Zdravljenje in terapije za ADPKD

Vsebina

• Zdravila
• Rast ledvične ciste
• Visok krvni pritisk
• Okužbe
• Bolečina
• Prehrana in hidracija
• Operacija za zdravljenje zapletov
• Dializa ali presaditev ledvic
• Komplementarne terapije
• Odvoz

Avtosomno dominantna policistična ledvična bolezen (ADPKD) je najpogostejša oblika policistične ledvične bolezni (PKD).

Lahko povzroči številne zaplete, kot so:

• bolečina
• visok krvni pritisk
• odpoved ledvic

Zdravila za ADPKD še ni. Zdravnik vam bo morda predpisal zdravila, spremembe življenjskega sloga in druge posege za lajšanje simptomov in preprečevanje zapletov.

Preberite, če želite izvedeti več o zdravljenju in terapijah za APDKD.

Zdravila

Zdravnik vam lahko predpiše številna zdravila, odvisno od vaših simptomov ali zapletov ADPKD.

Rast ledvične ciste

Leta 2018 je Uprava za prehrano in zdravila (FDA) odobrila zdravilo tolvaptan (Jynarque) za zdravljenje ADPKD.

To zdravilo pomaga upočasniti rast cist, ki se pojavijo pri ADPKD. To pomaga omejiti poškodbe ledvic in zmanjšati tveganje za odpoved ledvic.

Pri jemanju tolvaptana obstaja nevarnost poškodbe jeter ali medsebojnega delovanja zdravil. Za najboljši izid sodelujte z zdravnikom, ki je specializiran za zdravje ledvic.

Tolvaptan se lahko uporablja samo pri odraslih, ki imajo:

• 2. ali 3. stopnje kronične ledvične bolezni na začetku zdravljenja
• dokazi o napredovanju ledvične bolezni

Pogosti neželeni učinki tolvaptana (Jynarque) vključujejo:

• zamegljen vid
• težave z dihanjem ali oteženo dihanje
• suha usta ali suha koža
• pogosto uriniranje
• sadno podoben vonj po sapi
• povečana lakota ali žeja
• povečano uriniranje ali volumen razredčenega urina
• slabost, bruhanje ali bolečine v želodcu
• potenje
• nepojasnjeno hujšanje
• nenavadna šibkost ali utrujenost

Visok krvni pritisk

Visok krvni tlak lahko prispeva k napredovanju bolezni.

Zdravnik vam bo morda pomagal spremeniti življenjski slog in morda zdravila, kot so zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) ali zaviralci receptorjev angiotenzina II (ARB), ki vam bodo pomagali uravnavati krvni tlak.

Okužbe

Okužbe sečil (UTI), kot so okužbe mehurja ali ledvic, povezane z ADPKD, je mogoče zdraviti z antibiotiki. Če je okužba bolj zapletena kot navadna okužba mehurja, bo morda potreben daljši potek zdravljenja.

Bolečina

Zdravljenje brez recepta, kot je acetaminophen, lahko pomaga pri lajšanju bolečin, povezanih z:

• ciste v ledvicah
• okužbe
• ledvični kamni

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot je ibuprofen, običajno niso priporočljiva zaradi njihove zmožnosti, da vplivajo na zdravila za krvni tlak in delovanje ledvic.

Zdravila proti napadom se lahko uporabljajo tudi za lajšanje bolečin, ki jih povzročajo poškodbe živcev. Sem spadata pregabalin (Lyrica) in gabapentin (Neurontin).

Če s temi metodami bolečine ni mogoče obvladati, bo zdravnik morda razmislil o predpisovanju drugih zdravil proti bolečinam, kot so opioidi. Opioidi imajo edinstvene neželene učinke in možnost odvisnosti, zato v sodelovanju s svojim zdravnikom poiščite najnižji odmerek, potreben za lajšanje bolečin.

Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom, preden vzamete novo vrsto zdravila, vključno z blažilci bolečin brez recepta. Nekatera sredstva za lajšanje bolečin in druga zdravila so lahko škodljiva za vaše ledvice.

Prehrana in hidracija

To, kar jeste, lahko pomembno vpliva na zdravje ledvic in krvni tlak. Tudi ohranjanje hidracije je pomembno in lahko pomaga pri prehajanju ledvičnih kamnov in preprečevanju UTI.

Da vam bo pomagal razviti prehranjevalne navade, ki ustrezajo vašim zdravstvenim potrebam, vas bo zdravnik morda napotil k dietetiku. Pomagajo vam lahko pri učenju, katero hrano vključiti v svoj prehranjevalni načrt in katero omejiti ali se ji izogniti.

Na primer, lahko vas spodbujajo, da:

• omejite sol ali natrij v svoji prehrani, kolikor je le mogoče, da boste zmanjšali krvni tlak
• jejte manjše dele visokokakovostnih beljakovin, da zaščitite ledvice
• čim bolj zmanjšajte porabo trans- in nasičenih maščob za zdravje srca
• izogibajte se uživanju preveč kalija ali fosforja
• omejite, koliko alkohola pijete

Pomembno je tudi, da pijete dovolj tekočine, da ostanete dobro hidrirani. Raziskovalci trenutno preučujejo, kako hidracija vpliva na stanje.

Operacija za zdravljenje zapletov

Če se pojavijo zapleti ADPKD, vam bo zdravnik morda priporočil operacijo kot del vašega načrta zdravljenja.

Na primer, lahko vam predpišejo operacijo, če se vam razvije:

• ciste v ledvicah ali drugih organih, ki povzročajo hude bolečine, ki jih ni mogoče obvladati z zdravili
• hud ali ponavljajoč se divertikulitis, ki lahko prizadene steno črevesa
• možganska anevrizma, ki lahko vpliva na krvne žile v možganih

Vrste kirurških možnosti za ADPKD vključujejo:

• Kirurška drenaža ciste. Okužene ciste, ki se ne odzovejo na zdravljenje z antibiotiki, lahko z iglo odvajajo tekočino.
• Odprta ali fiberoptično vodena operacija. To lahko izprazni zunanje stene cist za lajšanje bolečin.
• Odstranitev ledvic (nefrektomija). Odstranitev dela ali vseh ledvic je lahko bolj skrajna možnost za ciste, ki jih ni mogoče skrčiti ali odstraniti z drugimi metodami.
• Delna odstranitev jeter (hepatektomija) ali presaditev. Za povečanje jeter ali druge s tem povezane zaplete jeter je priporočljiva delna odstranitev jeter ali presaditev jeter.

Operacija lahko pomaga pri lajšanju nekaterih zapletov stanja. Vendar to ne bo upočasnilo celotnega razvoja ADPKD.

Dializa ali presaditev ledvic

Ledvice opravljajo bistveno funkcijo s filtriranjem odpadnih snovi in ​​odvečne vode iz krvi.

Če se vam razvije ledvična odpoved, boste za preživetje potrebovali dializo ali presaditev ledvice.

Obstajata dve glavni vrsti dialize:

• hemodializa
• peritonealna dializa

Pri hemodializi se zunanji aparat uporablja za filtriranje krvi zunaj telesa. Pri peritonealni dializi je vaš trebuh napolnjen z dializatom (dializno tekočino), da filtrira kri v telesu.

Če presadite ledvico, vam bo kirurg presadil zdravo ledvico darovalca iz druge osebe v vaše telo. Ugotovitev dobrega ujemanja ledvic darovalca lahko traja leta.

Komplementarne terapije

Nekatere dopolnilne terapije lahko pomagajo znižati raven stresa ali bolečine. To vam lahko pomaga znižati krvni tlak in izboljša kakovost življenja z ADPKD.

Dejavnosti, ki lahko pomagajo pri obvladovanju stresa ali bolečine, vključujejo:

• sporočilo
• akupunktura
• meditacija
• joga
• tai chi

Vadba splošnega zdravega življenjskega sloga je prav tako pomembna za obvladovanje krvnega tlaka in spodbujanje dobrega zdravja ledvic. Poskusite na primer:

• dovolj spite
• redno telovadi
• izogibajte se kajenju

Vedno se pogovorite s svojim zdravnikom, preden poskusite novo dopolnilno terapijo ali spremenite svoj življenjski slog. Lahko vam pomagajo izvedeti, ali so terapija ali spremembe za vas varne.

Nikoli ne jemljite zdravil rastlinskega izvora ali vitaminskih dodatkov, ne da bi se pogovorili s svojim zdravnikom, če želite izvedeti, ali so varna. Številni zeliščni izdelki in vitaminski dodatki lahko poškodujejo ledvice.

Odvoz

Čeprav ADPKD trenutno nima zdravila, vam bo zdravnik morda priporočil zdravila, zdravljenje, strategije življenjskega sloga in v nekaterih primerih kirurški poseg za lažje upravljanje bolezni.

Obvestite svojega zdravnika, če se vam pojavijo novi simptomi ali druge spremembe v vašem zdravju. Lahko vam priporočijo prilagoditve načrta zdravljenja.

Posvetujte se s svojim zdravnikom, če želite izvedeti več o potencialnih koristih, tveganjih in stroških različnih možnosti zdravljenja.