Peritonitis

Vsebina

• Kaj je peritonitis?
• Kaj povzroča peritonitis?
• Simptomi peritonitisa
• Diagnosticiranje peritonitisa
• Kako se zdravi peritonitis
• Zapleti zaradi peritonitisa
• Kako preprečiti peritonitis
• Dolgoročne napovedi za peritonitis

Kaj je peritonitis?

Peritonitis je vnetje peritoneuma, tanke plasti tkiva, ki pokriva notranjost vašega trebuha in večino njegovih organov. Vnetje je običajno posledica glivične ali bakterijske okužbe. To lahko povzroči poškodba trebuha, osnovno zdravstveno stanje ali naprava za zdravljenje, na primer dializni kateter ali napajalna cev.

Peritonitis je resno stanje, ki potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč. Za zdravljenje okužbe so potrebni hitri intravenski (IV) antibiotiki. Za odstranitev okuženega tkiva je včasih potreben kirurški poseg. Okužba se lahko širi in postane smrtno nevarna, če je ne zdravimo takoj.

Kaj povzroča peritonitis?

Obstajata dve vrsti peritonitisa. Spontani bakterijski peritonitis (SBP) je posledica okužbe tekočine v vaši peritonealni votlini. To stanje lahko povzroči ledvična ali jetrna odpoved. Ljudje na peritonealni dializi zaradi odpovedi ledvic so tudi povečano ogroženi za SBP.

Sekundarni peritonitis je običajno posledica okužbe, ki se je razširila iz vašega prebavnega trakta.

Naslednji pogoji lahko privedejo do peritonitisa:

• trebušna rana ali poškodba
• raztrgan dodatek
• čir na želodcu
• perforirano debelo črevo
• divertikulitis
• pankreatitis ali vnetje trebušne slinavke
• ciroza jeter ali druge vrste jetrnih bolezni
• okužba žolčnika, črevesja ali krvnega obtoka
• medenična vnetna bolezen (PID)
• Crohnova bolezen
• invazivne medicinske postopke, vključno z zdravljenjem odpovedi ledvic, operacijo ali uporabo krmilne cevi

Simptomi peritonitisa

Simptomi se razlikujejo glede na osnovni vzrok vaše okužbe. Pogosti simptomi peritonitisa vključujejo:

• nežnost v trebuhu
• bolečine v trebuhu, ki se z gibanjem ali dotikom stopnjujejo
• napihnjenost ali distenzija v trebuhu
• slabost in bruhanje
• driska
• zaprtje ali nezmožnost prenosa plina
• minimalen odtok urina
• anoreksija ali izguba apetita
• pretirana žeja
• utrujenost
• vročina in mrzlica

Če ste na peritonealni dializi, se lahko vaša dializna tekočina zdi motna ali v njej beli fleki ali grude. Opazite lahko tudi rdečico ali občutite bolečino okoli katetra.

Diagnosticiranje peritonitisa

Če imate simptome peritonitisa, takoj poiščite zdravniško pomoč. Zamuda pri zdravljenju bi lahko ogrozila vaše življenje.

Zdravnik vas bo vprašal o vaši zdravstveni anamnezi in opravil popoln fizični pregled. To bo vključevalo dotikanje ali pritisk na trebuh, kar bo verjetno povzročilo nekaj nelagodja.

Več drugih testov lahko zdravniku pomaga diagnosticirati peritonitis:

• Krvni test, imenovan popolna krvna slika (CBC), lahko meri vašo število belih krvnih celic (WBC). Visoko število WBC ponavadi signalizira vnetje ali okužbo. Krvna kultura lahko pomaga prepoznati bakterije, ki povzročajo okužbo ali vnetje.
• Če se vam v trebuhu nabira tekočina, lahko zdravnik z iglo odstrani in jo pošlje v laboratorij na analizo tekočine. Gojenje tekočine lahko pomaga tudi pri prepoznavanju bakterij.
• Slikovni testi, kot so CT in rentgenski žarki, lahko pokažejo kakršne koli perforacije ali luknje v vašem peritoneju.

Če ste na dializi, lahko zdravnik diagnosticira peritonitis na podlagi pojava motne dializne tekočine.

Kako se zdravi peritonitis

Prvi korak pri zdravljenju peritonitisa je določitev njegovega osnovnega vzroka. Zdravljenje običajno vključuje antibiotike za boj proti okužbi in zdravila za bolečino.

Če imate okuženo črevesje, absces ali vneto prilogo, boste morda morali operacijo odstraniti okuženo tkivo.

Če ste na dializi ledvic in imate peritonitis, boste morda morali počakati, da se okužba razblini, da boste prejeli več dialize. Če se okužba nadaljuje, boste morda morali preiti na drugo vrsto dialize.

Zdravljenje se mora začeti takoj, da se izognete resnim in potencialno smrtnim zapletom.

Zapleti zaradi peritonitisa

Če ga ne zdravimo takoj, lahko okužba vstopi v vaš krvni obtok, kar povzroči šok in poškodbe drugih organov. To je lahko usodno.

Možni zapleti spontanega peritonitisa vključujejo:

• jetrna encefalopatija, ki je izguba možganske funkcije, ki nastane, ko jetra ne morejo več odstraniti strupenih snovi iz krvi
• hepatorenalni sindrom, ki je progresivna odpoved ledvic
• sepsa, ki je huda reakcija, ki se pojavi, ko krvni obtok preplavijo bakterije

Zapleti sekundarnega peritonitisa vključujejo:

• intraabdominalni absces
• gangrenous črevesja, ki je mrtvo črevesno tkivo
• intraperitonealne adhezije, ki so trakovi vlaknatega tkiva, ki se pridružijo trebušnim organom in lahko povzročijo blokado črevesja
• septični šok, za katerega je značilno nevarno nizek krvni tlak

Kako preprečiti peritonitis

Če ste na dializi, si umijte roke in nohte, preden se dotaknete katetra. Vsakodnevno očistite kožo okoli katetra. Upoštevajte zdravnikova navodila glede nege in shranjevanja medicinskih pripomočkov.

Če imate hude bolečine v trebuhu ali poškodbo trebuha, na primer rano z nožem, izvedite eno od naslednjih ukrepov:

• obiščite zdravnika
• pojdi na urgenco
• pokličite 911 ali lokalno službo za nujne primere

Dolgoročne napovedi za peritonitis

Napovedi za peritonitis so odvisne od vzroka vaše okužbe in od tega, kako daleč je napredovala, preden se je začelo zdravljenje. Zdravila in kirurgija ponavadi lahko okužbo pod nadzorom.

Če se zdravljenje ne začne zgodaj, se okužba lahko širi. Če so poškodovani drugi organi, bo vaše okrevanje odvisno od vašega splošnega zdravja in od tega, koliko škode je bilo storjeno.