Fibroidi maternice

Fibroidi maternice so tumorji, ki rastejo v maternici ženske. Ti izrastki običajno niso rakavi (benigni).

Pogosti so miomi maternice. Vsaka peta ženska ima lahko miom v rodnem obdobju. Polovica vseh žensk ima miome do 50. leta.

Fibroidi so pri ženskah, mlajših od 20 let, redki. Pogostejši so pri afriških Američanih kot pri belkah, hispankah ali azijskih ženskah.

Nihče natančno ne ve, kaj povzroča miome. Zdi se, da jih povzročajo:

• Hormoni v telesu
• Geni (lahko delujejo v družinah)

Fibroidi so lahko tako majhni, da potrebujete mikroskop, da jih vidite. Lahko tudi zrastejo zelo velike. Napolnijo lahko celo maternico in tehtajo več kilogramov ali kilogramov. Čeprav se lahko razvije samo en fibroid, je najpogosteje več.

Fibroidi lahko rastejo:

• V mišični steni maternice (miometrija)
• Tik pod površino maternične sluznice (submukozne)
• Tik pod zunanjo sluznico maternice (subserozna)
• Na dolgem peclju na zunanji strani maternice ali znotraj maternice (nataknjen)

Pogosti simptomi mioma maternice so:

• Krvavitev med obdobji
• Močne krvavitve v menstruaciji, včasih s krvnimi strdki
• Obdobja, ki lahko trajajo dlje kot običajno
• Potrebno je pogostejše uriniranje
• Medenični krči ali bolečina z menstruacijo
• Občutek polnosti ali pritiska v spodnjem delu trebuha
• Bolečina med spolnim odnosom

Pogosto imate miom in nimate simptomov. Zdravnik jih bo morda našel med fizičnim pregledom ali drugim testom. Fibroide se pogosto zmanjšajo in ne povzročajo simptomov pri ženskah, ki so prešle menopavzo. Nedavna študija je pokazala tudi, da se pri majhnih fibroidih pri ženskah v predmenopavzi skrči.

Vaš ponudnik bo opravil medenični pregled. To lahko pokaže, da ste spremenili obliko maternice.

Fibroidov ni vedno enostavno diagnosticirati. Zaradi debelosti lahko oteži odkrivanje fibroidov. Za iskanje fibroidov boste morda potrebovali te teste:

• Ultrazvok z zvočnimi valovi ustvari sliko maternice.
• MRI za ustvarjanje slike uporablja močne magnete in radijske valove.
• Sonogram s solno infuzijo (histerosonografija) - fiziološka raztopina se vbrizga v maternico, da si maternico lažje ogledate z ultrazvokom.
• Histeroskopija uporablja dolgo, tanko cevko, vstavljeno skozi nožnico in v maternico, da pregleda notranjost maternice.
• Z biopsijo endometrija odvzamemo majhen košček sluznice maternice, da preverimo, ali obstaja rak, če imate nenavadne krvavitve.

Katera vrsta zdravljenja je odvisna od:

• Tvoja starost
• Vaše splošno zdravje
• Vaši simptomi
• Vrsta mioma
• Če ste noseči
• Če želite otroke v prihodnosti

Zdravljenje simptomov mioma lahko vključuje:

• Intrauterine naprave (IUD), ki sproščajo hormone, da pomagajo zmanjšati močne krvavitve in bolečine.
• Traneksamična kislina za zmanjšanje pretoka krvi.
• Dodatki železa za preprečevanje ali zdravljenje anemije zaradi močnih menstruacij.
• Sredstva za lajšanje bolečin, kot sta ibuprofen ali naproksen, za krče ali bolečino.
• Budno čakanje - morda boste morali opraviti nadaljnje preglede medeničnega dna ali ultrazvok, da preverite rast fibroida.

Medicinske ali hormonske terapije, ki lahko pomagajo pri zmanjševanju fibroidov, vključujejo:

• Kontracepcijske tablete za lažje obvladovanje močnejših menstruacij.
• Vrsta IUV, ki vsak dan sprosti majhen odmerek hormona progestina v maternico.
• Hormonski posnetki za zmanjšanje mioma z zaustavitvijo ovulacije. Najpogosteje se ta terapija uporablja le kratek čas za zmanjšanje fibroidov pred operacijo. Uporabljajo se lahko tudi dlje, če se za zmanjšanje neželenih učinkov doda majhne količine estrogenskega hormona.

Kirurgija in postopki za zdravljenje mioma vključujejo:

• Histeroskopija - s tem postopkom lahko odstranimo miome, ki rastejo v maternici.
• Ablacija endometrija - Ta postopek se včasih uporablja za zdravljenje močnih krvavitev, povezanih z miomi. Najbolje deluje, če so miomi majhni. Pogosto popolnoma ustavi menstruacijo.
• Embolizacija maternične arterije - ta postopek ustavi dotok krvi v fibroid, zaradi česar se skrči in umre. To je lahko dobra možnost, če se želite izogniti operaciji in ne nameravate zanositi.
• Myomectomy - Ta operacija odstranjuje miome iz maternice. To je lahko tudi dobra izbira, če želite imeti otroke. Novim fibroidom ne bo preprečil rasti.
• Histerektomija - s to operacijo maternico popolnoma odstranimo. Mogoče je, če ne želite otrok, zdravila ne delujejo in ne morete imeti nobenih drugih postopkov.

V kliničnih študijah ocenjujejo novejša zdravljenja, kot je uporaba usmerjenega ultrazvoka.

Če imate miome brez simptomov, zdravljenja morda ne boste potrebovali.

Če imate miome, lahko zanosijo, če zanosite. To je posledica povečanega pretoka krvi in ​​višje ravni estrogena. Po rojstvu otroka se fibroidi običajno povrnejo v prvotno velikost.

Zapleti fibroidov vključujejo:

• Huda bolečina ali zelo močna krvavitev, ki zahteva nujno operacijo.
• Zvijanje fibroida - To lahko povzroči zamašene krvne žile, ki hranijo tumor. Če se to zgodi, boste morda potrebovali operacijo.
• Anemija (premalo rdečih krvnih celic) zaradi močnih krvavitev.
• Okužbe sečil - Če mioma pritiska na mehur, je težko mehur popolnoma izprazniti.
• Neplodnost, v redkih primerih.

Če ste noseči, obstaja majhna nevarnost, da bi mioma povzročila zaplete:

• Dojenčka lahko porodite zgodaj, ker v maternici ni dovolj prostora.
• Če fibroid blokira porodni kanal ali otroka postavi v nevaren položaj, boste morda morali opraviti carski rez (rez C).
• Takoj po porodu imate lahko močne krvavitve.

Pokličite svojega ponudnika, če imate:

• Močne krvavitve, povečani krči ali krvavitve med obdobji
• Polnost ali teža v spodnjem delu trebuha

Leiomioma; Fibromiom; Mioma; Fibroidi; Krvavitev iz maternice - fibroidi; Vaginalna krvavitev - fibroidi

• Histerektomija - trebuh - izcedek
• Histerektomija - laparoskopska - izcedek
• Histerektomija - izcedek iz nožnice
• Embolizacija maternične arterije - izcedek

• Laparoskopija medenice
• Ženska reproduktivna anatomija
• Tumorji fibroidov
• Maternica

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Benigne ginekološke lezije: vulva, nožnica, maternični vrat, maternica, jajčni cev, jajčnik, ultrazvočno slikanje medeničnih struktur. V: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Celovita ginekologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 18.

Moravek MB, Bulun SE. Fibroidi maternice. V: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasli in pediatrični. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 131.

Vohuni JB. Trenutna vloga embolizacije maternične arterije pri zdravljenju mioma maternice. Clin Obstet Gynecol. 2016; 59 (1): 93-102. PMID: 26630074 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26630074/.

Stewart EA. Klinična praksa. Fibroidi maternice. N Engl J Med. 2015; 372 (17): 1646-1655. PMID: 25901428 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901428/.

Verpalen IM, Anneveldt KJ, Nijholt IM, et al.Magnetna resonanca z visoko intenzivnostjo usmerjenega ultrazvoka (MR-HIFU) terapije simptomatskih materničnih fibroidov z neomejenimi protokoli zdravljenja: sistematični pregled in metaanaliza. Eur J Radiol. 2019; 120: 108700. doi: 10.1016 / j.ejrad.2019.108700. PMID: 31634683 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31634683/.