Divertikulum sečnice

Vsebina

• Kaj je divertikulum sečnice?
• Simptomi tega stanja
• Vzroki za nastanek UD
• Diagnosticiranje UD
• Zdravljenje UD
• Okrevanje po UD operaciji
• Napovedi za UD

Kaj je divertikulum sečnice?

Divertikulum sečnice (UD) je redko stanje, pri katerem v sečnici nastane žep, vrečka ali vrečka. Sečnica je majhna cev, skozi katero gre urin za izhod iz telesa. Ker je ta vrečka v sečnici, se lahko napolni z urinom in včasih gnojom. Urin ali gnoj, ki sta ujeta v UD, se lahko okužita in povzročata težave ali simptome.

UD se pojavlja skoraj vedno pri ženskah, redkeje pa se lahko pojavi pri moških. Čeprav se UD lahko pojavi v kateri koli starosti, je pogostejši med 30. in 60. letom.

Simptomi tega stanja

Simptomi UD so lahko različni od osebe do osebe. Če imate stanje, morda ne kažete nobenih opaznih znakov ali simptomov. Toda najpogostejši simptomi UD lahko vključujejo:

• pogoste okužbe sečil ali mehurja
• krvav urin
• boleč seks
• bolečine v predelu medenice
• preaktivni mehur
• urinska inkontinenca ali uhajanje urina, ko se smejete, kihate ali kašljate
• uhajanje urina, ko izpraznite mehur
• bolečina, ko urinirate
• izcedek iz nožnice
• urinirajte večkrat ponoči
• blokada v sečilih
• težave pri praznjenju mehurja
• nežnost v vaginalni steni
• masa v sprednjem delu vaginalne stene, ki jo lahko čutite

Ti simptomi so lahko tudi znaki drugih stanj, zaradi česar je zgodnja in pravilna diagnoza pomembna, če imate katerega od teh simptomov.

Vzroki za nastanek UD

Natančen vzrok UD ni znan. Vendar pa je lahko več pogojev povezanih z UD. Tej vključujejo:

• več okužb, ki oslabijo maternično steno
• sečnice, ki postanejo blokirane
• napak pri rojstvu
• travma, ki se je zgodila med porodom

Diagnosticiranje UD

Simptomi za UD so enaki ali podobni kot pri več drugih zdravstvenih stanjih. Zato ni nenavadno, da pravilno diagnozo UD traja nekaj časa. Preden se obravnava in pravilno diagnosticira UD, lahko neuspešno zdravite tudi druge pogoje.

Za pravilno diagnozo UD lahko zdravnik uporabi naslednje diagnostične teste in preglede:

• fizični izpit
• pregled zdravstvene zgodovine
• urinski testi
• endoskopski pregled mehurja in sečnice, ki vključuje postavitev tanke cevi s kamero na koncu, imenovano endoskop, v vaš mehur in sečnico
• MRI pregled
• ultrazvočni pregled

Zdravnik bo začel s fizičnim pregledom, zdravstveno anamnezo in simptomi. Če ti kažejo znake, da imate UD, bo zdravnik opravil dodatna testiranja in slikanje, da potrdi diagnozo.

Zdravljenje UD

Kirurgija je primarno zdravljenje UD. Vendar na začetku morda ne želite ali potrebujete kirurškega posega. Vi in zdravnik lahko ugotovite, da zaradi vaših simptomov in velikosti UD ni nujno, da je potrebna operacija takoj.

Če kirurški poseg ni potreben, bo zdravnik želel redno spremljati vaš UD, da bi se prepričal, da se ne povečuje, in zdravil vaše simptome, ko se pojavijo. Prav tako boste želeli nadzorovati svoje simptome in obvestiti zdravnika o morebitnih novostih ali poslabšanju. Vaš UD lahko sčasoma zahteva operativni poseg.

UD je najbolje zdraviti s kirurškim posegom. UD operacijo mora opraviti izkušen specializiran urolog, ker gre za zapleten postopek na občutljivem območju.

Obstajajo tri možnosti za operacijo UD. Te možnosti kirurgije so:

• rezanje odpre vrat UD
• trajno odpiranje vrečke v nožnico
• popolno odstranitev UD - najpogostejša možnost, imenovana tudi divertikulektomija

Med operacijo je treba narediti več dodatnih postopkov, da se prepreči vrnitev UD. Ti dodatni postopki vključujejo:

• zapiranje divertikularnega vratu, ki se povezuje z odprtino sečnice
• popolnoma odstranite oblogo vrečke
• izvedbo večplastnega zapiranja, da se pozneje ne odpre nova odprtina

Če imate težave z urinsko inkontinenco, bo morda zdravnik to popravil tudi med operacijo UD s postopkom, ki bo ustavil uhajanje. Približno 60 odstotkov bolnikov z UD bo imelo tudi neko vrsto urinske inkontinence.

Okrevanje po UD operaciji

Okrevanje po UD operaciji običajno traja dva do tri tedne. Po operaciji boste morali biti na antibiotikih do teden dni. Med postopkom okrevanja boste imeli tudi kateter. To je cev, ki je postavljena v vaš mehur, da vam pomaga urinirati. Med nadaljnjim obiskom nekaj tednov po operaciji bo zdravnik pred odstranitvijo katetra poskrbel, da si ozdravljen.

Med okrevanjem lahko pride do krčev v mehurju. Te lahko povzročajo bolečino, vendar jo je mogoče zdraviti in upravljati z zdravili.

Zdravnik vam bo dal seznam dejavnosti, ki se jim morate izogibati med okrevanjem, vključno z omejitvijo teže za dvigovanje ter količino in vrsto telesne dejavnosti, ki jo lahko izvajate.

Ob nadaljnjem obisku pri zdravniku nekaj tednov po operaciji vam bo zdravnik opravil prazni cistourethrogram. To je rentgen z barvilom za preverjanje uhajanja urina. Če ne pride do uhajanja urina ali tekočine, vam bo kateter odstranjen. Če pride do puščanja, bo zdravnik ta specializiran rentgen ponovil vsak teden, dokler se uhajanje ne ustavi, preden odstrani kateter.

Nekatere težave, ki se lahko pojavijo po operaciji UD, so:

• okužbe sečil
• urinska inkontinenca
• nadaljevanje simptomov
• vrnitev UD-ja, če ni bil popolnoma odstranjen

Možen resni zaplet po operaciji UD je uretrovaginalna fistula. To je nenormalna pot, ki nastane med nožnico in sečnico. Ta pogoj bo zahteval takojšnje zdravljenje.

Napovedi za UD

Ko vaš divertikulum sečnice pravilno diagnosticira in ga kirurško zdravi izkušen urolog, je vaš napoved odličen. Po kirurškem zdravljenju je zapletov malo. Redko se lahko pojavi recidiv UD, če med operacijo ni bil popolnoma odstranjen.

Če ste s svojim zdravnikom ugotovili, da vaš UD ne potrebuje kirurškega posega, boste morali simptome zdraviti z antibiotiki in drugimi postopki zdravljenja, če je to potrebno. Če se vaše okužbe ponavljajo pogosto ali pa se vam UD poveča, se bo zdravnik verjetno želel premakniti naprej s kirurškim zdravljenjem.