Optični nevritis

Vsebina

• Kdo je v nevarnosti za optični nevritis?
• Kaj povzroča optični nevritis?
• Kakšni so simptomi optičnega nevritisa?
• Kako se diagnosticira optični nevritis?
• Kakšna so zdravljenja optičnega nevritisa?
• Kakšni so dolgoročni obeti?

Kaj je optični nevritis?

Optični živec prenaša vizualne informacije od vašega očesa do možganov. Optični nevritis (ON) je, ko se optični živec vname.

ON se lahko nenadoma vname zaradi okužbe ali bolezni živcev. Vnetje običajno povzroči začasno izgubo vida, ki se običajno zgodi le na enem očesu. Tisti z ON včasih občutijo bolečino.Ko si opomorete in vnetje mine, se vam bo vid verjetno povrnil.

Drugi pogoji povzročajo simptome, ki so podobni simptomom ON. Zdravniki lahko za pravilno diagnozo uporabijo optično koherenčno tomografijo (OCT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI).

ON ne zahteva vedno zdravljenja in se lahko pozdravi sam. Zdravila, kot so kortikosteroidi, lahko pripomorejo k hitrejšemu okrevanju. Večina tistih, ki imajo izkušnje z VKLOP, imajo popolno (ali skoraj popolno) obnovitev vida v dveh do treh mesecih, vendar lahko traja do 12 mesecev, da se povrne vid.

Kdo je v nevarnosti za optični nevritis?

Verjetneje je, da se boste razvili ON, če:

• ste ženska med 18. in 45. letom
• diagnosticirali ste multiplo sklerozo (MS)
• živite na visoki zemljepisni širini (na primer Severna ZDA, Nova Zelandija)

Kaj povzroča optični nevritis?

Vzrok ON ni dobro razumljen. Večina primerov je idiopatskih, kar pomeni, da nimajo prepoznavnega vzroka. Najpogostejši znani vzrok je MS. Pravzaprav je ON pogosto prvi simptom MS. VKLOP je lahko tudi posledica okužbe ali vnetnega odziva imunskega sistema.

Živčne bolezni, ki lahko povzročijo ON, vključujejo:

• GOSPA
• nevromielitis optica
• Schilderjeva bolezen (kronično demielinizirajoče stanje, ki se začne v otroštvu)

Okužbe, ki lahko povzročijo ON, vključujejo:

• mumps
• ošpice
• tuberkuloza
• Lymska bolezen
• virusni encefalitis
• sinusitis
• meningitis
• skodle

Drugi vzroki ON vključujejo:

• sarkoidoza, bolezen, ki povzroča vnetja v različnih organih in tkivih
• Guillain-Barrejev sindrom, bolezen, pri kateri imunski sistem napade živčni sistem
• reakcija pocepljenja, imunski odziv po cepljenju
• nekatere kemikalije ali zdravila

Kakšni so simptomi optičnega nevritisa?

Trije najpogostejši simptomi ON so:

• izguba vida na enem očesu, ki se lahko razlikuje od blage do hude in traja 7 do 10 dni
• periokularna bolečina ali bolečina okoli očesa, ki jo pogosto poslabšajo gibi oči
• diskromatopsija ali nezmožnost pravilnega videza barv

Drugi simptomi lahko vključujejo:

• fotopsija, videnje utripajočih lučk (ugasnjenih ob strani) na enem ali obeh očeh
• spremembe v načinu odzivanja zenice na močno svetlobo
• Uhthoffov pojav (ali Uhthoffov znak), ko se očesni vid poslabša s povišanjem telesne temperature

Kako se diagnosticira optični nevritis?

Fizični pregled, simptomi in anamneza so osnova diagnoze ON. Da bi zagotovil pravilno zdravljenje, vam bo zdravnik morda opravil dodatne preiskave, da bo ugotovil vzrok za VKLOP.

Vrste bolezni, ki lahko povzročijo optični nevritis, vključujejo:

• demielinizirajoča bolezen, kot je MS
• avtoimunske nevropatije, kot je sistemski eritematozni lupus
• kompresivne nevropatije, kot je meningiom (vrsta možganskega tumorja)
• vnetna stanja, kot je sarkoidoza
• okužbe, kot je sinusitis

ON je vnetje vidnega živca. Pogoji s simptomi, ki spominjajo na ON in niso vnetni, vključujejo:

• sprednja ishemična optična nevropatija
• dedna optična nevropatija leber

Zaradi tesne povezanosti med ON in MS bo zdravnik morda želel opraviti naslednje teste:

• OCT pregled, ki gleda na živce na zadnji strani vašega očesa
• možganska magnetna resonanca, ki z magnetnim poljem in radijskimi valovi ustvari podrobno sliko vaših možganov
• CT, ki ustvari prerez rentgenske slike vaših možganov ali drugih delov telesa

Kakšna so zdravljenja optičnega nevritisa?

Večina primerov ON se pozdravi brez zdravljenja. Če je VKLOP posledica drugega stanja, zdravljenje tega stanja pogosto reši VKLOP.

Zdravljenje ON vključuje:

• intravenski metilprednizolon (IVMP)
• intravenski imunoglobulin (IVIG)
• injekcije interferona

Uporaba kortikosteroidov, kot je IVMP, ima lahko škodljive učinke. Redki neželeni učinki IVMP vključujejo hudo depresijo in pankreatitis.

Pogosti neželeni učinki zdravljenja s steroidi vključujejo:

• motnje spanja
• blage spremembe razpoloženja
• želodčne težave

Kakšni so dolgoročni obeti?

Večina ljudi z ON bo delno dokončno okrevala vid v 6 do 12 mesecih. Nato se stopnje celjenja zmanjšujejo in škoda je trajnejša. Tudi ob dobrem okrevanju vida bodo mnogi še vedno imeli različno škodo na vidnem živcu.

Oko je zelo pomemben del telesa. Preden postanejo nepopravljivi, se posvetujte z zdravnikom z opozorilnimi znaki trajne škode. Ti opozorilni znaki vključujejo poslabšanje vida več kot dva tedna in brez izboljšanja po osmih tednih.