Kaj je parazitski dvojček?

Vsebina

• Pregled
• Vs. dvojčka
• Vs. izginjajo dvojčki
• Kako se razvije parazitski dvojček?
• Ali obstajajo opozorilni znaki ali simptomi?
• Kako se diagnosticira?
• Kakšne so različne oblike parazitskega dvojčka?
• Zdravljenje parazitskega dvojčka
• Zadnji primeri parazitskega dvojčka

Pregled

Parazitski dvojček je identičen dvojček, ki se je med nosečnostjo prenehal razvijati, fizično pa je vezan na popolnoma razvijajočega se dvojčka. Popolnoma razviti dvojček je znan tudi kot prevladujoči ali avtositični dvojček.

Parazitski dvojček nikoli ne dokonča razvoja. Redko, če sploh, imajo parazitski dvojčki popolno možgane ali funkcionalno srce. Običajno si ne delijo organov s prevladujočim dvojčkom. Ne morejo preživeti sami.

V nekaterih primerih je dominanten dvojček videti kot običajno razvit dojenček z dodatnimi udi ali neprepoznavnimi izrastki. Brez zdravljenja lahko ta dvojček zaradi prizadevanj za podporo parazitskemu dvojčku razvije resne zdravstvene težave.

Parazitske dvojčke poznamo tudi po drugih imenih, med drugim:

• nenormalno pobratenje
• asimetrična sorodna dvojčka
• plod v plodu
• dvojni dvojčki

Parazitski dvojčki se pojavijo pri manj kot 1 na 1 milijon rojstev. Ker je tako redko, za raziskovalce ni veliko dokumentacije. Številna vprašanja ostajajo, vendar izboljšana slikarska in kirurška tehnika bosta zdravnikom pomagala do vpogleda v skrivnosti parazitskih dvojčkov.

Vs. dvojčka

Medtem ko sta parazitska dvojčka vrsta sorodnih dvojčkov, pa dvojna dvojčka ne vključujeta vedno parazitskega dvojčka. Spojena dvojčka, imenovana tudi simetrična dvojčka, imata oba razvite možgane.

Imajo nekatere dele telesa, vendar sta dve delujoči osebi. Ne glede na to, ali jih je mogoče kirurško ločiti ali ne, lahko oba dvojčka preživita.

Vs. izginjajo dvojčki

Parazitski dvojčki se razlikujejo od izginjajočih dvojčkov. Z izginjajočimi dvojčki zgodnji ultrazvok ali srčni utrip ploda potrjujeta prisotnost dveh plodov. Toda pri kasnejših testih ostane samo en plod.

Izgubljenega dvojčka absorbira preostali dvojček, posteljica ali materino telo. Lahko ga stisne tudi zdrav dvojček.

Izgubljeni dvojčki so znani kot sindrom dvojne embolizacije ali sindrom izginjajočega dvojčka. Lahko so enaki ali bratski.

Kako se razvije parazitski dvojček?

Raziskovalci imajo dolgo pot, da popolnoma razumejo, kako se to dogaja. Zato, ker je tako malo dobro dokumentiranih primerov in vsak je edinstven.

Enaka dvojčka izhaja iz enega samega oplojenega jajčeca, ki se razcepi v dveh kmalu po oploditvi. Rezultat sta dva ločena ploda. Če se jajce ne loči popolnoma, so rezultat dvojni dvojčki.

Včasih en plod delno absorbira drugi v zgodnji nosečnosti. Delno absorbiran plod se preneha razvijati in postane zajedaven. Drugi dvojček se še naprej normalno razvija in postaja prevladujoč.

Čeprav obstaja veliko teorij, kot sta velika deformacija ali krčenje žil v maternici, kaj je sprožilo to verigo dogodkov, ni jasno.

Ali obstajajo opozorilni znaki ali simptomi?

Ni očitnih simptomov dvojne nosečnosti, ki vključuje parazitskega dvojčka.

Kako se diagnosticira?

Med nosečnostjo je mogoče prepoznati parazitskega dvojčka. Veliko je odvisno od položaja in obsega nepravilnosti v razvoju, kar je razvidno iz slikovnih testov, kot so:

• ultrazvok in 3-D ultrazvok
• pregled z računalniško tomografijo
• MRI

Tudi s slikovnimi testi je težko z gotovostjo trditi, da obstaja parazitski dvojček. Veliko manjši parazitski dvojček lahko v celoti zgrešimo. Morda se zdi, da gre za množico na enem samem dojenčku. In večina zdravnikov še nikoli ni videla enega iz prve roke.

Če se odkrije parazitski dvojček, se lahko na avtositičnem dvojčku opravi fetalna ehokardiografija. To se naredi, ker lahko podpora parazitskemu dvojčku močno nalaga srce.

Kadar prenatalna oskrba primanjkuje, slikovnih testov morda sploh ne bomo izvajali. Sorodni dvojčki ali parazitski dvojčki morda niso pravilno identificirani, dokler se ne rodijo.

Kakšne so različne oblike parazitskega dvojčka?

Večina primerov parazitskih dvojčkov vključuje zunanje pritrjene, negibne okončine. Dipygus je izraz, ki opisuje dvojčka, za katerega se zdi, da ima dodatne okončine, dodatne spolne organe ali dvojno zadnjico.

Fetus in plod je parazitski dvojček, ki je popolnoma zaprt v telesu zdravega dvojčka. To lahko ob rojstvu odkrije, šele kasneje postane očitno. Fetus ploda je mogoče sprva misliti kot tumor. Redko je stanje, v katerem je bilo prijavljenih manj kot 200 primerov po vsem svetu.

Vrste zajedavskih dvojčkov so imenovane tudi za mesto pritrditve:

• glavobol: zadnji del glave
• craniopagus parasiticus: kranija
• epigastrični: zgornji del trebuha, nad želodcem
• ischiopagus: medenica
• omphalopagus: trebuh
• parapagus: prtljažnik
• pigomelija: okončine pritrjene na zadnjici; se lahko kaže kot psevdo rep
• pyopagus: spodnja hrbtenica
• rachipagus: nazaj
• prsni koš: zgornji del prsnega koša

Zdravljenje parazitskega dvojčka

Parazitski dvojček avtosisitski dvojček delno absorbira v zgodnjih fazah razvoja v maternici. Zdrav dvojček ga po rojstvu ne bo popolnoma absorbiral.

Trenutno ni materničnega zdravljenja zaradi zapletenosti diagnoze in možnega niza nepravilnosti. Vendar je pomembna diagnoza pred rojstvom.

Kot je podrobno opisano v poročilu primera iz leta 2004, so v 28. tednu nosečnosti z ultrazvokom identificirali parazitskega dvojčka z ultrazvokom. Prevladujoči dvojček se je zdel normalen z dvema nenormalno oblikovanima parazitskima nogama na spodnji hrbtenici. Noge prevladujočega dvojčka so se prosto gibale. V parazitskih nogah ni bilo zaznanega premika.

Zdravniki so lahko svetovali staršem, urejali nosečnost in načrtovali carski rez. Kmalu po rojstvu so parazitske noge kirurško odstranili brez zapletov.

Če je med nosečnostjo ne prepoznamo, je navadno opazen parazitski dvojček ob rojstvu.

Cilj zdravljenja je rešiti življenje in ohraniti zdravje avtositičnega dvojčka. Za lažje breme za zdravega dvojčka je potrebna kirurška odstranitev parazitskega dvojčka.

Vsak primer ima edinstven splet okoliščin. Kirurške tehnike so odvisne od mesta in obsega povezave. Izkušeni nevrokirurgi morajo uporabiti slikovne teste, da natančno preslikajo operacijo.

Koščene in mehke tkivne povezave, pa tudi vse žilne povezave, je treba ločiti. Običajno ni skupnih organov.

Možni zapleti pri operaciji so različni, odvisno od posebnih podrobnosti. Sem lahko spadajo zapleti ran, kile in okužba. V nekaterih primerih bodo morda potrebne nadaljnje operacije.

Avtozitični dvojček se lahko testira na srčne napake, ki bi lahko nastale zaradi podpiranja parazitskega dvojčka. Poleg kardiorespiratornih težav so možnosti za preživetje avtositnega dvojčka odlične.

Plod ploda ni mogoče diagnosticirati, dokler ne postane očiten ali povzroči težave. Večino časa so ga odkrili kot trebušno maso v prvem letu življenja, o njem pa poročajo tudi pri odraslih.

Plod ploda lahko povzroči neuspeh pri uspevanju, okužbo in težave z delovanjem organov. Zdravljenje je kirurško odstranjevanje.

Zadnji primeri parazitskega dvojčka

Parazitski dvojčki so velika novica, zato se morda zdijo bolj pogosti, kot so. Pravzaprav so tako redek pojav, da večina zdravnikov še nikoli ni naletela na primer.

Leta 2017 je dojenček z imenom Dominique posnel naslove, ko je od zahodne Afrike do Chicaga potoval na operacijo. Tam je skupina nevrokirurgov šest ur odstranila svojega parazitskega dvojčka. Desetletnica je imela od vratu in hrbta štrlečo medenico, noge, stopala in prste.

Kot poroča The Washington Post, bi ji naprezanje dodatnih okončin skrajšalo življenje. Dominique je po operaciji pričakoval normalno življenje.

Istega leta je neimenovani deček iz Indije opravil uspešno operacijo, da bi odstranil svojega parazitskega dvojčka. Med posegom je ekipa 20 zdravnikov odstranila dve dodatni nogi in dodaten penis.

CNN je poročal, da bo fant potreboval nadaljnjo oskrbo, vključno s korektivnimi operacijami. Od njega se je pričakovalo tudi normalno otroštvo.