Prokinetična sredstva

Vsebina

• Vrste prokinetike
• Betanehol
• Cisaprid
• Metoklopramid

V zdravem človeškem požiralniku požiranje povzroči primarno peristaltiko. To so krči, ki premikajo hrano po požiralniku in skozi preostali del prebavnega sistema. Gastroezofagealni refluks pa sproži drugi val mišičnih kontrakcij, ki očisti požiralnik in potiska hrano skozi spodnji ezofagealni sfinkter (LES) v želodec.

Vendar se pri nekaterih ljudeh LES bodisi sprosti bodisi spontano odpre, tako da vsebina želodca, vključno s kislinami, ponovno vstopi v požiralnik. To se imenuje refluks kisline in lahko povzroči simptome, kot je zgaga.

Prokinetična sredstva ali prokinetiki so zdravila, ki pomagajo nadzirati refluks kisline. Prokinetiki pomagajo krepiti spodnji del požiralnika (LES) in povzročajo hitrejše praznjenje vsebine želodca. To omogoča manj časa za refluks kisline.

Danes se prokinetika običajno uporablja z drugimi gastroezofagealnimi refluksnimi boleznimi (GERB) ali zdravilimi proti zgagi, kot so zaviralci protonske črpalke (PPI) ali zaviralci receptorjev H2. Za razliko od teh drugih zdravil za refluks kisline, ki so na splošno varna, ima lahko prokinetika resne ali celo nevarne neželene učinke. Pogosto se uporabljajo samo v najresnejših primerih GERB.

Na primer, prokinetiki se lahko uporabljajo za zdravljenje ljudi, ki imajo tudi diabetes, odvisen od inzulina, ali dojenčkov in otrok z močno okvarjenim praznjenjem črevesja ali hudim zaprtjem, ki se ne odziva na druga zdravljenja.

Vrste prokinetike

Betanehol

Bethanechol (ureholin) je zdravilo, ki stimulira mehur in vam pomaga pri odvajanju urina, če imate težave s praznjenjem mehurja. Pomaga okrepiti LES in hitreje izprazni želodec. Pomaga tudi pri preprečevanju slabosti in bruhanja. Na voljo je v obliki tablet.

Vendar lahko pogosti neželeni učinki odtehtajo njegovo uporabnost. Njegovi neželeni učinki lahko vključujejo:

• anksioznost
• depresija
• zaspanost
• utrujenost
• fizične težave, kot so nehoteni gibi in mišični krči

Cisaprid

Cisaprid (Propulsid) deluje na serotoninske receptorje v želodcu. Uporabljali so ga predvsem za izboljšanje mišičnega tonusa v LES. Zaradi stranskih učinkov, kot je nepravilen srčni utrip, pa je bil odstranjen s trga v več državah, vključno z ZDA. Včasih je veljal za enako učinkovitega pri zdravljenju GERB kot zaviralci receptorjev H2, kot je famotidin (Pepcid). Cisaprid se še vedno pogosto uporablja v veterini.

Metoklopramid

Metoklopramid (Reglan) je prokinetično sredstvo, ki se uporablja za zdravljenje GERB z izboljšanjem delovanja mišic v prebavilih. Na voljo je v obliki tablet in tekočine. Tako kot drugi prokinetiki tudi učinkovitost metoklopramida ovirajo resni neželeni učinki.

Neželeni učinki lahko vključujejo večje tveganje za nevrološka stanja, kot je tardivna diskinezija, ki povzroča nehotene ponavljajoče se gibe. Znano je, da se ti neželeni učinki pojavijo pri ljudeh, ki zdravilo ostanejo več kot tri mesece. Ljudje, ki jemljejo metoklopramid, morajo biti med vožnjo ali upravljanjem težkih strojev ali opreme zelo previdni.

Skupaj s svojim zdravnikom ugotovite, kateri načrt zdravljenja je primeren za vas. Upoštevajte navodila, ki vam jih je naročil zdravnik. Pokličite svojega zdravnika, če menite, da so vaša zdravila povzročila negativne stranske učinke.