Samterjeva triada: astma, nosni polipi in občutljivost za aspirin

Vsebina

• Kaj je Samterjeva triada?
• Kakšni so simptomi Samterjeve triade?
• Kaj povzroča Samterjevo triado?
• Kako je diagnosticirana Samterjeva triada?
• Kako se obravnava Samterjeva triada?
• Desenzibilizacija aspirina
• Izogibanje aspirinu in drugim nesteroidnim antirevmatikom
• Drugi posegi
• Odvzem

Kaj je Samterjeva triada?

Samterova triada je kronično stanje, ki ga opredeljujejo astma, vnetje sinusa s ponavljajočimi se nosnimi polipi in občutljivost na aspirin. Imenujemo jo tudi dihalne bolezni, ki poslabšajo aspirin (AERD) ali triado ASA.

Kadar so ljudje s Samterovo triado izpostavljeni aspirinu ali drugim nesteroidnim protivnetnim zdravilom (NSAID), imajo neželene učinke. Reakcija vključuje simptome zgornjega in spodnjega dihanja. Lahko se razvijejo tudi izpuščaji in bolečine v trebuhu.

Kakšni so simptomi Samterjeve triade?

Ljudje s Samterovo triado imajo astmo, vnetje sinusa ali zastoje in ponavljajoče se nosne polipe. Pogosto se ti simptomi ne odzivajo na standardno zdravljenje. Ljudem, ki imajo nosne polipe in astmo, pogosto rečejo, naj se izogibajo jemanju aspirina, čeprav nikoli niso imeli neželenih učinkov.

Posamezniki iz Samterove triade razvijejo hudo reakcijo tako z zgornjim kot spodnjim dihalnim simptomom, ko jemljejo aspirin ali druge nesteroidne antirevmatike. Ti simptomi se običajno pojavijo med 30 in 120 minut po zaužitju aspirina. Simptomi te reakcije vključujejo:

• kašelj
• sopenje
• tesnost v prsih
• zamašenost nosu
• glavobol
• sinusna bolečina
• kihanje

Drugi možni simptomi vključujejo:

• izpuščaji
• rdečica kože
• bolečine v trebuhu
• driska ali bruhanje

Nekateri ljudje s Samterovo Triado lahko izgubijo vonj in imajo ponavljajoče se sinusne okužbe. V nekaterih poročilih do 70 odstotkov ljudi s Samterovo triado poroča o občutljivosti na rdeče vino ali druge alkoholne pijače.

Kaj povzroča Samterjevo triado?

Ni jasnega vzroka za Samterjevo triado. Po podatkih Ameriške akademije za alergijo, astmo in imunologijo približno 9 odstotkov odraslih z astmo in 30 odstotkov odraslih z astmo in nosnimi polipi ima tudi Samterjevo triado.

Pogoj se razvije v odrasli dobi, navadno pri ljudeh med 20 in 50 let. Povprečna starost nastanka je 34 let.

Kako je diagnosticirana Samterjeva triada?

Ne obstaja noben poseben test, ki bi diagnosticiral Samterovo Triado. Običajno se diagnoza postavi, kadar ima kdo astmo, nosne polipe in občutljivost na aspirin.

Za potrditev diagnoze se uporablja test za izziv na aspirin. Ta test se opravi v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Osebi, za katero se sumi, da ima Samterjevo triado, dobi odmerek aspirina, da ugotovi, ali obstaja neželena reakcija. Izziv za aspirin se uporablja tudi kot diagnostično orodje, kadar zdravniki sumijo na Samterovo triado, saj ima oseba astmo in nosne polipe, vendar v preteklosti ni občutljivosti na aspirin.

Prav tako imajo ljudje iz Samterove triade pogosto veliko eozinofilcev v nosnih polipih ali krvi. Eozinofili so specifična vrsta imunskih celic.

Kako se obravnava Samterjeva triada?

Ljudje s Samterovo triado bodo morali vsak dan jemati zdravila za nadzor nad simptomi. Za nadzor simptomov astme se uporablja inhalator. Intranazalna steroidna razpršila ali izpiranje steroidnih sinusov se lahko uporabljajo za zdravljenje vnetja sinusov. Nosne polipe lahko zdravimo s steroidnimi injekcijami.

Zdravljenje Samterove triade lahko vključuje tudi operacijo sinusa za odstranjevanje nosnih polipov. Vendar obstaja velika verjetnost, da se nosni polipi po operaciji znova pojavijo.

Obstaja več drugih pristopov zdravljenja za Samterovo triado:

Desenzibilizacija aspirina

Cilj desenzibilizacije aspirina je ustvariti toleranco na aspirin. Zdravnik vam bo počasi dal vedno večje odmerke aspirina, dokler ga ne boste prenašali v velikih odmerkih. Nato boste še naprej jemali velik odmerek aspirina dnevno. To je še posebej pomembno za ljudi, ki morajo uporabljati aspirin ali druge nesteroidne protivnetne protivnetne snovi pri boleznih, kot so srčno-žilne bolezni ali kronične bolečine.

Desenzibilizacija aspirina lahko izboljša vašo astmo in vnetje sinusa, pa tudi privede do zmanjšanja tvorbe nosnih polipov. Tako zmanjšuje tudi potrebo po operaciji sinusa in količino kortikosteroidov, ki jih morajo sprejeti ljudje s Samterovo Triado.

Številni ljudje s Samterovo Triado se odzovejo na desenzibilizacijo aspirina. Vendar se pri nekaterih ljudeh simptomi ne izboljšajo. V dolgotrajni raziskavi iz leta 2003 na 172 bolnikih je bilo ugotovljeno, da 22 odstotkov poroča, da simptomov po desenzibilizaciji aspirina ne opazijo, ali so zaradi neželenih učinkov morali prenehati jemati aspirin.

Desenzibilizacija aspirina ni primerna za ljudi, ki ne bi smeli jemati aspirina. To vključuje tiste, ki so noseče ali imajo v preteklosti želodčne razjede.

Izogibanje aspirinu in drugim nesteroidnim antirevmatikom

Ljudje, ki niso bili deležni desenzibilizacije aspirina, naj se izogibajo aspirinu in drugim nesteroidnim antirevmatikom, da preprečijo nastanek reakcije. V mnogih primerih se aspirina in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil ni mogoče popolnoma izogniti. Ta zdravila se pogosto uporabljajo za zdravljenje ali obvladovanje bolezni srca in ožilja ter drugih stanj.

Ljudje, ki še niso imeli desenzibilizacije aspirina, bodo še vedno občutili simptome astme, vnetja nosu in ponavljajočih se polipov. Za odstranjevanje nosnih polipov bodo verjetno morali ponoviti operacijo sinusa in nadaljevati jemanje kortikosteroidov za obvladovanje njihovih simptomov.

Drugi posegi

Poleg zgoraj omenjenih metod lahko za zmanjšanje vnetja v dihalnih poteh uporabimo vrsto zdravila, imenovano sredstvo za spreminjanje levkotriena. Prve študije kažejo, da lahko ta zdravila izboljšajo delovanje pljuč, zmanjšajo vnetje astme in zmanjšajo količino eozinofilcev, ki jih najdemo v nosnih polipih.

Tudi zmanjšanje uživanja hrane, ki vsebuje salicilno kislino, bi lahko pomagalo pri simptomih. Salicilna kislina je ena izmed sestavin aspirina. Majhna nedavna raziskava je pokazala, da je izločanje živil s salicilno kislino, kot so določeno sadje, zelenjava, zelišča in začimbe, privedlo do izboljšanja simptomov.

Odvzem

Samterova triada je stanje, pri katerem ima posameznik astmo, vnetje sinusa s ponavljajočimi se nosnimi polipi ter občutljivost na aspirin in nekatere druge NSAR. Kadar jemljejo aspirin ali podobno zdravilo, imajo ljudje s Samterovo triado močno reakcijo tako z zgornjim kot spodnjim dihalnim simptomom.

Samterovo Triado običajno zdravijo z zdravljenjem simptomov astme, jemanjem kortikosteroidov in operacijo nosu, s katero odstranijo polipe. Ljudje so lahko tudi občutljivi na aspirin, kar lahko povzroči zmanjšanje večine simptomov Samterove triade.

Če menite, da imate morda Samterovo triado ali imate težave z upravljanjem, se posvetujte s svojim zdravnikom o zdravljenju, ki bo odpravilo vaše posebne težave.