Nevralna foraminalna stenoza

Vsebina

• Kakšni so simptomi?
• Kateri so vzroki?
• Kako se zdravi?
• Zmerni primeri
• Hujši primeri
• Ali obstajajo zapleti?
• Kdaj k zdravniku
• Obeti za nevralno foraminalno stenozo

Pregled

Nevralna foraminalna stenoza ali neuralno foraminalno zoženje je vrsta hrbtenične stenoze. Pojavi se, ko se majhne odprtine med kostmi hrbtenice, imenovane nevralne foramine, zožijo ali zategnejo. Živčne korenine, ki izhajajo iz hrbtenice skozi nevronsko foramino, se lahko stisnejo, kar povzroči bolečino, otrplost ali šibkost.

Pri nekaterih ljudeh stanje ne povzroča simptomov in ne zahteva zdravljenja. Vendar pa lahko hudi primeri nevralne foraminalne stenoze povzročijo paralizo.

Če se simptomi pojavijo, se običajno pojavijo na strani telesa, kjer se živčna korenina stisne. Na primer pri levi nevralni foraminalni stenozi se simptomi običajno počutijo na levi strani vratu, roki, hrbtu ali nogi.

Ko se obe strani foraminalnega kanala zožita, se to imenuje dvostranska nevronska foraminalna stenoza.

Kakšni so simptomi?

Blagi primeri nevralne foraminalne stenoze običajno nimajo nobenih simptomov. Če se živčni foramen dovolj zoži, da se živčna korenina stisne, lahko to povzroči:

• bolečine v hrbtu ali vratu
• odrevenelost ali šibkost roke, roke, stopala ali noge
• streljanje bolečine po roki
• išias, streljajoča bolečina, ki potuje od spodnjega dela hrbta skozi zadnjico in v nogo
• šibkost roke, roke ali noge
• težave s hojo in ravnotežjem

Simptomi se običajno začnejo postopoma in se sčasoma poslabšajo. Lahko se zgodijo na eni ali na obeh straneh hrbtenice. Simptomi se lahko razlikujejo tudi glede na to, kateri del hrbtenice se zoži in stisne živec:

• Cervikalna stenoza se pojavi v nevralnih odprtinah vratu.
• Torakalna stenoza se pojavi v zgornjem delu hrbta.
• Ledvena stenoza se razvije v nevralni foramini spodnjega dela hrbta.

Kateri so vzroki?

Nevralna foraminalna stenoza se pojavi, ko nekaj zoži prostore med kostmi hrbtenice. Tveganje za nevralno foraminalno stenozo se s starostjo povečuje. To je zato, ker lahko običajna obraba, povezana s staranjem, povzroči zožitev. S staranjem diski v hrbtenici izgubljajo višino, se začnejo sušiti in se začnejo izbočiti.

Pri mlajših posameznikih lahko stanje povzroči tudi poškodbe in osnovna stanja.

Vzroki za nevralno foraminalno stenozo vključujejo:

• kostne ostružke zaradi degenerativnih stanj, kot je artroza
• rojen z ozko hrbtenico
• skeletna bolezen, kot je Pagetova bolezen kosti
• izbočen (herniran) disk
• zadebeljene vezi v bližini hrbtenice
• travma ali poškodba
• skolioza ali nenormalna krivulja hrbtenice
• pritlikavost, na primer ahondroplazija
• tumorji (redki)

Kako se zdravi?

Zdravljenje nevralne foraminalne stenoze je odvisno od resnosti stanja. Če so simptomi blagi, vam bo zdravnik morda priporočil preprosto spremljanje vašega stanja, da se ne bo poslabšalo. Morda boste želeli nekaj dni počivati.

Zmerni primeri

Če so simptomi moteči, vam bo zdravnik morda priporočil, da jih zdravite z zdravili ali s fizikalno terapijo.

Nekatera zdravila, ki lahko pomagajo pri zdravljenju simptomov nevralne foraminalne stenoze, vključujejo:

• lajšanje bolečin brez recepta, kot so ibuprofen (Motrin IB, Advil), naproksen (Aleve) ali acetaminofen (Tylenol)
• zdravila za lajšanje bolečin na recept, kot sta oksikodon (Roxicodone, Oxaydo) ali hidrokodon (Vicodin)
• zdravila proti napadom, ki pomagajo lajšati bolečine v živcih, kot sta gabapentin (Neurontin) in pregabalin (Lyrica)
• injekcije kortikosteroidov za zmanjšanje vnetja

Fizikalna terapija lahko pomaga tudi pri krepitvi okoliških mišic, izboljša gibanje gibov, iztegne hrbtenico in popravi držo telesa. Pri cervikalni stenozi vam bo zdravnik morda svetoval, da nosite opornik, imenovan vratni ovratnik. Ta mehak, oblazinjen obroč omogoča mišicam na vratu počitek in zmanjšuje stiskanje živčnih korenin na vratu.

Hujši primeri

Če so simptomi resni, bo morda potreben kirurški poseg, da bo zdravnik razširil živčni odprtino, ki stiska živce. Ta operacija je minimalno invazivna in se običajno izvaja z endoskopom. Kirurg potrebuje le zelo majhen rez. Postopek lahko vključuje:

• laminotomija ali laminektomija, ki je odstranitev kostnih ostružkov, brazgotin ali vezi, ki povzroča zožitev
• foraminotomija ali povečanje foramine
• laminoforaminotomija, ki vključuje obe metodi

Pri hernijah diskov bo zdravnik morda opravil operacijo odstranitve diska.

Ali obstajajo zapleti?

Čeprav neobdelana nevralna foraminalna stenoza ni pogosta, lahko povzroči:

• stalna šibkost
• urinska inkontinenca (ko izgubite nadzor nad mehurjem)
• paraliza

Kdaj k zdravniku

Če imate bolečino ali otrplost, ki se širi po roki ali nogi in ne izgine v nekaj dneh, se morate obrniti na zdravnika. Takoj poiščite zdravniško pomoč, če se zgodi kaj od naslednjega:

• Bolečina se pojavi po hudi poškodbi ali nesreči.
• Bolečina nenadoma postane huda.
• Ne morete nadzorovati mehurja ali črevesja.
• Vsak del telesa postane šibek ali ohromljen.

Obeti za nevralno foraminalno stenozo

Večina primerov nevralne foraminalne stenoze se izboljša sama ali s konzervativnimi terapijami doma, kot so zdravila proti bolečinam, nežna joga in fizikalna terapija. Operacija običajno ni potrebna, vendar velja za dokončno rešitev v primeru nevronske foraminalne stenoze.

Po operaciji se večina ljudi lahko v nekaj dneh vrne k vsakdanjemu življenju, vendar se bo morda treba nekaj mesecev izogibati težkim dvigom.

Čeprav so foraminalne operacije pogosto zelo uspešne, so težave s hrbtenico v prihodnosti še vedno možne.