Drsna lestvica z insulinom

Vsebina

• Inzulinska terapija
• Insulin s fiksnim odmerkom
• Razmerje ogljikovih hidratov do insulina
• Drsna lestvica z insulinsko terapijo (SSI)
• Kako deluje inzulinska terapija z drsnimi lestvicami
• Težave z inzulinsko terapijo z drsnimi lestvicami
• Slaba kontrola sladkorja v krvi
• Brez personalizacije
• Doze odražajo trenutne potrebe po insulinu
• Danes inzulinska terapija z drsnimi lestvicami

Inzulinska terapija

Inzulin je temelj zdravljenja mnogih ljudi s sladkorno boleznijo. Če ste diabetik, vaše telo ne more proizvesti dovolj insulina ali ne more učinkovito uporabljati insulina.

Ljudje z diabetesom tipa 1 in nekateri s sladkorno boleznijo tipa 2 morajo na dan vzeti več injekcij inzulina. Insulin ohranja krvni sladkor v normalnih mejah in preprečuje visoko raven sladkorja v krvi. To lahko pomaga preprečiti zaplete. Količino insulina, ki jo morate zaužiti, lahko določite na več različnih načinov:

Insulin s fiksnim odmerkom

S to metodo zaužijete določeno količino insulinskih enot pri vsakem obroku. Na primer, lahko vzamete 6 enot pri zajtrku in 8 pri večerji. Številke se ne spremenijo glede na odčitke krvnega sladkorja ali količino zaužite hrane. Čeprav je to ljudem, ki šele začnejo uporabljati inzulin, lažje, ne upošteva ravni sladkorja v krvi pred obrokom. Prav tako ne vpliva na različne količine ogljikovih hidratov v določenem obroku.

Razmerje ogljikovih hidratov do insulina

Pri tej metodi zaužijete določeno količino inzulina za določeno količino ogljikovih hidratov. Če je na primer razmerje med ogljikovimi hidrati zajtrk 10: 1 in zaužijete 30 gramov ogljikovih hidratov, bi pred zajtrkom zaužili 3 enote, ki bi zajemale obrok.

Ta metoda vključuje tudi „korekcijski faktor“, ki upošteva vaš krvni sladkor pred obrokom. Recimo, da želite, da je vaš krvni sladkor pred obrokom manjši od 150 mg / dl, vendar je to pri 170. Če bi vam rekli, da vzamete 1 enoto insulina na vsakih 50, ki ste jih prejeli, vzemite še 1 enoto insulina pred obrokom. Čeprav je za to potrebno veliko prakse in znanja, lahko ljudje, ki upravljajo s to metodo, obvladajo boljši nivo krvnega sladkorja po obroku.

Drsna lestvica z insulinsko terapijo (SSI)

Pri metodi drsnih lestvic odmerek temelji na ravni krvnega sladkorja tik pred obrokom. Višji kot je krvni sladkor, več inzulina zaužijete. Terapija SSI traja že od tridesetih let prejšnjega stoletja. Najpogosteje se uporablja v bolnišnicah in drugih zdravstvenih ustanovah, ker je medicinsko osebje enostavno in priročno upravljati.

SSI je v zadnjih letih postal sporen, saj ne nadzoruje krvnega sladkorja zelo dobro.

Kako deluje inzulinska terapija z drsnimi lestvicami

V večini shem terapije z insulinsko terapijo se vaš krvni sladkor vzame z uporabo glukometra. To se izvaja približno štirikrat na dan (vsakih pet do šest ur ali pred obroki in pred spanjem). Količina inzulina, ki jo dobite med obrokom, temelji na meritvi krvnega sladkorja. V večini primerov se uporablja hitro delujoči inzulin.

Težave z inzulinsko terapijo z drsnimi lestvicami

Strokovnjaki so izrazili nekaj pomislekov glede uporabe terapije z insulinom z drsnimi lestvicami. Vključujejo:

Slaba kontrola sladkorja v krvi

Članek v ameriškem družinskem zdravniku se je osredotočil na skoraj 40 let vredno študij inzulina z drsnimi lestvicami. Ugotovili so, da nobena študija ni jasno pokazala, da je SSI učinkovit pri nadziranju krvnega sladkorja, čeprav je večina bolniških bolnikov dobila to metodo. Namesto tega SSI pogosto vodi do rollercoaster efekta.

Tudi SSI ni zelo učinkovit pri zniževanju visokega krvnega sladkorja. Včasih lahko krvni sladkor pade prenizko. Zato so raziskave pokazale, da morajo ljudje, ki dobijo to metodo, ostati v bolnišnici dlje, kot če bi jim prejemali fiksne odmerke insulina.

Brez personalizacije

Terapija z insulinom na drsni lestvici ne upošteva osebnih dejavnikov, ki lahko vplivajo na vaš krvni sladkor in potrebe po insulinu. Osebni dejavniki vključujejo:

• Dieta: Kar jeste, lahko vpliva na vaše potrebe po insulinu. Na primer, če jeste obrok, ki vsebuje veliko ogljikovih hidratov, boste potrebovali večji odmerek insulina, kot če bi pojedli obrok z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
• Teža faktoring: Oseba, ki tehta več, morda potrebuje več inzulina. Če vsak osebi v vrednosti 120 kilogramov in osebi s 180 kilogrami dobi enak odmerek, oseba, ki tehta 180 kilogramov, morda ne bo prejela dovolj inzulina, da bi znižala sladkor v krvi.
• Zgodovina insulina: Odmerek ne upošteva, koliko inzulina ste potrebovali v preteklosti. Prav tako ne upošteva, kako občutljivi ste bili na učinke insulina.

Doze odražajo trenutne potrebe po insulinu

S SSI dobite odmerek insulina, ki temelji na tem, kako dobro je deloval vaš prejšnji odmerek insulina. To pomeni, da odmerek ne temelji na količini inzulina, ki jo boste morda potrebovali za ta obrok. Če ste med kosilom prejeli hitro delujoč odmerek inzulina, vam bo morda glukoza v krvi prinesla ciljni obseg. Toda to lahko privede do premalo inzulina za vaš naslednji obrok. Včasih se odmerki dajejo preblizu skupaj ali zloženi, kar povzroči njihovo prekrivanje.

Danes inzulinska terapija z drsnimi lestvicami

Mnoge organizacije, vključno z Združenjem ameriških medicinskih direktorjev in Ameriškim društvom za pediatrijo, ne priporočajo, da bolnišnice, domovi za ostarele in druge zdravstvene ustanove uporabljajo insulinsko terapijo z drsnimi lestvicami. Namesto tega priporočajo uporabo bazalnega insulina, po potrebi pa dodajte inzulin. Bazalni inzulin vključuje injekcije insulina z dolgotrajnim delovanjem, ki pomagajo ohranjati raven insulina čez dan. K temu prištejemo še hitro delujoči inzulin v času obroka in korekcijske odmerke za uravnavanje ravni krvnega sladkorja po obroku. Bolnišnice in druge zdravstvene ustanove očitno poslušajo ta priporočila. Danes uporabljajo terapijo SSI manj pogosto kot prej.

Nekateri strokovnjaki pravijo, da je treba zdravljenje z insulinom z drsnimi lestvicami v celoti ukiniti. Toda eno poročilo Ameriškega diabetičnega združenja pravi, da je treba opraviti še več raziskav. Poročilo zahteva še več raziskav za primerjavo insulina z drsnimi lestvicami z drugimi režimi insulina, preden zdravniki dokončno razsodijo.

Verjetno boste naleteli le na zdravljenje z insulinom z drsnim lestvico, če ste sprejeti v bolnišnico ali drugo zdravstveno ustanovo. O zdravniku se pozanimajte, kako bo načrtovan odmerek insulina, ko ste tam, in kakšne možnosti so vam na voljo.