Atipična pljučnica

Pljučnica je vnetje ali oteklo pljučno tkivo zaradi okužbe z zarodkom.

Pri atipični pljučnici okužbo povzročajo druge bakterije kot tiste, ki pogosteje povzročajo pljučnico. Atipična pljučnica ima običajno tudi blažje simptome kot tipična pljučnica.

Med bakterije, ki povzročajo atipično pljučnico, so:

• Mikoplazemsko pljučnico povzročajo bakterije Mycoplasma pneumoniae. Pogosto prizadene ljudi, mlajše od 40 let.
• Pljučnica zaradi Chlamydophila pneumoniae bakterije se pojavljajo celo leto.
• Pljučnica zaradi Legionella pneumophila bakterije pogosteje opazimo pri srednjih in starejših odraslih, kadilcih in tistih s kroničnimi boleznimi ali šibkim imunskim sistemom. Lahko je hujše. To vrsto pljučnice imenujemo tudi legionarska bolezen.

Pljučnica zaradi bakterij mikoplazme in klamidofile je običajno blaga. Pljučnica zaradi legionele se poslabša v prvih 4 do 6 dneh, nato pa se izboljša v 4 do 5 dneh.

Najpogostejši simptomi pljučnice so:

• Mrzlica
• Kašelj (pri pljučnici legionele lahko izkašljate krvavo sluz)
• Vročina, ki je lahko blaga ali visoka
• Kratka sapa (lahko se pojavi le, če se potrudite)

Drugi simptomi vključujejo:

• Bolečine v prsih, ki se poslabšajo, ko globoko vdihnete ali kašljate
• Zmedenost, najpogosteje pri starejših ali tistih z legionelo pljučnico
• Glavobol
• Izguba apetita, nizka energija in utrujenost
• Bolečine v mišicah in togost sklepov
• Potenje in lepljiva koža

Manj pogosti simptomi vključujejo:

• Driska (pogosto z legionelo pljučnico)
• Bolečine v ušesu (z mikoplazemsko pljučnico)
• Bolečina v očesu ali bolečina (pri pljučnici mikoplazme)
• Vratna grudica (z mikoplazemsko pljučnico)
• Izpuščaj (z mikoplazemsko pljučnico)
• Vneto grlo (z mikoplazemsko pljučnico)

Ljudje s sumom na pljučnico bi morali opraviti popolno zdravniško oceno. Morda bo vaš zdravnik težko ugotovil, ali imate pljučnico, bronhitis ali drugo okužbo dihal, zato boste morda potrebovali rentgensko slikanje prsnega koša.

Glede na resnost simptomov se lahko opravijo tudi drugi testi, vključno z:

• Popolna krvna slika (CBC)
• Krvne preiskave za prepoznavanje določenih bakterij
• Bronhoskopija (redko potrebna)
• CT prsi
• Merjenje ravni kisika in ogljikovega dioksida v krvi (plini v arterijski krvi)
• Bris iz nosu ali grla za preverjanje bakterij in virusov
• Krvne kulture
• Odprta biopsija pljuč (opravljena le pri zelo resnih boleznih, kadar diagnoze ni mogoče postaviti iz drugih virov)
• Kultura sputuma identificira specifične bakterije
• Preskus urina za preverjanje bakterij legionele

Za boljše počutje lahko doma sprejmete te ukrepe za samooskrbo:

• Nadzirajte vročino z aspirinom, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (na primer ibuprofenom ali naproksenom) ali acetaminofenom. Otrokom NE dajajte aspirina, ker lahko povzroči nevarno bolezen, imenovano Reyejev sindrom.
• NE jemljite zdravil za kašelj, ne da bi se prej pogovorili s svojim ponudnikom. Zdravila za kašelj lahko telesu otežijo izkašljevanje odvečnega izpljunka.
• Pijte veliko tekočine, da boste lajšali izločke in sproščali sluz.
• Privoščite si veliko počitka. Naj nekdo drug opravlja gospodinjska opravila.

Po potrebi vam bodo predpisali antibiotike.

• Morda boste lahko doma jemali antibiotike peroralno.
• Če je vaše stanje hudo, boste verjetno sprejeti v bolnišnico. Tam boste prejeli antibiotike skozi veno (intravensko) in kisik.
• Antibiotike lahko uporabljamo 2 tedna ali več.
• Dokončajte vse antibiotike, ki ste jih predpisali, tudi če se počutite bolje. Če zdravilo prenehate prezgodaj, se pljučnica lahko vrne in jo je morda težje zdraviti.

Večina ljudi s pljučnico zaradi mikoplazme ali klamidofile se izboljša s pravimi antibiotiki. Legionella pljučnica je lahko huda. Lahko povzroči težave, najpogosteje pri tistih z odpovedjo ledvic, sladkorno boleznijo, kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB) ali oslabljenim imunskim sistemom. Lahko povzroči tudi smrt.

Zapleti, ki se lahko pojavijo, vključujejo kar koli od naslednjega:

• Okužbe možganov in živčnega sistema, kot so meningitis, mielitis in encefalitis
• Hemolitična anemija, stanje, v katerem v krvi ni dovolj rdečih krvnih celic, ker jih telo uničuje
• Huda poškodba pljuč
• Odpoved dihanja, ki zahteva podporo dihalnega stroja (ventilator)

Če se vam pojavi vročina, kašelj ali zasoplost, se obrnite na svojega ponudnika. Vzrokov za te simptome je veliko. Ponudnik bo moral izključiti pljučnico.

Pokličite tudi, če so vam diagnosticirali to vrsto pljučnice in se po prvem izboljšanju simptomi poslabšajo.

Pogosto si umijte roke in naj to počnejo tudi drugi ljudje okoli vas.

Izogibajte se stikom z bolnimi ljudmi, kadar koli je to mogoče.

Če je vaš imunski sistem šibek, se izogibajte množicam. Obiskovalce, ki vas prehladi, prosite, naj nosijo masko.

Ne kadite. Če je, poiščite pomoč pri prenehanju.

Vsako leto si naredite gripo. Vprašajte svojega ponudnika, če potrebujete cepivo proti pljučnici.

Sprehodna pljučnica; V skupnosti pridobljena pljučnica - netipična

• Pljučnica pri odraslih - izcedek
• Pljučnica pri otrocih - izcedek

• Pljuča
• Dihalni sistem

Baum SG, Goldman DL. Mikoplazma okužbe. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 301.

Holzman RS, Simberkoff MS, Leaf HL. Mycoplasma pneumoniae in atipična pljučnica. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 183.

Moran GJ, mag. Waxman. Pljučnica. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 66.