč.

Po operaciji lahko postopek okrevanja olajšate tako, da:

• dovolj počitka
• uživanje blage prehrane in pitje dovolj tekočine
• naredi nežne gibe, da pomaga odpraviti odvečne pline
• poskrbite za svoj rez tako, da ga ohranite čistega in brez neposredne sončne svetlobe
• dajanje telesu časa, ki ga potrebuje za zdravljenje
• nemudoma pokličite svojega zdravnika, če imate zaplete

Zdravnik vam bo morda predlagal nadaljnji sestanek med dvema in šestimi tedni po operaciji. Če imate endometriozo, je pravi čas, da se pogovorite o dolgoročnem načrtu spremljanja in zdravljenja ter po potrebi o možnostih plodnosti.

Ali je učinkovit?

Laparoskopska operacija je povezana z zmanjšanjem splošne bolečine v 6 in 12 mesecih po operaciji. Bolečina, ki jo povzroča endometrioza, se lahko sčasoma ponovno pojavi.

Neplodnost

Povezava med endometriozo in neplodnostjo ostaja nejasna. Po podatkih Evropskega združenja za človeško reprodukcijo in embriologijo pa endometrioza prizadene do 50 odstotkov neplodnih žensk.

V eni majhni študiji, 71 odstotkov žensk, mlajših od 25 let, ki so bile operirane z laparoskopsko operacijo za zdravljenje endometrioze, je še naprej zanosilo in rodilo. Zanositev brez uporabe reproduktivnih tehnologij s pomočjo je težja, če ste starejši od 35 let.

Za ženske, ki iščejo zdravljenje neplodnosti in imajo hudo endometriozo, se lahko kot alternativa laparoskopski kirurgiji predlaga in vitro oploditev (IVF).

Ali obstajajo zapleti pri tej operaciji?

Zapleti laparoskopske kirurgije so redki. Kot pri vsaki operaciji tudi tu obstajajo določena tveganja. Tej vključujejo:

• okužbe v mehurju, maternici ali okoliških tkivih
• nenadzorovana krvavitev
• poškodbe črevesja, mehurja ali sečevoda
• brazgotinjenje

Če imate po laparoskopskem posegu karkoli od naslednjega, se obrnite na svojega zdravnika ali nujno medicinsko pomoč:

• huda bolečina
• slabost ali bruhanje, ki ne mine v enem ali dveh dneh
• povečana krvavitev
• povečana bolečina na mestu reza
• nenormalni izcedek iz nožnice
• nenavaden izcedek na mestu reza

Odvoz

Laparoskopija je kirurški postopek, ki se uporablja za diagnosticiranje endometrioze in zdravljenje simptomov, kot je bolečina. V nekaterih primerih lahko laparoskopija izboljša vaše možnosti zanositve. Zapleti so redki. Večina žensk si popolnoma opomore.

Posvetujte se s svojim zdravnikom, če želite izvedeti več o tveganjih in koristih laparoskopske kirurgije.