Lupusni nefritis

Vsebina

• Kakšni so simptomi lupusnega nefritisa?
• Diagnosticiranje lupusnega nefritisa
• Krvne preiskave
• 24-urno zbiranje urina
• Preiskave urina
• Preskušanje očistka jotalamata
• Biopsija ledvic
• Faze lupusnega nefritisa
• Možnosti zdravljenja lupusnega nefritisa
• Zapleti lupusnega nefritisa
• Dolgoročni obeti za ljudi z lupusnim nefritisom

Kaj je lupusni nefritis?

Sistemski eritematozni lupus (SLE) se običajno imenuje lupus. To je stanje, v katerem imunski sistem začne napadati različna področja telesa.

Lupusni nefritis je eden najresnejših zapletov lupusa. Pojavi se, ko SLE povzroči, da vaš imunski sistem napade vaše ledvice - natančneje tiste dele ledvic, ki filtrirajo kri za odpadne snovi.

Kakšni so simptomi lupusnega nefritisa?

Simptomi lupusnega nefritisa so podobni simptomom drugih bolezni ledvic. Vključujejo:

• temen urin
• kri v urinu
• penast urin
• pogosto uriniranje, zlasti ponoči
• zabuhlost stopal, gležnjev in nog, ki se čez dan poslabša
• pridobivanje teže
• visok krvni pritisk

Diagnosticiranje lupusnega nefritisa

Eden prvih znakov lupusnega nefritisa je kri v urinu ali zelo penast urin.Visok krvni tlak in otekanje stopal lahko kažeta tudi na lupusni nefritis. Preskusi, ki bodo zdravniku pomagali pri diagnozi, vključujejo naslednje:

Krvne preiskave

Zdravnik bo poiskal povišane ravni odpadnih snovi, kot sta kreatinin in sečnina. Običajno te izdelke filtrirajo ledvice.

24-urno zbiranje urina

Ta test meri sposobnost ledvic, da selektivno filtrirajo odpadke. Določa, koliko beljakovin se pojavi v urinu v 24 urah.

Preiskave urina

Urinski testi merijo delovanje ledvic. Opredelijo ravni:

• beljakovine
• rdeče krvne celice
• bele krvničke

Preskušanje očistka jotalamata

Ta test uporablja kontrastno barvilo, da ugotovi, ali vaše ledvice pravilno filtrirajo.

Radioaktivni jotalamat se injicira v kri. Nato bo zdravnik preizkusil, kako hitro se izloča z urinom. Lahko tudi neposredno preskusijo, kako hitro pušča kri. To velja za najbolj natančen test hitrosti filtracije skozi ledvice.

Biopsija ledvic

Biopsije so najbolj natančen in tudi najbolj invaziven način diagnosticiranja ledvične bolezni. Zdravnik vam bo dal dolgo iglo skozi trebuh in ledvice. Vzeli bodo vzorec ledvičnega tkiva, ki ga bodo analizirali na znake poškodbe.

Faze lupusnega nefritisa

Po diagnozi vam bo zdravnik določil resnost poškodbe ledvic.

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je leta 1964 razvila sistem za razvrstitev petih različnih stopenj lupusnega nefritisa. Novejše stopnje razvrščanja sta leta 2003 določili Mednarodno združenje za nefrologijo in Društvo za ledvično patologijo. Nova klasifikacija je odpravila prvotni razred I, ki ni imel dokazov o bolezni, in dodala šesti razred:

• Razred I: minimalni mezangialni lupusni nefritis
• Razred II: Mesangialni proliferativni lupusni nefritis
• Razred III: žariščni lupusni nefritis (aktivni in kronični, proliferativni in sklerozirajoči)
• Razred IV: Difuzni lupusni nefritis (aktivni in kronični, proliferativni in sklerozirajoči, segmentni in globalni)
• Razred V: membranski lupusni nefritis
• Razred VI: Napredni sklerozni lupusni nefritis

Možnosti zdravljenja lupusnega nefritisa

Zdravila za lupusni nefritis ni. Cilj zdravljenja je, da se težava ne poslabša. Zgodaj ustaviti poškodbe ledvic lahko prepreči potrebo po presaditvi ledvice.

Zdravljenje lahko tudi olajša simptome lupusa.

Skupni načini zdravljenja vključujejo:

• zmanjšanje vnosa beljakovin in soli
• jemanje zdravil za krvni tlak
• uporaba steroidov, kot je prednizon (Rayos) za zmanjšanje otekline in vnetja
• jemanje zdravil za zatiranje imunskega sistema, kot sta ciklofosfamid ali mofetilmikofenolat-mofetil (CellCept)

Posebno pozornost namenjamo otrokom ali nosečnicam.

Obsežne poškodbe ledvic lahko zahtevajo dodatno zdravljenje.

Zapleti lupusnega nefritisa

Najresnejši zaplet, povezan z lupusnim nefritisom, je odpoved ledvic. Ljudje z odpovedjo ledvic bodo potrebovali dializo ali presaditev ledvice.

Dializa je običajno prva izbira za zdravljenje, vendar ne bo delovala v nedogled. Večina dializnih bolnikov bo sčasoma potrebovala presaditev. Vendar pa lahko minejo meseci ali leta, preden organ darovalca postane na voljo.

Dolgoročni obeti za ljudi z lupusnim nefritisom

Obeti za ljudi z lupusnim nefritisom so različni. Večina ljudi vidi le občasne simptome. Njihove poškodbe ledvic lahko opazimo le med preiskavami urina.

Če imate resnejše simptome nefritisa, obstaja večje tveganje za izgubo ledvične funkcije. Zdravljenja lahko uporabimo za upočasnitev poteka nefritisa, vendar niso vedno uspešna. Posvetujte se s svojim zdravnikom, katero zdravljenje je primerno za vas.