Kaj je možganska kap?

Vsebina

• Kakšni so simptomi hrbtenjače?
• Kaj povzroča možgansko kap?
• Spinalna kap pri otrocih
• Diagnosticiranje hrbtenjače
• Kako se zdravi hrbtenjača?
• Zapleti hrbtenjačne kapi
• Okrevanje in obeti

Pregled

Hrbtenica, imenovana tudi možganska kap, se pojavi, ko je prekinjena oskrba hrbtenjače. Hrbtenjača je del osrednjega živčevja (CŽS), ki vključuje tudi možgane. Ko je prekrvavitev prekinjena, hrbtenjača ne more dobiti kisika in hranil. Tkiva hrbtenjače so lahko poškodovana in ne bodo mogla pošiljati živčnih impulzov (sporočil) ostalemu telesu. Ti živčni impulzi so ključnega pomena za nadzor telesnih dejavnosti, kot je premikanje rok in nog in omogočanje pravilnega delovanja organov.

Večino možganskih kapi povzroča zamašitev krvnih žil, ki oskrbujejo hrbtenico s krvjo, na primer krvni strdek. Temu pravimo ishemične možganske kapi. Majhno število možganskih kapi povzročajo krvavitve. Temu rečemo hemoragične možganske kapi.

Hrbtenična kap se razlikuje od možganske kapi, ki prizadene možgane. Pri možganski kapi se prekine dotok možganov s krvjo. Možganske kapi so veliko manj pogoste kot možganske kapi, ki predstavljajo manj kot dva odstotka vseh možganskih kapi.

Kakšni so simptomi hrbtenjače?

Simptomi hrbtenjače so odvisni od tega, kateri del hrbtenjače je prizadet in kolikšna je škoda na hrbtenjači.

V večini primerov se simptomi pojavijo nenadoma, vendar se lahko pojavijo ure po pojavu kapi. Simptomi vključujejo:

• nenadne in hude bolečine v vratu ali hrbtu
• mišična oslabelost v nogah
• težave z nadzorovanjem črevesja in mehurja (inkontinenca)
• občutek, kot da je okoli trupa tesen trak
• mišični krči
• odrevenelost
• mravljinčenje
• paraliza
• nezmožnost občutka toplote ali mraza

To se razlikuje od možganske kapi, ki ima za posledico tudi:

• težave z govorom
• težave z vidom
• zmedenost
• omotica
• nenaden glavobol

Kaj povzroča možgansko kap?

Hrbtenica je posledica motenj v oskrbi hrbtenice s krvjo. Največkrat je to posledica zožitve arterij (krvnih žil), ki oskrbujejo hrbtenjačo s krvjo. Zoženje arterij imenujemo ateroskleroza. Aterosklerozo povzroča kopičenje oblog.

Arterije se običajno starajo in oslabijo. Vendar pa imajo ljudje z naslednjimi stanji večje tveganje za ozke ali oslabljene arterije:

• visok krvni pritisk
• visok holesterol
• srčna bolezen
• debelost
• diabetes

Ogroženi so tudi ljudje, ki kadijo, uživajo veliko alkohola ali redno ne telovadijo.

Hrbtenica se lahko sproži, ko krvni strdek blokira eno od arterij, ki oskrbujejo hrbtenjačo. Krvni strdek se lahko tvori kjer koli v telesu in potuje v krvnem obtoku, dokler se ne zatakne v arteriji, ki je bila zožena zaradi zobnih oblog. To se imenuje ishemična možganska kap.

Manjši odstotek možganskih kapi se zgodi, ko se ena od krvnih žil, ki oskrbujejo hrbtenjačo, razpoči in začne krvaviti. Vzrok tovrstne možganske kapi, imenovane tudi hemoragična možganska kap, je povišan krvni tlak ali anevrizma. Anevrizma je izboklina v steni arterije.

Manj pogosto je hrbtenična kap lahko zaplet naslednjih stanj:

• tumorji, vključno s hrbtenimi kordomi
• žilne malformacije hrbtenice
• poškodba, kot je strelna rana
• hrbtenična tuberkuloza ali druge okužbe okoli hrbtenice, kot je absces
• stiskanje hrbtenjače
• sindrom konjskega repa (CES)
• operacija trebuha ali srca

Spinalna kap pri otrocih

Hrbtenica pri otroku je izjemno redka. Vzrok za možgansko kap pri otrocih se razlikuje od vzroka pri odraslih. Večino časa hrbtenjačo pri otroku povzroči bodisi poškodba hrbtenice bodisi prirojeno stanje, ki povzroča težave s krvnimi žilami ali vpliva na strjevanje krvi. Prirojena stanja, ki lahko pri otrocih povzročijo možganske kapi, vključujejo:

• kavernozne malformacije, stanje, ki povzroča majhne skupke nenormalnih, povečanih krvnih žil, ki občasno krvavijo
• arteriovenske malformacije, nenormalni preplet žil v možganih ali hrbtenjači
• bolezen moyamoya, redko stanje, pri katerem so določene arterije na dnu možganov zožene
• vaskulitis (vnetje krvnih žil)
• motnje strjevanja krvi
• pomanjkanje vitamina K
• okužbe, kot je bakterijski meningitis
• anemija srpastih celic
• kateter popkovnične arterije pri novorojenčku
• zaplet srčne kirurgije

V nekaterih primerih vzrok hrbtenjače pri otroku ni znan.

Diagnosticiranje hrbtenjače

V bolnišnici vas bo zdravnik vprašal o vaši anamnezi in opravil fizični pregled. Glede na vaše simptome bo zdravnik verjetno sumil na težave z hrbtenjačo. Morda bodo želeli izključiti druge pogoje, ki bi lahko pritiskali na hrbtenjačo, na primer zdrs disk, tumor ali absces.

Za diagnozo možganske kapi bo zdravnik verjetno opravil slikanje z magnetno resonanco, ki se običajno imenuje MRI. Ta vrsta skeniranja ustvari slike hrbtenice, ki so bolj podrobne kot rentgenske slike.

Kako se zdravi hrbtenjača?

Zdravljenje je usmerjeno v zdravljenje vzroka hrbtenjače in zmanjšanje simptomov, na primer:

• Za zdravljenje krvnega strdka vam bodo morda predpisali zdravila, imenovana antiagregacijska in antikoagulantna zdravila, kot sta aspirin in varfarin (Coumadin). Ta zdravila zmanjšujejo možnost nastanka drugega strdka.
• Pri visokem krvnem tlaku vam bodo morda predpisali zdravilo, ki znižuje krvni tlak.
• Za visok holesterol vam bodo morda predpisali zdravilo za znižanje krvnega tlaka, na primer statin.
• Če postanete paralizirani ali izgubite občutek v določenih delih telesa, boste morda potrebovali fizikalno in delovno terapijo, da boste ohranili delovanje svojih mišic.
• Če imate inkontinenco mehurja, boste morda morali uporabiti urinski kateter.
• Če je hrbtenjačo možgansko kap povzročil tumor, se za zmanjšanje otekline uporabljajo kortikosteroidi. Tumor bo odstranjen kirurško.

Če kadite, boste verjetno morali prenehati. Za izboljšanje krvnega tlaka in ravni holesterola morate jesti tudi uravnoteženo in zdravo prehrano, bogato s sadjem, zelenjavo in polnozrnatimi žitaricami.

Zapleti hrbtenjačne kapi

Zapleti so odvisni od tega, kateri del hrbtenice je prizadet. Če se na primer zmanjša dotok krvi v sprednji del hrbtenjače, lahko vaše noge trajno ohromijo.

Drugi zapleti vključujejo:

• težave z dihanjem
• trajna paraliza
• inkontinenca črevesja in mehurja
• spolna disfunkcija
• bolečine v mišicah, sklepih ali živcih
• rane zaradi izgube občutka v določenih delih telesa
• težave z mišičnim tonusom, kot so spastičnost (nenadzorovano zategovanje mišic) ali pomanjkanje mišičnega tonusa (ohlapnost)
• depresija

Okrevanje in obeti

Okrevanje in splošni obeti so odvisni od tega, koliko je prizadeta hrbtenjača in vašega splošnega zdravja, vendar je sčasoma mogoče popolno okrevanje. Mnogi ljudje po hrbtenjači nekaj časa ne bodo mogli hoditi in bodo morali uporabiti urinski kateter.

V eni študiji ljudi, ki so imeli hrbtenjačo, je 40 odstotkov lahko hodilo samostojno po povprečnem času spremljanja 4,5 leta, 30 odstotkov jih je lahko hodilo s pripomočkom za hojo, 20 odstotkov pa jih je bilo vezanih na invalidski voziček. Podobno je približno 40 odstotkov ljudi dobilo normalno delovanje mehurja, približno 30 odstotkov jih je imelo občasne težave z inkontinenco, 20 odstotkov pa jih je še vedno moralo uporabljati urinski kateter.