Kakšne so kirurške možnosti za MS? Je operacija sploh varna?

Vsebina

• Ali lahko operacija povzroči MS?
• Ali lahko operacija povzroči vnetje MS?
• Potencialno kirurško zdravljenje MS
• Globoka možganska stimulacija
• Odpiranje pretoka krvi
• Intratekalna terapija z baklofensko črpalko
• Rizotomija
• Odvoz

Pregled

Multipla skleroza (MS) je progresivna bolezen, ki uniči zaščitno oblogo okoli živcev v telesu in možganih. To vodi do težav z govorom, gibanjem in drugimi funkcijami. Sčasoma lahko MS spremeni življenje. Približno 1.000.000 Američanov ima to bolezen.

MS nima zdravila. Vendar lahko zdravljenje pomaga zmanjšati simptome in izboljša kakovost življenja.

Na voljo so kirurški posegi za MS. Večina jih je zasnovanih tako, da zagotavljajo specifično lajšanje simptomov.

Poleg tega so ljudje z MS lahko zaskrbljeni, da lahko operacija ali anestezija privede do vnetja MS. Preberite, če želite izvedeti več o kirurških možnostih za MS in o tem, ali je operacija na splošno varna, če imate bolezen.

Ali lahko operacija povzroči MS?

Strokovnjaki ne razumejo, kaj povzroča MS. Nekatere raziskave so proučevale genetiko, okužbe in celo travme glave. Nekateri raziskovalci menijo, da je predhodna operacija morda povezana z možnostjo razvoja MS.

Eden je ugotovil, da so ljudje, ki so imeli tonzilektomijo ali apendektomijo pred 20. letom starosti, bolj verjetno razvili MS. Povečanje tveganja je bilo majhno, a statistično pomembno. Raziskovalci so zahtevali večje študije, da bi preučili možno povezavo med tema dvema dogodkoma in MS.

Ali lahko operacija povzroči vnetje MS?

MS je recidivno-remitentno stanje. To pomeni, da lahko povzroči obdobja z malo simptomi in majhnim učinkom, čemur sledi večja aktivnost in večje težave. Časi, ko se simptomi povečajo, se imenujejo rakete.

Vsaka oseba ima različne sprožilce za rakete. Nekateri dogodki, razmere ali snovi lahko povečajo tveganje za vnetje. Izogibanje tem vam lahko pomaga pri obvladovanju simptomov MS.

Poškodba in okužba sta dva možna vzroka za vnetje MS. Zaradi tega se operacija zdi zapleten predlog za ljudi, ki živijo z MS. Vendar pa Nacionalno društvo za multiplo sklerozo pravi, da so tveganja splošne in lokalne anestezije za ljudi z MS približno enaka kot pri ljudeh brez bolezni.

Obstaja ena izjema. Tisti z napredovalo MS in hudo stopnjo invalidnosti, povezane z boleznijo, so lahko bolj izpostavljeni zapletom. Okrevanje je lahko težje in obstaja verjetnost, da se bodo pojavile težave, povezane z dihanjem.

Če razmišljate o operaciji za zdravljenje MS ali druge bolezni in imate MS, ne bi smeli imeti težav. Vendar se pogovorite s svojim zdravnikom. Prepričajte se, da imate pripravljen načrt za preprečevanje okužb.

Vročina lahko povzroči vnetje. Prav tako lahko zaprtje v bolniški postelji po operaciji povzroči mišično oslabelost. To lahko oteži okrevanje. Vaš zdravnik bo morda zahteval, da med bivanjem v bolnišnici delate s fizioterapevtom.

Ob upoštevanju teh opozoril je varno operirati, če imate MS.

Potencialno kirurško zdravljenje MS

Čeprav MS ni zdravila, lahko nekatere operacije olajšajo simptome in izboljšajo kakovost življenja.

Globoka možganska stimulacija

Globoka možganska stimulacija je postopek, ki se uporablja za zdravljenje hudega tresenja pri ljudeh z MS.

Med tem postopkom vam kirurg postavi elektrodo v talamus. To je del vaših možganov, ki je odgovoren za ta vprašanja. Elektrode so z žicami povezane s srčnim spodbujevalnikom. Ta naprava se vsadi na prsni koš pod kožo. Električne šoke prenaša v možgansko tkivo, ki obdaja elektrode.

Zaradi električnih šokov ta del vaših možganov postane neaktiven. To lahko pomaga v celoti zmanjšati ali ustaviti tresenje. Stopnjo električnega udara lahko prilagodite močnejši ali manj intenzivni, odvisno od vaše reakcije. Napravo lahko tudi popolnoma izklopite, če začnete z zdravljenjem, ki lahko moti stimulacijo.

Odpiranje pretoka krvi

Italijanski zdravnik Paolo Zamboni je z balonsko angioplastiko odprl blokade v možganih oseb z MS.

Med raziskavo je Zamboni ugotovil, da je večina bolnikov, ki jih je videl z MS, zamašila ali poškodovala vene, ki odvajajo kri iz možganov. Ugibal je, da ta blokada povzroča varnostno kopijo krvi, kar vodi do visoke ravni železa v možganih. Če bi lahko odprl te blokade, je verjel, da bi lahko lajšal simptome bolezni in jih morda celo pozdravil.

To operacijo je opravil pri 65 ljudeh z MS. Dve leti po operaciji je Zamboni poročal, da 73 odstotkov udeležencev ni imelo nobenih simptomov.

Vendar majhen z univerze v Buffalu ni mogel ponoviti Zambonijevih ugotovitev. Raziskovalci v tej študiji so ugotovili, da postopek sicer ni varen, vendar ne izboljša izidov. Pozitiven vpliv na simptome, možganske spremembe ali kakovost življenja ni bil.

Prav tako nadaljnje spremljanje Zambonija v Kanadi po 12 mesecih ni pokazalo razlike med ljudmi, ki so imeli postopek pretoka krvi, in ljudmi, ki niso.

Intratekalna terapija z baklofensko črpalko

Baklofen je zdravilo, ki deluje na možgane, da zmanjša spastičnost. To je stanje, zaradi katerega so mišice v skoraj konstantnem stanju kontrakture ali upogiba. Zdravilo lahko zmanjša možganske signale, ki sporočajo mišicam, da se vključijo.

Vendar pa lahko peroralne oblike baklofena povzročijo nekatere pomembne neželene učinke, vključno z glavobolom, slabostjo in zaspanostjo. Če se injicira blizu hrbtenjače, imajo ljudje z MS boljše rezultate, potrebujejo manjše odmerke in opazijo manj neželenih učinkov.

Za to operacijo bo zdravnik vsadil črpalko blizu hrbtenjače. Ta črpalka je programirana za redno dovajanje zdravil. Za večino ljudi je operacija enostavno vodljiva. Nekateri ljudje lahko občutijo bolečino na mestu reza. Črpalko bo treba napolniti vsakih nekaj mesecev.

Rizotomija

Eden močnih zapletov ali simptom MS je močna bolečina v živcu. To je posledica poškodbe živcev v telesu. Nevralgija trigeminusa je nevropatska bolečina, ki prizadene obraz in glavo. Blaga stimulacija, na primer umivanje obraza ali umivanje zob, je lahko zelo boleča, če imate tovrstne živčne bolečine.

Rhizotomy je postopek za odrezovanje dela hrbteničnega živca, ki povzroča to hudo bolečino. Ta operacija nudi trajno olajšanje, a tudi vaš obraz bo otrpel.

Odvoz

Če imate MS, se s svojim zdravnikom pogovorite o možnostih zdravljenja, vključno s kirurškim posegom. Nekatere operacije za MS so še vedno v fazi kliničnega preskušanja, vendar ste morda kandidat.

Če razmišljate o izbirni operaciji in ugotovite, da jo potrebujete iz drugega razloga, se skupaj s svojim zdravnikom prepričajte, da ste si dobro opomogli od posega.

Čeprav je operacija tako varna za ljudi z MS, kot tudi za ljudi, ki nimajo te bolezni, so nekateri vidiki okrevanja bolj pomembni za ljudi z MS. Sem spada opazovanje znakov okužbe in fizična terapija za preprečevanje mišične oslabelosti.