Kako makrosomija vpliva na nosečnost

Vsebina

• Vzroki in dejavniki tveganja
• Simptomi
• Kako se diagnosticira?
• Kako vpliva na dostavo?
• Zapleti
• Pomembna vprašanja, ki jih morate zastaviti zdravniku
• Outlook

Pregled

Makrosomija je izraz, ki opisuje otroka, ki se rodi veliko večji od povprečja za svojo gestacijsko starost, to je število tednov v maternici. Dojenčki z makrosomijo tehtajo več kot 8 kilogramov.

Dojenčki tehtajo v povprečju med 5 kilogrami, 2500 gramov in 8 kilogramov, 4000 gramov. Dojenčki z makrosomijo imajo v nosečnosti 90. percentil ali več, če so rojeni v roku.

Makrosomija lahko povzroči težaven porod in poveča tveganje za carski rez (rez C) in poškodbe otroka med rojstvom. Dojenčki, rojeni z makrosomijo, imajo tudi kasneje v življenju večjo verjetnost, da bodo imeli zdravstvene težave, kot sta debelost in diabetes.

Vzroki in dejavniki tveganja

Približno 9 odstotkov vseh dojenčkov se rodi z makrosomijo.

Vzroki za to stanje so:

• diabetes pri materi
• debelost pri materi
• genetike
• zdravstveno stanje dojenčka

Verjetneje je, da boste imeli otroka z makrosomijo, če:

• imate sladkorno bolezen, preden zanosite, ali jo razvijete med nosečnostjo (gestacijski diabetes)
• začnite z nosečnostjo debeli
• se med nosečnostjo preveč zredili
• imate visok krvni tlak med nosečnostjo
• so že imeli otroka z makrosomijo
• sta pretekla več kot dva tedna pred iztekom roka
• so starejši od 35 let

Simptomi

Glavni simptom makrosomije je porodna teža več kot 8 kilogramov, ne glede na to, ali se je otrok rodil zgodaj, pravočasno ali pozno.

Kako se diagnosticira?

Zdravnik vas bo vprašal o vaši anamnezi in preteklih nosečnostih. Med nosečnostjo lahko preverijo velikost vašega dojenčka, vendar ta meritev ni vedno natančna.

Metode za preverjanje otrokove velikosti vključujejo:

• Merjenje višine očesnega dna. Fundus je dolžina od vrha maternice maternice do njene sramne kosti. Večja od normalne očesne višine je lahko znak makrosomije.
• Ultrazvok. Ta test uporablja zvočne valove za ogled slike otroka v maternici. Čeprav pri napovedovanju porodne teže ni povsem natančno, lahko oceni, ali je otrok v maternici prevelik.
• Preverite raven plodovnice. Preveč plodovnice je znak, da dojenček proizvaja presežek urina. Večji dojenčki proizvajajo več urina.
• Preskus brez stresa. Ta test meri otrokov srčni utrip, ko se premika.
• Biofizični profil. Ta test združuje test brez stresa z ultrazvokom za preverjanje otrokovega gibanja, dihanja in ravni plodovnice.

Kako vpliva na dostavo?

Makrosomija lahko med porodom povzroči te težave:

• otrokova rama se lahko zatakne v rojstnem kanalu
• dojenčkova ključnica ali druga kost se zlomi
• porod traja dlje kot običajno
• potrebna je klešče ali vakuumsko dovajanje
• potreben je carski rez
• otrok ne dobi dovolj kisika

Če zdravnik meni, da bi lahko velikost vašega otroka povzročila zaplete med porodom v nožnici, boste morda morali načrtovati porod s carskim rezom.

Zapleti

Makrosomija lahko povzroči zaplete tako materi kot otroku.

Težave z materjo vključujejo:

• Poškodba nožnice. Ko je otrok dojenček, lahko raztrga materino nožnico ali mišice med nožnico in anusom, presredčne mišice.
• Krvavitev po porodu. Velik otrok lahko prepreči krčenje mišic maternice, kot bi se moralo po porodu. To lahko privede do odvečne krvavitve.
• Zlom maternice. Če ste v preteklosti že opravili carski rez ali operacijo maternice, se lahko maternica med porodom strga. Ta zaplet bi lahko bil življenjsko nevaren.

Težave z dojenčkom, ki se lahko pojavijo, vključujejo:

• Debelost. Otroci, rojeni s težjo težo, so v otroštvu pogosteje debeli.
• Nenormalen krvni sladkor. Nekateri dojenčki se rodijo z nižjim krvnim sladkorjem kot običajno. Manj pogosto je krvni sladkor visok.

Otroci, rojeni v veliki starosti, so v odrasli dobi izpostavljeni tem zapletom:

• diabetes
• visok krvni pritisk
• debelost

Prav tako jim grozi razvoj metaboličnega sindroma. Ta skupina pogojev vključuje visok krvni tlak, visok krvni sladkor, odvečno maščobo okoli pasu in nenormalno raven holesterola. Ko otrok postane starejši, lahko presnovni sindrom poveča tveganje za bolezni, kot so diabetes in bolezni srca.

Pomembna vprašanja, ki jih morate zastaviti zdravniku

Če testi med nosečnostjo pokažejo, da je vaš otrok večji od običajnega, je nekaj vprašanj, ki jih morate zastaviti svojemu zdravniku:

• Kaj lahko storim, da med nosečnostjo ostanem zdrav?
• Ali bom moral spremeniti svojo prehrano ali raven aktivnosti?
• Kako lahko makrosomija vpliva na moj porod? Kako lahko vpliva na zdravje mojega otroka?
• Ali moram opraviti carski rez?
• Kakšno posebno skrb bo moj otrok potreboval po rojstvu?

Outlook

Zdravnik vam bo morda priporočil carski rez, če je to potrebno za zagotovitev zdravega poroda. Ni bilo dokazano, da bi zgodnje spodbujanje poroda, tako da bi bil otrok dojen pred rokom, pomembno vplival na rezultat.

Dojenčke, rojene v veliki meri, je treba spremljati glede zdravstvenih stanj, kot so debelost in diabetes, ko rastejo. Z obvladovanjem že obstoječih stanj in zdravja med nosečnostjo ter spremljanjem zdravja vašega otroka v odrasli dobi boste morda lahko pomagali preprečiti zaplete, ki lahko nastanejo zaradi makrosomije.