Usmerjena koronarna aterektomija (DCA)

Vsebina

• Pregled

Pregled

DCA ali usmerjena koronarna aterektomija je minimalno invaziven postopek za odstranjevanje blokade iz koronarnih arterij za izboljšanje pretoka krvi v srčno mišico in lajšanje bolečin.

Najprej lokalna anestezija omrtvi prepone. Nato zdravnik vtakne iglo v femoralno arterijo, arterijo, ki teče po nogi. Zdravnik skozi iglo vstavi vodilno žico in nato iglo odstrani. Nadomešča ga z uvodnikom, cevastim instrumentom z dvema odprtinama, ki se uporablja za vstavljanje prožnih naprav, kot je kateter, v krvno žilo. Ko je uvodnik nameščen, se prvotna vodilna žica zamenja s tanjšo žico. Ta nova žica se uporablja za vstavitev diagnostičnega katetra, dolge fleksibilne cevi, v arterijo in vodenje do srca. Nato zdravnik odstrani drugo žico.

S katetrom na odprtju ene od koronarnih arterij zdravnik vbrizga barvilo in naredi rentgen. Če se pokaže blokada, ki jo je mogoče zdraviti, zdravnik z drugo vodilno žico odstrani prvi kateter in ga nadomesti z vodilnim katetrom. Nato se žica, ki je bila uporabljena za to, odstrani in nadomesti z bolj fino žico, ki je napeljana čez blokado.

Še en kateter, namenjen rezanju lezij, je prav tako napredoval po mestu blokade. Nizkotlačni balon, pritrjen poleg rezalnika, je napihnjen, tako da rezalni material izpostavi leziji.

Vklopljena je pogonska enota, zaradi katere se rezalnik zavrti. Zdravnik potisne ročico na pogonski enoti, ki nato pomakne rezalnik. Kosi blokade, ki jih odreže, se shranijo v odsek katetra, imenovan nosni konus, dokler jih na koncu postopka ne odstranijo.

Z vrtenjem katetra med napihovanjem in izpuhavanjem balona je možno zmanjšati blokado v kateri koli smeri, kar vodi do enakomernega debuljenja. Lahko se namesti tudi stent. To je mrežasti kovinski oder, postavljen znotraj koronarne arterije, da ostane plovilo odprto.

Po posegu zdravnik vbrizga barvilo in z rentgenskim slikanjem preveri, ali so se arterije spremenile. Nato se kateter odstrani in postopek je končan.

• Angioplastika