Kvalificirani Medicare upravičenec (QMB) Medicare varčevalni program: Kako se kvalificiram in vpišem?

Vsebina

• Kaj je program QMB?
• Dodatna pomoč
• Ali sem upravičen do programa QMB?
• Upravičenost do dela Medicare
• Omejitve dohodka
• Omejitve virov
• Kako se vpišem?
• Vloga za dodatno pomoč
• Odvzem

• Program kvalificiranega upravičenca do Medicare (QMB) je eden od štirih programov Medicare varčevanja.
• Program QMB pomaga tistim z omejenim dohodkom in sredstvi plačati stroške, povezane z deli Medicare A in B (originalna Medicare).
• Za vpis v program QMB morate biti upravičeni do Medicare Part A in izpolnjevati določene omejitve dohodka in virov.
• Če želite natančne informacije o upravičenosti in postopku prijave, se lahko obrnete na urad države Medicaid.

Programi varčevanja Medicare (MSP) pomagajo ljudem z omejenim dohodkom in sredstvi plačati stroške Medicare. Na voljo so štirje različni MSP-ji. Kvalificirani upravičenec do Medicare (QMB) je eden izmed njih.

Program QMB lahko pomaga plačati stroške Medicare, vključno s premijami, odbitki, sozavarovanjem in plačili.

Kljub tem ugodnostim se ocenjuje, da je v program vključenih le 33 odstotkov ljudi, ki izpolnjujejo pogoje za program QMB. Nadaljujte z branjem, če želite raziskati program QMB, kdo je upravičen in kako se lahko vpišete.

Kaj je program QMB?

Program QMB vam pomaga plačati stroške Medicare, če imate manjše prihodke in vire. Ocenjuje se, da je bilo v program QMB v letu 2017 vključenih več kot osmih upravičencev Medicare.

Program posebej plačuje za:

• vaš Medicare del A odbitni
• odbitne in mesečne premije za Medicare Del B
• druge stroške sozavarovanja in stroške plačila, povezane s kritjem Medicare dela A in dela B

Dodatna pomoč

Če ste upravičeni do programa QMB, boste upravičeni tudi do Dodatne pomoči. To je program, ki pomaga plačati stroške, povezane z načrtom zdravil na recept Medicare (Medicare Del D). Dodatna pomoč zajema:

• mesečne premije
• odbitki
• doplačila za recepte

Nekatere lekarne lahko še vedno zaračunajo majhen doplačilo za recepte, zajete v delu D. Za leto 2020 to nadomestilo ne znaša več kot 3,60 dolarja za generično zdravilo in 8,95 USD za vsako blagovno znamko, ki je zajeta.

Dodatna pomoč velja samo za Medicare Del D. Ne zajema premij in stroškov, povezanih z načrti Medicare Del C (Medicare Advantage) ali dodatnimi zavarovanji Medicare (Medigap).

Če ste vpisani v program QMB, bodo naslednji nasveti pripomogli k kritju stroškov za zdravstveno varstvo:

• Povejte svojemu izvajalcu zdravstvenega varstva, da ste vpisani v program QMB. Pokažite obe kartici Medicare in Medicaid ali programsko kartico QMB kadar koli poiščite oskrbo.
• Če prejmete račun, ki bi ga moral kriti program QMB, se obrnite na svojega zdravnika. Povejte jim, da sodelujete v programu QMB in vam ni mogoče zaračunati za stvari, kot so odbitki, sozavarovanje in plačila.
• Če vam bo ponudnik zdravstvenega varstva še naprej zaračunal, se obrnite neposredno na Medicare na 800-MEDICARE. S svojim ponudnikom zdravstvenih storitev vam lahko pomagajo potrditi, da ste v programu QMB, in vam povrnejo vsa plačila, ki ste jih že izvedli.

Ali sem upravičen do programa QMB?

Za program QMB obstajajo tri različna merila primernosti. Ti vključujejo upravičenost do dela A Medicare, omejitve dohodka in omejitve virov. Ugodnosti QMB lahko prejmete ne glede na to, ali imate originalni program Medicare (dela A in B) ali program Medicare Advantage.

MSP, vključno s programom QMB, se upravlja prek programa Medicaid vaše države. To pomeni, da bo vaša država presodila, ali se kvalificirate ali ne. Na primer, različne države imajo lahko različne načine za izračun vašega dohodka in virov.

V nadaljevanju podrobneje preučimo vsa merila primernosti programa QMB.

Upravičenost do dela Medicare

Če se želite vpisati v program QMB, morate biti upravičeni tudi do Medicare Part A. Na splošno morate biti upravičeni do dela A:

• 65 let ali več
• ne glede na starost in invalidnost
• ne glede na starost in ledvično bolezen v končni fazi (ESRD) ali amiotrofično lateralno sklerozo (ALS ali Lou Gehrigova bolezen)

Omejitve dohodka

Če se želite vpisati v program QMB, morate izpolnjevati določene mesečne omejitve dohodka. Te omejitve so odvisne od tega, ali ste poročeni ali ne. Za leto 2020 so mesečne omejitve dohodka za program QMB naslednje:

• Posameznik: 1.084 USD na mesec
• Poročen: 1.457 dolarjev na mesec

Mesečne omejitve dohodka so višje na Aljaski in na Havajih. Zaradi tega so ljudje, ki živijo v teh državah, še vedno upravičeni do programa QMB, čeprav so njihovi mesečni dohodki višji.

Mesečna meja dohodka za program QMB se vsako leto poveča. To pomeni, da se morate še vedno prijaviti na program, čeprav se vaš dohodek nekoliko dvigne.

Omejitve virov

Poleg mesečne omejitve dohodka obstaja tudi omejitev virov za program QMB. Elementi, ki se štejejo do te omejitve, vključujejo:

• denar, ki ga imate na čekovnih in hranilnikih
• zaloge
• obveznice

Nekateri viri se ne štejejo za omejitev virov. Sem spadajo stvari, kot so vaša hiša, avto in pohištvo.

Kot omejitve dohodka se tudi omejitve virov za program QMB razlikujejo glede na to, ali ste poročeni ali ne. Za leto 2020 so omejitve virov za program QMB naslednje:

• Posameznik: $7,860
• Poročen: $11,800

Omejitve virov se prav tako vsako leto povečujejo. Tako kot pri omejitvah dohodka se morate še naprej prijaviti za program QMB, če so se vaši viri nekoliko povečali.

Kako se vpišem?

Če želite preveriti, ali izpolnjujete pogoje in dobiti informacije o postopku prijave, se obrnite na urad države Medicaid. Vaš program pomoči za zdravstveno zavarovanje (SHIP) vam lahko pomaga tudi, če imate dodatna vprašanja ali pomisleke.

Postopek vpisa zahteva, da izpolnite kratek prijavni obrazec. Uprava za socialno varnost (SSA) ima vzorčni obrazec, ki ga najdete tukaj. Vendar se obrazec, ki ga boste dejansko izpolnili, lahko nekoliko razlikuje, odvisno od države.

V okviru postopka prijave boste morda morali predložiti dodatno dokumentacijo. To lahko vključuje stvari, kot so plačniki, bančne izpiske ali informacije o napovedi za dohodnino.

Če ste vpisani v program QMB, ga boste morali znova prijaviti vsako leto. To je zato, ker se lahko vaši dohodki in viri iz leta v leto spreminjajo. Služba Medicaid vaše države vam lahko daje informacije o tem, kdaj in kako se ponovno prijaviti.

Vloga za dodatno pomoč

Če ste upravičeni do programa QMB, se samodejno uvrstite v dodatno pomoč. V program Dodatna pomoč se lahko vpišete na spletni strani Uprave za socialno varnost (SSA).

Ko se vpišete v Dodatno pomoč, bo SSA vsako leto pregledoval vaš dohodek in stanje virov, običajno konec avgusta. Na podlagi tega pregleda bodo vaše ugodnosti za dodatno pomoč za prihajajoče leto ostale enake, prilagojene ali ukinjene.

Odvzem

Program QMB je eden od štirih MSP. Ti programi so namenjeni pomoči tistim z omejenim dohodkom in sredstvi pri plačevanju stroškov Medicare izven lastnih žepov.

Ti pokriti stroški vključujejo premije, odbitke, sozavarovanje in plačila, povezana z Medicare deloma A in B. Če se kvalificirate za program QMB, boste upravičeni tudi do Dodatne pomoči.

Za program QMB obstaja nekaj različnih zahtev za upravičenost. Morate biti upravičeni do Medicare Part A in izpolnjevati določene omejitve dohodka in virov.

Če želite več informacij o programu QMB v svoji državi, se obrnite na urad države Medicaid. Pomagajo vam ugotoviti, ali izpolnjujete pogoje, in vam dajo vse informacije, potrebne za prijavo.