Hipoventilacijski sindrom debelosti (OHS)

Hipoventilacijski sindrom debelosti (OHS) je pogoj pri nekaterih debelih ljudeh, pri katerih slabo dihanje vodi do nižje ravni kisika in višje ravni ogljikovega dioksida v krvi.

Natančen vzrok OHS ni znan. Raziskovalci verjamejo, da je OHS posledica okvare možganskega nadzora nad dihanjem. Prekomerna teža ob steni prsnega koša otežuje tudi mišice, da globoko vdihnejo in dihajo dovolj hitro. To poslabša nadzor dihanja možganov. Posledično kri vsebuje preveč ogljikovega dioksida in premalo kisika.

Glavni simptomi OHS so posledica pomanjkanja spanja in vključujejo:

• Slaba kakovost spanja
• Apneja v spanju
• Dnevna zaspanost
• Depresija
• Glavoboli
• Utrujenost

Pojavijo se lahko tudi simptomi nizke ravni kisika v krvi (kronična hipoksija). Simptomi vključujejo težko dihanje ali občutek utrujenosti po zelo majhnem naporu.

Ljudje z OHS imajo običajno prekomerno telesno težo. Fizični pregled lahko razkrije:

• Modrikasto obarvana na ustnicah, prstih, nogah ali koži (cianoza)
• Rdečkasta koža
• Znaki desnostranskega srčnega popuščanja (cor pulmonale), kot so otekle noge ali stopala, težko dihanje ali občutek utrujenosti po majhnem naporu
• Znaki pretirane zaspanosti

Preskusi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje in potrditev varnosti in zdravja pri delu, vključujejo:

• Plini v arterijski krvi
• Rentgensko slikanje prsnega koša ali CT, da izključimo druge možne vzroke
• Testi pljučne funkcije (testi pljučne funkcije)
• Študija spanja (polisomnografija)
• Ehokardiogram (ultrazvok srca)

Izvajalci zdravstvenih storitev lahko prepoznajo OHS po obstruktivni apneji med spanjem, ker ima oseba z OHS v krvi budno visoko raven ogljikovega dioksida.

Zdravljenje vključuje pomoč pri dihanju s posebnimi stroji (mehansko prezračevanje). Možnosti vključujejo:

• Neinvazivno mehansko prezračevanje, kot je stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh (CPAP) ali pozitivni tlak v dihalnih poteh (BiPAP) skozi masko, ki se tesno prilega nosu ali nosu in ustom (predvsem za spanje)
• Terapija s kisikom
• Pomoč pri dihanju skozi odprtino na vratu (traheostomija) v hudih primerih

Zdravljenje se začne v bolnišnici ali ambulantno.

Drugi načini zdravljenja so namenjeni izgubi teže, kar lahko spremeni stanje varnosti in zdravja pri delu.

Brez zdravljenja lahko OHS povzroči resne težave s srcem in ožiljem, hudo invalidnost ali smrt.

Zapleti OHS, povezani s pomanjkanjem spanja, lahko vključujejo:

• Depresija, vznemirjenost, razdražljivost
• Povečano tveganje za nesreče ali napake pri delu
• Težave z intimnostjo in seksom

OHS lahko povzroči tudi težave s srcem, kot so:

• Visok krvni tlak (hipertenzija)
• Desno stransko srčno popuščanje (cor pulmonale)
• Visok krvni tlak v pljučih (pljučna hipertenzija)

Pokličite svojega ponudnika, če ste čez dan zelo utrujeni ali če imate kakršne koli druge simptome, ki kažejo na OHS.

Ohranite zdravo telesno težo in se izogibajte debelosti. Uporabite zdravljenje s CPAP ali BiPAP, kot je predpisal vaš ponudnik.

Pickwickov sindrom

• Dihalni sistem

Malhotra A, Powell F. Motnje nadzora ventilacije. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 80.

Mokhlesi B. Debelost-hipoventilacijski sindrom. V: Kryger M, Roth T, Dement WC, ur. Načela in praksa medicine spanja. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 120.

Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL, et al. Vrednotenje in obvladovanje sindroma hipoventilacije debelosti. Uradna smernica klinične prakse Ameriškega torakalnega društva. Am J Respir Crit Care Med. 2019; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.