Toksična epidermalna nekroliza: kaj je to, simptomi in kako poteka zdravljenje

Vsebina

• NET simptomi
• Glavni vzroki
• Kako poteka zdravljenje
• Kako se postavi diagnoza

Sistemska epidermalna nekroliza ali NET je redka kožna bolezen, za katero je značilno, da so po telesu prisotne lezije, ki lahko privedejo do trajnega luščenja kože. To bolezen povzroča predvsem uporaba zdravil, kot sta alopurinol in karbamazepin, lahko pa je tudi posledica bakterijskih ali virusnih okužb, na primer.

NET je boleč in je lahko usoden v približno 30% primerov, zato je takoj, ko se pojavijo prvi simptomi, pomembno, da se posvetujete z dermatologom, da bo diagnozo mogoče potrditi in začeti zdravljenje.

Zdravljenje poteka na oddelku za intenzivno nego in se izvaja predvsem z suspenzijo zdravila, ki povzroča bolezen. Poleg tega se zaradi izpostavljenosti kože in sluznice izvajajo preventivni ukrepi za izogibanje bolnišničnim okužbam, ki lahko dodatno ogrozijo bolnikovo klinično stanje.

NET simptomi

Najbolj značilen simptom toksične epidermalne nekrolize je poškodba kože v več kot 30% telesa, ki lahko krvavi in ​​izloča tekočine, kar daje prednost dehidraciji in okužbam.

Glavni simptomi so podobni gripi, na primer:

• Slabo počutje;
• Visoka vročina;
• Kašelj;
• Bolečine v mišicah in sklepih.

Ti simptomi pa izginejo po 2-3 dneh in jim sledijo:

• Kožni izpuščaji, ki lahko krvavijo in so boleči;
• Območja nekroze okoli lezij;
• Luščenje kože;
• Mehurji;
• Spremembe v prebavnem sistemu zaradi prisotnosti lezij v sluznici;
• Pojav razjed v ustih, žrelu in anusu, manj pogosto;
• Otekanje oči.

Lezije zaradi toksične epidermalne nekrolize se pojavijo praktično v celotnem telesu, za razliko od Stevens-Johnsonovega sindroma, ki je kljub enakim kliničnim manifestacijam, diagnozi in zdravljenju lezija bolj koncentrirana v trupu, obrazu in prsnem košu. Preberite več o Stevens-Johnsonovem sindromu.

Glavni vzroki

Toksično epidermalno nekrolizo povzročajo predvsem zdravila, kot so alopurinol, sulfonamid, antikonvulzivi ali antiepileptiki, kot so na primer karbamazepin, fenitoin in fenobarbital. Poleg tega imajo ljudje, ki imajo avtoimunske bolezni, kot je sistemski eritematozni lupus, ali imajo oslabljen imunski sistem, kot je AIDS, pogostejše kožne lezije, značilne za nekrolizo.

Poleg tega, da jih povzročajo zdravila, se lahko pojavijo tudi kožne lezije zaradi okužb z virusi, glivicami, praživali ali bakterijami in prisotnosti tumorjev. Na to bolezen lahko vplivajo tudi starost in genetski dejavniki.

Kako poteka zdravljenje

Zdravljenje toksične epidermalne nekrolize poteka v enoti za intenzivno terapijo opeklin in vključuje odstranitev zdravila, ki ga bolnik uporablja, saj je običajno NET posledica neželenih reakcij na nekatera zdravila.

Poleg tega se izvede nadomeščanje tekočine in elektrolitov, izgubljeno zaradi obsežnih kožnih lezij z injiciranjem seruma v veno. Vsakodnevno oskrbo poškodb izvaja tudi medicinska sestra, da bi se izognili kožnim ali generaliziranim okužbam, ki so lahko precej resne in dodatno ogrozijo bolnikovo zdravje.

Ko lezije dosežejo sluznico, lahko hranjenje človeka postane težko, zato se hrana daje intravensko, dokler sluznice ne opomorejo.

Da bi zmanjšali nelagodje, ki ga povzročajo lezije, lahko za spodbujanje hidracije kože uporabimo tudi obkladke s hladno vodo ali nevtralne kreme. Poleg tega lahko zdravnik priporoči tudi uporabo antialergenov, kortikosteroidov ali antibiotikov, na primer, če NET povzročajo bakterije ali če je bolnik okužbo zaradi bolezni in lahko poslabša klinično stanje .

Kako se postavi diagnoza

Diagnoza se postavlja predvsem na podlagi značilnosti lezij. Ni laboratorijskega testa, ki bi lahko pokazal, katero zdravilo je odgovorno za bolezen, drastični testi v tem primeru niso indicirani, saj lahko povzročijo poslabšanje bolezni. Zato je pomembno, da oseba zdravnika obvesti, če ima kakršno koli bolezen ali če uporablja katero koli zdravilo, da lahko zdravnik potrdi diagnozo bolezni in prepozna povzročitelja.

Poleg tega zdravnik za potrditev diagnoze običajno zahteva biopsijo kože, pa tudi popolno krvno sliko, mikrobiološke preiskave krvi, urina in izločanja ran, da preveri, ali je okužba prisotna, in odmerek nekaterih dejavnikov, ki so odgovorni za imunski sistem. odziv.