Nevtropenija: kaj je in glavni vzroki

Vsebina

• Vzroki za nevtropenijo
• Ciklična nevtropenija
• Febrilna nevtropenija

Nevtropenija ustreza zmanjšanju količine nevtrofilcev, ki so krvne celice, odgovorne za boj proti okužbam. V idealnem primeru bi morala biti količina nevtrofilcev med 1500 in 8000 / mm³, vendar se lahko zaradi sprememb v kostnem mozgu ali v procesu zorenja teh celic količina nevtrofilcev v obtoku zmanjša, kar je značilno za nevtropenijo.

Glede na količino najdenih nevtrofilcev lahko nevtropenijo glede na njeno resnost razvrstimo v:

• Blaga nevtropenija, pri katerem so nevtrofilci med 1000 in 1500 / µL;
• Zmerna nevtropenija, pri katerem so nevtrofilci med 500 do 1000 / µL;
• Huda nevtropenija, pri kateri so nevtrofilci manjši od 500 / µL, kar lahko spodbuja razmnoževanje gliv in bakterij, ki v telesu živijo naravno, kar povzroči okužbo;

Manjša je količina nevtrofilcev v obtoku, večja je dovzetnost osebe za okužbe. Pomembno je, da nevtropenijo natančno ocenimo, saj so na rezultat lahko vplivale na primer težave v času odvzema, shranjevanja vzorcev ali spremembe opreme, kjer se izvaja analiza. Zato je priporočljivo, da se oceni celotno število nevtrofilcev, da se ugotovi, ali v resnici obstaja nevtropenija.

Poleg tega, kadar je število rdečih krvnih celic in trombocitov normalno in je število nevtrofilcev nizko, je priporočljivo ponoviti krvno sliko za potrditev nevtropenije.

Vzroki za nevtropenijo

Zmanjšanje količine nevtrofilcev je lahko posledica nezadostne produkcije ali sprememb v procesu zorenja nevtrofilcev v kostnem mozgu ali večje stopnje uničenja nevtrofilcev v krvi. Tako so glavni vzroki za nevtropenijo:

• Megaloblastna anemija;
• Aplastična anemija;
• Levkemija;
• Povečana vranica;
• Ciroza;
• Sistemski eritematozni lupus;
• Nočna paroksizmalna hemoglobinurija;
• Virusne okužbe, predvsem z virusom Epstein-Barr in virusom hepatitisa;
• Bakterijska okužba, zlasti kadar gre za tuberkulozo in septikemijo.

Poleg tega se nevtropenija lahko zgodi kot posledica zdravljenja z nekaterimi zdravili, kot so na primer aminopirin, propiltiouracil in penicilin, ali na primer zaradi pomanjkanja vitamina B12 ali folne kisline.

Več o nevtrofilcih.

Ciklična nevtropenija

Ciklična nevtropenija ustreza avtosomno prevladujoči genetski bolezni, za katero je značilno znižanje ravni nevtrofilcev v ciklih, to pomeni, da se vsakih 21 dni največkrat zmanjša količina nevtrofilcev v obtoku.

Ta bolezen je redka in se zgodi zaradi mutacije gena v kromosomu 19, ki je odgovoren za proizvodnjo encima elastaze v nevtrofilcih. V odsotnosti tega encima se nevtrofilci pogosteje uničijo.

Febrilna nevtropenija

Vročinska nevtropenija se pojavi, kadar je v njej majhna količina nevtrofilcev, običajno manj kot 500 / µL, kar daje prednost pojavu okužb in vodi do zvišanja telesne temperature, običajno nad 38 ° C.

Zato zdravljenje febrilne nevtropenije vključuje jemanje zdravil za zniževanje zvišane telesne temperature, antibiotikov peroralno ali skozi veno, v skladu z navodili zdravnika za nadzor okužbe in injekcije z rastnimi faktorji nevtrofilcev za boj proti nevtropeniji. Poleg tega bo morda treba zdravljenju dodati še drugo protimikrobno zdravilo, če ima bolnik vročino tudi po 5 dneh po začetku zdravljenja.