Oralno in injekcijsko zdravljenje MS: Kakšna je razlika?

Vsebina

• Izbira zdravila za MS
• Zdravila za samoinjiciranje
• Avonex (interferon beta-1a)
• Betaseron (interferon beta-1b)
• Kopakson (glatiramer acetat)
• Extavia (interferon beta-1b)
• Glatopa (glatiramer acetat)
• Plegridy (pegiliran interferon beta-1a)
• Rebif (interferon beta-1a)
• Zdravila za intravensko infuzijo
• Lemtrada (alemtuzumab)
• Mitoksantron hidroklorid
• Ocrevus (ocrelizumab)
• Tysabri (natalizumab)
• Peroralna zdravila
• Aubagio (teriflunomid)
• Gilenya (fingolimod)
• Tecfidera (dimetil fumarat)
• Odvoz

Pregled

Multipla skleroza (MS) je avtoimunska motnja, pri kateri imunski sistem telesa napada mielinsko ovojnico vaših živcev. Sčasoma to povzroči škodo samim živcem.

Zdravila za MS ni, vendar zdravljenje lahko pomaga obvladovati simptome in upočasniti napredovanje bolezni.

Terapije za spreminjanje bolezni (DMT) so zasnovane tako, da upočasnijo dolgoročno napredovanje bolezni, zmanjšajo recidive in preprečijo nastanek nove škode.

DMT se lahko jemlje peroralno ali z injekcijo. Injekcije si lahko sami injicirate doma ali pa jih dajete v obliki intravenskih infuzij v kliničnem okolju.

Tako peroralna kot injekcijska zdravila imajo koristi in potencialne neželene učinke. Mnogi prihajajo s posebnimi opozorili uprave za prehrano in zdravila (FDA).

Izbira zdravila za MS

Pri odločanju med peroralnim in injekcijskim zdravljenjem je treba upoštevati veliko dejavnikov. Na primer, peroralna zdravila se jemljejo vsak dan, medtem ko se večina zdravil za injiciranje jemlje redkeje.

Zdravnik vam lahko pomaga pretehtati tveganja in koristi in se odločiti za najboljšo možnost za vas.

Vaša izbira je pomembna pri izbiri načrta zdravljenja. Pomembne stvari, ki jih boste želeli upoštevati, so:

• učinkovitost zdravila
• njegovih stranskih učinkov
• pogostnost odmerkov
• način uporabe zdravila

Zdravila za samoinjiciranje

Zdravila za samoinjiciranje predstavljajo največjo kategorijo DMT. Uporabljajo se za dolgoročno zdravljenje recidivno-remitentne MS (RRMS).

Zdravnik vas bo usposobil za postopek injiciranja, da boste lahko varno uporabljali svoj odmerek. Večina teh zdravil lahko poleg drugih neželenih učinkov povzroči pordelost, oteklino in bolečino na mestu injiciranja.

Avonex (interferon beta-1a)

• Prednost: deluje kot modulator imunskega sistema in ima protivirusne lastnosti
• Pogostost odmerjanja in metoda: tedensko, intramuskularno injiciranje
• Pogosti neželeni učinki lahko vključujejo: glavobol, gripi podobni simptomi
• Opozorila vključujejo: Morda bo treba spremljati jetrne encime in celotno krvno sliko

Betaseron (interferon beta-1b)

• Prednost: deluje kot modulator imunskega sistema in ima protivirusne lastnosti
• Pogostost odmerjanja in metoda: vsak drugi dan, subkutana injekcija
• Pogosti neželeni učinki lahko vključujejo: gripi podobni simptomi, nizko število belih krvnih celic (WBC)
• Opozorila vključujejo: Morda bo treba spremljati jetrne encime in CBC

Kopakson (glatiramer acetat)

• Prednost: deluje kot modulator imunskega sistema, blokira napad na mielin
• Pogostost odmerjanja in metoda: vsak dan ali trikrat na teden, subkutana injekcija
• Pogosti neželeni učinki lahko vključujejo: zardevanje, težko dihanje, izpuščaj, bolečine v prsih
• Opozorila vključujejo: mesta injiciranja lahko trajno vdrejo, ker se maščobno tkivo uniči (zaradi tega je priporočljiva previdna rotacija mest injiciranja)

Extavia (interferon beta-1b)

• Prednost: deluje kot modulator imunskega sistema in ima protivirusne lastnosti
• Pogostost odmerjanja in metoda: vsak drugi dan, subkutana injekcija
• Pogosti neželeni učinki lahko vključujejo: gripi podobni simptomi, glavobol
• Opozorila vključujejo: Morda bo treba spremljati jetrne encime in CBC

Glatopa (glatiramer acetat)

• Prednost: deluje kot modulator imunskega sistema, blokira napad na mielin
• Pogostost odmerjanja in metoda: vsakodnevno subkutano injiciranje
• Pogosti neželeni učinki lahko vključujejo: pordelost, oteklina, bolečina na mestu injiciranja
• Opozorila vključujejo: mesta injiciranja lahko trajno vdrejo, ker se maščobno tkivo uniči (zato je priporočljivo skrbno vrtenje mest injiciranja)

Plegridy (pegiliran interferon beta-1a)

• Prednost: deluje kot modulator imunskega sistema in ima protivirusne lastnosti
• Pogostost odmerjanja in metoda: vsaka dva tedna, subkutana injekcija
• Pogosti neželeni učinki lahko vključujejo: gripi podobni simptomi
• Opozorila vključujejo: morda bo treba nadzorovati jetrne encime

Rebif (interferon beta-1a)

• Prednost: deluje kot modulator imunskega sistema in ima protivirusne lastnosti
• Pogostost odmerjanja in metoda: trikrat na teden, subkutana injekcija
• Pogosti neželeni učinki lahko vključujejo: gripi podobni simptomi
• Opozorila vključujejo: morda bo treba nadzorovati jetrne encime

Zdravila za intravensko infuzijo

Druga vrsta injekcijske možnosti za zdravljenje MS je intravenska infuzija. Namesto da infuzije vstopijo intramuskularno ali subkutano, infuzije gredo neposredno v veno.

Infuzije mora dajati v kliničnem okolju usposobljen strokovnjak. Odmerki se ne dajejo tako pogosto.

Intravenske infuzije lahko poleg drugih neželenih učinkov povečajo tveganje za okužbe.

Ocrelizumab (Ocrevus) je edino zdravilo, ki ga je odobrila FDA za ljudi s primarno progresivno MS (PPMS). Odobreno je tudi zdravljenje RRMS.

Lemtrada (alemtuzumab)

• Prednost: zavira mielin škodljive imunske celice
• Pogostost odmerjanja: vsak dan pet dni; eno leto kasneje, vsak dan tri dni
• Pogosti neželeni učinki lahko vključujejo: slabost, bruhanje, driska, glavobol, izpuščaj, srbenje
• Opozorila vključujejo: lahko povzroči raka in idiopatsko trombocitopenično purpuro (IPT), motnjo krvavitve

Mitoksantron hidroklorid

To zdravilo je na voljo samo kot generično zdravilo.

• Prednost: deluje kot modulator in supresor imunskega sistema
• Pogostost odmerjanja: enkrat na tri mesece (življenjska meja 8 do 12 infuzij v dveh do treh letih)
• Pogosti neželeni učinki lahko vključujejo: izpadanje las, slabost, amenoreja
• Opozorila vključujejo: lahko povzroči poškodbe srca in levkemijo; primerno samo za ljudi s hudimi primeri RRMS zaradi velikega tveganja resnih neželenih učinkov

Ocrevus (ocrelizumab)

• Prednost: cilja na celice B, ki so WBC, ki poškodujejo živce
• Pogostost odmerjanja: dva tedna narazen za prva dva odmerka; vsakih šest mesecev za vse poznejše odmerke
• Pogosti neželeni učinki lahko vključujejo: gripi podobni simptomi, okužba
• Opozorila vključujejo: lahko povzroči raka in v redkih primerih življenjsko nevarne infuzijske reakcije

Tysabri (natalizumab)

• Prednost: zavira adhezijske molekule, ki motijo ​​imunski sistem
• Pogostost odmerjanja: vsake štiri tedne
• Pogosti neželeni učinki lahko vključujejo: glavobol, bolečine v sklepih, utrujenost, depresija, nelagodje v trebuhu
• Opozorila vključujejo: lahko poveča tveganje za progresivno multifokalno levkoencefalopatijo (PML), potencialno usodno okužbo možganov

Peroralna zdravila

Če vam igle niso všeč, obstajajo ustne možnosti zdravljenja MS. Peroralna zdravila, ki jih jemljete vsak dan ali dvakrat na dan, je najlažje samostojno uporabljati, vendar morate redno vzdrževati urnik odmerjanja.

Aubagio (teriflunomid)

• Prednost: deluje kot modulator imunskega sistema, zavira degeneracijo živcev
• Pogostost odmerjanja: vsak dan
• Pogosti neželeni učinki lahko vključujejo: glavoboli, spremembe jeter (kot so povečana jetra ali povišani jetrni encimi), slabost, izpadanje las, zmanjšano število belih
• Opozorila vključujejo: lahko povzroči hude poškodbe jeter in prirojene okvare

Gilenya (fingolimod)

• Prednost: blokira celice T, da zapustijo bezgavke
• Pogostost odmerjanja: vsak dan
• Pogosti neželeni učinki lahko vključujejo: gripi podobni simptomi, povišani jetrni encimi
• Opozorila vključujejo: lahko povzroči spremembe krvnega tlaka, delovanja jeter in srca

Tecfidera (dimetil fumarat)

• Prednost: ima protivnetne lastnosti, ščiti živce in mielin pred poškodbami
• Pogostost odmerjanja: dvakrat dnevno
• Pogosti neželeni učinki lahko vključujejo: spremembe v prebavilih, zmanjšano število belih krvnih celic, povišani jetrni encimi
• Opozorila vključujejo: lahko povzroči hude alergijske reakcije, vključno z anafilaksijo

Odvoz

Cilj zdravljenja MS je obvladovanje simptomov, nadzor recidivov in upočasnitev dolgotrajnega napredovanja bolezni.

Zdravljenje z MS za injiciranje je v dveh oblikah: samoinjiciranje in intravenske infuzije. Večine injekcij ni treba jemati tako pogosto kot peroralna zdravila, ki jih jemljemo vsak dan.

Vsa zdravljenja z MS imajo koristi, neželene učinke in tveganja. Najpomembneje je, da zdravljenje jemljete, kot je predpisano, ne glede na zdravljenje.

Če so neželeni učinki dovolj, da želite preskočiti zdravljenje, se posvetujte s svojim zdravnikom. Lahko vam pomagajo izbrati najboljšo možnost za vas.