Medicare Del A: Razumevanje upravičenosti, stroškov in pomembnih datumov

Vsebina

• Kaj je Medicare del A?
• Ali sem upravičen do Medicare dela A, če sem mlajši od 65 let?
• Kdaj se samodejno vpišem v Medicare Del A?
• Koliko stane Medicare del A?
• Medicare Del A z mesečno premijo
• Drugi stroški Medicare Del A
• Ali obstajajo kazni za pozno prijavo na Medicare Del A?
• Pomembni roki za vpis v Medicare dela A in B
• Začetni vpis: Vaš 65. rojstni dan
• Splošni vpis: 1. januarja do 31. marca
• 1. aprila do 30. junija
• Odprti vpis: 15. oktobra do 7. decembra
• Poseben vpis
• Spodnja črta

Medicare je zvezni program zdravstvenega zavarovanja, ki je sestavljen iz več delov, vključno z deli A in B (izvirno Medicare). Konec leta 2016 je približno 67 odstotkov ljudi, vpisanih v Medicare, uporabljalo originalni Medicare.

Medicare Del A je bolnišnično zavarovanje. Toda kdo točno je do njega upravičen? Za izpolnjevanje osnovnih zahtev za izpolnjevanje pogojev za del A mora biti oseba državljan ali stalno prebivališče Združenih držav in mora biti tudi ena od naslednjih:

• starost 65 let ali več
• oseba z invalidnostjo, če je mlajša od 65 let
• z diagnozo ledvične bolezni v končni fazi (ESRD)

O Medicare Del A. je treba še več izvedeti. Nadaljujte z branjem, ko se poglobimo v ta del Medicare, njegove zahteve za izpolnjevanje pogojev in še veliko več.

Kaj je Medicare del A?

Medicare Del A je bolnišnično zavarovanje. Obsega bolnišnično bivanje pri naslednjih:

• bolnišnice
• ustanove za duševno zdravje
• usposobljene negovalne ustanove
• objekti za sanacijo
• hospica
• zdravstveno varstvo na domu
• verske nemedicinske zdravstvene ustanove

Naslednje stvari so običajno vključene v bolnišnično bivanje v enem od zgornjih objektov:

• polovična soba
• obroki
• splošna zdravstvena nega
• zdravila, potrebna za vašo bolniško oskrbo
• druge nujno potrebne storitve in potrebščine

V eno od teh ustanov morate biti vključeni v bolnišnico, ki spada v del A. Če vas uradno ne sprejmejo v bolnišnico, bodo prejete storitve obravnavane kot ambulantna oskrba.

Zaradi tega je vedno pomembno, da vsak zdravnik ali negovalca povprašate, ali ste vsak dan v bolnišnici ali v ambulanti. To lahko vpliva na to, kateri deli vašega bivanja so in niso zajeti v delu A.

Ali sem upravičen do Medicare dela A, če sem mlajši od 65 let?

Običajno je veliko ljudi, ki se vpišejo v del A, starejši od 65 let. Nekatere posebne skupine ljudi, mlajših od 65 let, pa so lahko upravičene tudi do dela A. Te skupine vključujejo ljudi z:

• invalidnost
• amiotrofična lateralna skleroza (ALS)
• ESRD

Kdaj se samodejno vpišem v Medicare Del A?

Nekateri bodo samodejno vpisani v dela A in B, drugi pa se bodo morali prijaviti. Samodejno se boste vpisali, če:

• Že prejemate ugodnosti odbora za socialno varnost ali železniško upokojevanje (RRB): Samodejno se boste vpisali prvi dan v mesecu, ko dopolnite 65 let, če prejmete te ugodnosti vsaj 4 mesece pred rojstnim dnevom.
• Star si manj kot 65 let in imaš invalidnost: Samodejno se boste vpisali, ko boste 24 mesecev prejemali nadomestila za invalidsko socialno varnost ali RRB.
• Imate ALS: Samodejno se boste vpisali v mesecu, ko izpolnjujete pogoje za prejemke socialne varnosti ali RRB invalidnine.

Ljudje, ki ne prejemajo socialne varnosti ali RRB ugodnosti ali imajo ESRD, se bodo morali prijaviti na Medicare. To lahko storite preko spletne strani uprave za socialno varnost.

Koliko stane Medicare del A?

Mnogi ljudje plačujejo davek Medicare, medtem ko delajo. Posledično večini ljudi ne bo treba plačevati mesečne premije za del A. To se imenuje del A, ki ne vsebuje premije. Upravičeni ste do dela A, ki nima premije, če:

• Imate 65 let ali več in lahko prejemate ali trenutno prejemate pokojnine za socialno varnost ali RRB.
• Imate mlajše od 65 let in ste upravičeni do invalidske socialne varnosti ali RRB.
• Uvajate redno dializo ali imate presajeno ledvico, ste upravičeni do (ali prejemate) ugodnosti za socialno varnost ali RRB in ste zaprosili za Medicare.

Medicare Del A z mesečno premijo

Če niste upravičeni do dela A, ki ne vsebuje premije, ga lahko kupite in plačate do 458 USD na mesec. Poleg tega se morate vpisati tudi v del B in za to plačevati mesečno premijo.

Drugi stroški Medicare Del A

Tudi če ne plačate mesečne premije za del A, so z njim še vedno povezani dodatni stroški. Konkretni zneski so lahko odvisni od vrste, v katero ste sprejeti, in lahko vključuje:

• odbitki
• sozavarovanje
• copaji
• pristojbine za žep

Ali obstajajo kazni za pozno prijavo na Medicare Del A?

Če ne morete prejeti dela A, ki ne vsebuje premije, boste morali plačati kazen z zamudo pri vpisu, če ne kupite dela A, ko ste prvi upravičeni. V tem primeru se lahko mesečna premija podraži za 10 odstotkov.

Zvišala se vam bo višja premija za dvakratno višino let, ki ste jih izpolnjevali, a se niste včlanili. Če na primer vpišete 1 leto po tem, ko ste bili upravičeni, boste plačali višjo mesečno premijo za 2 leti.

Pomembni roki za vpis v Medicare dela A in B

Spodaj je nekaj pomembnih rokov, povezanih z Medicare deli A in B, ki jih morate upoštevati:

Začetni vpis: Vaš 65. rojstni dan

Če ste upravičeni do Medicare delov A in B, ko dopolnite 65 let, je začetni vpis sestavljen iz sedemmesečnega obdobja, ki vključuje:

• 3 mesece pred 65. rojstnim dnem
• mesec vašega 65. rojstnega dne
• 3 mesece po 65. rojstnem dnevu

Če se pri 65 letih ne boste samodejno vpisali v dela A in B Medicare, se lahko ob prvem vpisu kadar koli prijavite. Kdaj se bo vaše kritje začelo, bo odvisno od tega, kdaj se prijavite.

Poleg delov A in B se lahko v tem času prijavite tudi za načrt D (pokrivanje zdravil na recept).

Splošni vpis: 1. januarja do 31. marca

V tem času se lahko prijavite za dela A in B, če sta obe naslednji:

• Niste se prijavili, ko ste bili sprva upravičeni (med začetnim vpisom)
• V posebnem obdobju vpisa se ne morete vpisati

Če se vpišete med splošnim vpisom, se bo vaše kritje začelo 1. julija. Za dele A in B boste morali plačati premijo, za kar pa bo morda veljala tudi kazen poznega vpisa.

V tem času lahko preklopite tudi iz načrta dela C (prednost) nazaj na izvirni Medicare (dela A in B).

1. aprila do 30. junija

Če ste se med splošnimi vpisi prvič vpisali v Medicare deli A in B, lahko v tem času dodate načrt dela D. Vaše poročanje se bo začelo 1. julija.

Odprti vpis: 15. oktobra do 7. decembra

V tem časovnem obdobju lahko vsakdo z Medicare deloma A in B spremeni načrt dela C ali doda, preklopi ali odstrani načrt dela D. Novo poročanje se bo začelo 1. januarja.

Poseben vpis

Če je vaše prvotno obdobje vpisa minilo, se boste morda lahko v posebnem obdobju vpisa prijavili na deli A in B. To lahko storite, če ste vključeni v skupinski zdravstveni načrt, ki vam ga je posredoval delodajalec. Lahko se prijavite:

• kadar koli ste vključeni v zdravstveni načrt skupine
• v osmih mesecih po koncu zaposlitve ali koncu kritja zdravstvenega načrta skupine

Spodnja črta

Medicare Del A je bolnišnično zavarovanje in je del originalnega Medicare. Na splošno velja, da ste upravičeni do dela A, če imate 65 let ali več, imate invalidnost ali imate ledvično bolezen v končni fazi.

Številni ljudje ne bodo imeli mesečne premije, povezane z Delom A. Vendar pa bodo plačane dodatne pristojbine, vključno z odbitki, plačili za potovanja in stroški, ki jih plačujejo v žepu.

Nekateri bodo samodejno vpisani v del A, drugi pa se bodo morali prijaviti. Bodite pozorni na pomembne roke Medicare, da se prijavite za pokritje, ko izpolnjujete pogoje.