Prepoznavanje in zdravljenje tihega refluksa pri dojenčkih

Vsebina

• Tihi refluks
• Ali ima moj otrok tihi refluks?
• Refluks proti gastroezofagealni refluksni bolezni (GERB)
• Kaj povzroča tihi refluks?
• Kdaj poiskati pomoč
• Kaj lahko storim za upravljanje ali preprečevanje tihega refluksa?
• Kako zdraviti tihi refluks
• Koliko časa traja, da se tihi refluks razreši?
• Ali naj me skrbi otrokov refluks?

Tihi refluks

Tihi refluks, imenovan tudi laringofaringealni refluks (LPR), je vrsta refluksa, pri katerem se želodčna vsebina vrača nazaj v grlo (glasovno omarico), zadnji del grla in nosne poti.

Beseda "tiho" pride v poštev, ker refluks ne povzroča vedno zunanjih simptomov.

Regurgitirana vsebina želodca lahko pade nazaj v želodec, namesto da bi jo pregnali iz ust, kar lahko oteži zaznavanje.

Dojenčki, stari nekaj tednov, imajo običajno refluks. Kadar refluks traja več kot eno leto ali če za vašega otroka povzroča negativne stranske učinke, lahko pediater priporoči zdravljenje.

Ali ima moj otrok tihi refluks?

Refluksna bolezen je opazna pri približno otrocih. Medtem ko lahko gastroezofagealni refluks (GERD) in LPR obstajata skupaj, se simptomi tihega refluksa razlikujejo od drugih vrst refluksa.

Tipični znaki pri dojenčkih in majhnih otrocih vključujejo:

• težave z dihanjem, kot so sopenje, "hrupno" dihanje ali pavze v dihanju (apneja)
• dušenje
• zamašenost nosu
• kronični kašelj
• kronične bolezni dihal (kot je bronhitis) in vnetja ušes
• težave z dihanjem (pri vašem otroku se lahko razvije astma)
• težave s hranjenjem
• pljuvanje
• neuspeh, ki ga lahko diagnosticira zdravnik, če vaš dojenček ne raste in pridobi težo s pričakovano hitrostjo za njegovo starost

Dojenčki s tihim refluksom morda ne bodo pljuvali, kar lahko oteži prepoznavanje vzroka njihove stiske.

Starejši otroci lahko opišejo nekaj, kar se jim zdi kot cmok v grlu, in se pritožujejo nad grenkim okusom v ustih.

V otrokovem glasu lahko opazite tudi hripavost.

Refluks proti gastroezofagealni refluksni bolezni (GERB)

LPR se razlikuje od GERD.

GERB povzroča predvsem draženje požiralnika, tihi refluks pa draži grlo, nos in glas.

Kaj povzroča tihi refluks?

Dojenčki so nagnjeni k refluksu - bodisi GERB ali LPR - zaradi številnih dejavnikov.

Dojenčki imajo ob rojstvu nerazvite mišice požiralnika. To so mišice na obeh koncih požiralnika, ki se odpirajo in zapirajo, da omogočajo prehod tekočine in hrane.

Ko rastejo, postanejo mišice bolj zrele in usklajene, vsebina želodca pa ostane tam, kamor spada. Zato refluks pogosteje opazimo pri mlajših dojenčkih.

Dojenčki veliko časa preživijo tudi na hrbtu, še posebej preden se naučijo prevrniti, kar se lahko zgodi med 4. in 6. mesecem starosti.

Ležanje na hrbtu pomeni, da dojenčki nimajo prednosti gravitacije, da bi ohranili hrano v želodcu. Tudi pri otrocih z refluksom morate otroka vedno položiti v posteljo na hrbet - ne na trebuh -, da zmanjšate tveganje za zadušitev.

K refluksu lahko prispeva tudi pretežno tekoča prehrana dojenčkov. Tekočine je lažje povratiti kot trdno hrano.

Tudi vaš otrok ima večje tveganje za refluks, če:

• so rojeni s hiatalno kilo
• imate nevrološko motnjo, na primer cerebralno paralizo
• imajo družinsko anamnezo refluksa

Kdaj poiskati pomoč

Večina dojenčkov lahko uspe kljub tihemu refluksu. Poiščite zdravniško pomoč, če ima vaš otrok:

• težave z dihanjem (na primer slišite piskanje, opazite težko dihanje ali otrokove ustnice modrijo)
• pogost kašelj
• stalne bolečine v ušesu (pri dojenčku lahko opazite razdražljivost in vlečenje ušes)
• težave s hranjenjem
• težave pri pridobivanju teže ali nepojasnjeno hujšanje

Kaj lahko storim za upravljanje ali preprečevanje tihega refluksa?

Obstaja več korakov, s katerimi lahko zmanjšate refluks pri svojem otroku.

Prva vključuje spreminjanje prehrane, če dojite. To lahko pomaga zmanjšati izpostavljenost vašega otroka nekaterim živilom, na katera je lahko alergičen.

Ameriška pediatrična akademija (AAP) priporoča, da dva do štiri tedne iz prehrane odstranite jajca in mleko, da preverite, ali se simptomi refluksa izboljšajo.

Razmislite tudi o odstranjevanju kisle hrane, kot so citrusi in paradižnik.

Drugi nasveti vključujejo:

• Če vaš otrok pije adaptirano mleko, preklopite na hidrolizirano formulo na osnovi beljakovin ali aminokislin.
• Če je mogoče, dojenčka po hranjenju držite pokonci 30 minut.
• Med hranjenjem otroka večkrat podrignite.
• Če hranite po steklenički, jo držite pod kotom, ki omogoča, da bradavičke ostanejo polne mleka. To bo otroku pomagalo, da bo požrl manj zraka. Požiranje zraka lahko poveča črevesni tlak in povzroči refluks.
• Poskusite z različnimi bradavicami, da vidite, kateri od njih daje otroku najboljši pečat okoli ust.
• Dajte dojenčku manjšo količino hrane, vendar pogosteje. Če na primer dojenčka hranite s 4 unčami adaptiranega mleka ali materinim mlekom vsake štiri ure, poskusite ponuditi 2 unči na dve uri.

Kako zdraviti tihi refluks

Če je potrebno zdravljenje, lahko otrokov pediater za zmanjšanje količine kisline v želodcu priporoči zdravila za zdravljenje GERB, kot so zaviralci H2 ali zaviralci protonske črpalke.

AAP priporoča tudi uporabo prokinetikov.

Prokinetična sredstva so zdravila, ki pomagajo povečati gibanje tankega črevesa, tako da se vsebina želodca lahko hitreje izprazni. To preprečuje, da bi hrana predolgo sedela v želodcu.

Koliko časa traja, da se tihi refluks razreši?

Večina otrok preraste tihi refluks, ko dopolni eno leto.

Številni otroci, zlasti tisti, ki se takoj zdravijo s posegi na domu ali z medicinsko pomočjo, nimajo trajnih učinkov. Če pa je občutljivo grlo in nosno tkivo pogosto izpostavljeno želodčni kislini, lahko to povzroči dolgotrajne težave.

Dolgoročni zapleti za trajne, neupravljane ponavljajoče se težave z dihanjem, kot so:

• pljučnica
• kronični laringitis
• stalni kašelj

Redko lahko privede do raka grla.

Ali naj me skrbi otrokov refluks?

Refluks, vključno s tihim refluksom, je izjemno pogost pri dojenčkih. Pravzaprav se ocenjuje, da do 50 odstotkov dojenčkov v prvih treh mesecih življenja doživi refluks.

Večina dojenčkov in majhnih otrok preraste refluks brez trajne poškodbe požiralnika ali grla.

Kadar so motnje refluksa hude ali dolgotrajne, obstajajo številni učinkoviti načini zdravljenja, s katerimi lahko otroka pot do zdrave prebave.