Ali lahko kortikosteroidi vplivajo na vid?

Vsebina

• Dejavniki tveganja
• Trajanje
• Vrste steroidov
• Kako steroidi vplivajo na oči
• Katarakta
• Centralna serozna horioretinopatija
• Glaukom
• Simptomi, na katere morate biti pozorni
• Simptomi katarakte
• Centralna serozna horioretinopatija
• Simptomi glavkoma
• Drugi neželeni učinki
• Kako dolgo bodo trajali simptomi?
• Nasveti za samooskrbo
• Namesto steroidov
• Kdaj k zdravniku
• Spodnja črta

Zdravniki predpisujejo kortikosteroide za zmanjšanje vnetja v telesu. Ti steroidi se razlikujejo od anaboličnih steroidov, ki so zdravila, ki so kemično podobna moškemu hormonu testosteronu. Kortikosteroidi spodbujajo proizvodnjo kortizola.

Protivnetni steroidi lahko vplivajo na vaše oči in vid na različne načine. Na splošno velja, da dlje kot jih jemljete ali večji je odmerek, bolj verjetno je, da se pojavijo neželeni učinki.

Možni stranski učinki oči so lahko glavni glavkom in katarakta.

Medtem ko lahko steroidi povzročijo neželene učinke, jih zdravniki predpišejo iz pomembnih razlogov. Primeri vključujejo zdravljenje imunskih motenj, raka ali vnetnih stanj. Pred predpisovanjem zdravnika bo zdravnik pretehtal tveganja in koristi.

Dejavniki tveganja

Nekateri ljudje so morda bolj občutljivi na steroide kot drugi, vključno z učinki na njihove oči. Ljudje, pri katerih obstaja večja verjetnost, da bodo opazili neželene učinke oči ali vida, vključujejo tiste, ki:

• imajo diabetes mellitus
• imajo družinsko anamnezo glavkoma odprtega kota
• imajo v anamnezi revmatoidni artritis
• so zelo bližnji

Starejši ljudje so tudi bolj občutljivi na očesne učinke steroidov, pa tudi otroci mlajši od 6 let.

Trajanje

Dlje kot oseba jemlje steroide, več je ogroženih zaradi zapletov.

Očesni tlak se lahko po nekaj tednih jemanja steroidov poveča. Po enem pregledu leta 2017 se lahko očesni tlak nekaterih ljudi poveča le uro po jemanju steroidov.

Ameriška akademija za oftalmologijo navaja Ameriška akademija za oftalmologijo, če jemanje steroidov z večjimi odmerki, potem ko se zoži na manjši odmerek, verjetno povzroči katarakto kot jemanje nižjega odmerka steroidov. Obstaja nekaj izjem, odvisno od tega, zakaj jemljete steroide.

Če steroide v kakršni koli obliki jemljete več kot dva tedna, se posvetujte s svojim zdravnikom, ali morate iti k očesnemu zdravniku, da nadzira očesni tlak.

Vrste steroidov

Proizvajalci farmacevtskih izdelkov izdelujejo steroide na različne načine. Vsi lahko vplivajo na videnje osebe. Primeri vključujejo:

• solze
• vdihavanje, na primer med dihalnimi postopki in inhalatorji
• injekcije
• mazila
• tablete

Zdravniki predpisujejo steroide iz različnih razlogov. Pogosto predpišejo steroidne kapljice za oči:

• zmanjšati vnetje po operaciji oči
• zdravljenje uveitisa (vnetje oči)
• zmanjšati poškodbe oči po poškodbi

Zdravniki lahko predpišejo peroralne, inhalacijske ali topične steroide, da zmanjšajo pogoje, kot so:

• ekcem
• atopijski dermatitis
• astma
• artritis
• težave s kožo, kot so izpuščaji ali alergijske reakcije

Kako steroidi vplivajo na oči

Jemanje steroidov vam lahko zviša očesni tlak. To velja za številne steroidne oblike.

Kapljice za oči in peroralna zdravila pogosteje povzročajo težave z očmi. Zelo visoki odmerki vdihanih steroidov lahko povzročijo tudi stranske učinke v očeh.

Katarakta

Jemanje steroidov lahko povzroči katarakto, ki jo zdravniki imenujejo posteriorna subkapsularna katarakta. Pod očesno lečo se tvori majhno motno območje.

Medtem ko je katarakta nekaterim znan stranski učinek, kadar jemljejo steroide, jih je zelo mogoče zdraviti.

Če oseba ne jemlje steroidov za oči po navodilih, lahko ogrozi nevarnejše in manj zdravljive stranske učinke, kot je macilopatija ciliarne telesne fibroze. V obeh primerih gre za poškodbe delov očesa.

Centralna serozna horioretinopatija

Centralna serozna horioretinopatija (CSC) je stanje, ki povzroči nabiranje tekočine pod mrežnico. To lahko povzroči odstranitev mrežnice in težave z vidom.

CSC je najpogostejši pri mladih in srednjih odraslih, poroča Ameriško združenje specialistov za mrežnico.

Če zdravnik zgodaj odkrije CSC, bo ustavljanje steroidov morda dovolj, da človeku povrne vid. Na voljo so tudi drugi načini zdravljenja tistih, ki imajo kronične težave s CSC.

Glaukom

Jemanje steroidov lahko povzroči glavkom, ki ga povzroči steroid. Medtem ko zdravniki ne vedo točno, zakaj se to zgodi, imajo nekaj teorij.

Za kortikosteroide menijo, da zdravila ustavijo celice, ki v očesnih celicah "pojedo" ostanke. To vodi do kopičenja naplavin v vodnem materialu očesa. Dodatni delci lahko vodnim raztopinam otežijo puščanje očesa, kar poveča očesni tlak.

Simptomi, na katere morate biti pozorni

Če jemljete steroide in imate naslednje težave z očmi, se posvetujte s svojim zdravnikom:

Simptomi katarakte

Simptomi katarakte lahko vključujejo:

• zamegljen vid
• barve, ki se zdijo zbledele
• dvojni vid
• povešanje vek
• "Halo" ali zamegljen učinek okoli luči
• težave s perifernim (stranskim) vidom
• težave z videnjem ponoči

Centralna serozna horioretinopatija

To stanje ne povzroča vedno simptomov. Lahko pa doživite nekaj zamegljenega vida na enem ali obeh očeh.

Predmeti se lahko zdijo manjši ali dlje, če jih gledate z očesom, ki je prizadeto. Ravne črte so lahko videti zasukane ali neskladne.

Simptomi glavkoma

Ena od težav pri jemanju steroidov je, da nimate vedno simptomov, dokler stanje ni napredovalo. Glaukom je en primer tega. Nekateri simptomi glavkoma lahko vključujejo:

• zamegljen vid
• bolečine v očeh
• slabost
• težave z vidom, zlasti pri slabi svetlobi
• težave s perifernim (stranskim) vidom
• rdeče oči
• tunelski vid
• bruhanje

Zaradi tega je pomembno, da obiščete očesnega zdravnika v rednih presledkih, običajno vsakih šest mesecev. Zdravnik lahko preveri vaš očesni tlak in splošno zdravje vaših oči ter diagnosticira morebitne razvojne pogoje.

Drugi neželeni učinki

Poleg težav z očmi lahko kronična uporaba steroidov povzroči tudi številne druge stranske učinke. Tej vključujejo:

• zapoznelo celjenje ran
• pogoste okužbe
• osteoporoza in kosti, ki se lažje zlomijo
• redčenje kože
• povečanje telesne mase

Če imate te simptome, se posvetujte s svojim zdravnikom. Lahko spremenijo vaše odmerjanje, vrsto zdravil ali v celoti prekinejo uporabo steroidov.

Kako dolgo bodo trajali simptomi?

V idealnem primeru, če lahko steroidi opustite ali prenehate jemati, se bodo vaši simptomi izboljšali.

Po pregledu leta 2017 se pri osebah očesni tlak običajno zmanjša v enem do štirih tednih, potem ko preneha uporabljati steroide.

Nasveti za samooskrbo

Če redno jemljete steroide, imate večje tveganje za okužbe. Sem spadajo gripa in pljučnica. Če jemljete steroide, vedno poskrbite za gripo. Zdravnik vam lahko priporoči tudi odvzem pljučnice.

Tu je še drugih načinov, kako lahko izboljšate zdravje, kadar jemljete steroide:

• Pij veliko vode. Steroidi lahko povečajo vaše zadrževanje natrija, kar lahko povzroči napihnjenost. Vsakodnevno pitje zadostne količine vode lahko pospeši sproščanje vode v telesu.
• Jejte veliko kalcija. To lahko zmanjša neželene učinke osteoporoze in tanjšanje kosti. Primeri živil, bogatih s kalcijem, vključujejo:
  • sir
  • mleko
  • jogurt
  • špinača
• Redno telovadi. Jemanje steroidov lahko spremeni, kako vaše telo odlaga maščobo. Z vadbo si lahko pomagate ohranjati zdravo težo in tudi zdrave kosti.
• Opustite kajenje. Kajenje lahko stanjša kosti in poveča tveganje za stranske učinke, povezane s kostmi.
• Vzemite svoje steroide zjutraj, če je mogoče. Steroidi lahko otežijo spanje, ker se pogosto počutite bolj pozorni. Če jih vzamete zjutraj, vam lahko pomaga spati ponoči.

Poleg teh nasvetov se vedno posvetujte s svojim zdravnikom, če opazite spremembe vida.

Namesto steroidov

Včasih je mogoče namesto steroidov jemati druga zdravila za lajšanje vnetja. Primeri vključujejo jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Sem spadajo ibuprofen in naproksen natrij.

Na trgu so na voljo najrazličnejši steroidi. Včasih lahko zdravniki predpišejo nadomestno možnost steroidov, ki očesnega tlaka ne poveča toliko.

Primeri teh steroidov vključujejo fluorometholon in loteprednol etabonat.

Prav tako lahko služijo kot alternativa steroidom, za katere je znano, da povečajo očesni tlak. Sem spadajo:

• betametazon
• deksametazon
• prednizolon

Včasih lahko zdravnik zmanjša odmerek steroidov ali jih jemljete vsak drugi dan, da zmanjšate tveganje za pojav neželenih učinkov.

Poleg teh alternativnih steroidov lahko nekateri zdravniki zmanjšajo ali zmanjšajo odmerke steroidov v korist zdravil, znanih kot imunomodulatorna zdravila. Primeri teh zdravil vključujejo metotreksat in infliksimab.

Kdaj k zdravniku

Če jemljete katero koli steroidno vrsto več kot dva tedna, je dobro, da se z zdravnikom pogovorite o tem, kako lahko zdravilo vpliva na vaše oči.

Nikoli ne prenehajte sami jemati steroidov brez zdravnikovega nasveta. Nenadno prenehanje jemanja steroidov lahko povzroči neželene učinke, kot so:

• bolečine v sklepih
• mišična nežnost
• vročina
• utrujenost

Nekatera vprašanja, ki jih boste morda želeli vprašati zdravnika glede jemanja steroidov in sprememb oči, vključujejo:

• Ali imam večje tveganje za težave z očmi zaradi steroidov?
• Ali lahko namesto steroidov vzamem drugo zdravilo?
• Je to najnižji odmerek tega steroida, ki bi mi deloval?

Če vaše zdravstveno stanje pomeni, da ne morete prenehati jemati steroidov, vam lahko zdravnik predlaga preventivne metode. To vključuje jemanje zdravil proti glavkomu (na primer kapljice za oči), da preprečite, da bi vam očesni tlak postal previsok.

Spodnja črta

Steroidi so nekaj najpogostejših zdravil, ki jih zdravniki predpisujejo. Ker jih veliko ljudi jemlje tako kratko, zdravniki običajno niso zaskrbljeni zaradi očesnih stranskih učinkov.

Če pa steroide jemljete dlje kot dva tedna, se posvetujte z zdravnikom, kako morate nadzorovati vid. Zdravnik vam lahko priporoči tudi preventivne tehnike ali vam predpiše alternativna zdravila.