Astma

Astma je kronična bolezen, ki povzroči, da dihalne poti nabreknejo in se zožijo. Privede do težav z dihanjem, kot so piskanje, težko dihanje, stiskanje v prsih in kašelj.

Astmo povzroča otekanje (vnetje) v dihalnih poteh. Ko pride do napada astme, sluznica zračnih poti nabrekne in mišice, ki obdajajo dihalne poti, postanejo tesne. To zmanjša količino zraka, ki lahko prehaja skozi dihalno pot.

Simptome astme lahko povzroči dihanje snovi, imenovane alergeni ali sprožilci, ali drugi vzroki.

Pogosti sprožilci astme vključujejo:

• Živali (dlaka hišnih ljubljenčkov ali prhljaj)
• Pršice
• Nekatera zdravila (aspirin in druga nesteroidna protivnetna zdravila)
• Spremembe vremena (najpogosteje hladno vreme)
• Kemikalije v zraku ali v hrani
• Telesna aktivnost
• Plesen
• Cvetni prah
• Okužbe dihal, kot je prehlad
• Močna čustva (stres)
• Tobačni dim

Snovi na nekaterih delovnih mestih lahko sprožijo tudi simptome astme, kar vodi do poklicne astme. Najpogostejši sprožilci so lesni prah, prah iz zrn, prhljaj živali, glive ali kemikalije.

Mnogi ljudje z astmo imajo osebno ali družinsko anamnezo alergij, kot so seneni nahod (alergijski rinitis) ali ekcem. Drugi nimajo zgodovine alergij.

Simptomi astme se od osebe do osebe razlikujejo. Na primer, lahko imate simptome ves čas ali večinoma med telesno aktivnostjo.

Večina ljudi z astmo ima napade, ločene po obdobjih brez simptomov. Nekateri imajo dolgotrajno težko sapo z epizodami povečane zasoplosti. Glavni simptom je lahko piskanje ali kašelj.

Napadi astme lahko trajajo od minut do dni. Napad astme se lahko začne nenadoma ali pa se počasi razvije v nekaj urah ali dneh. Če je pretok zraka močno blokiran, lahko postane nevarno.

Simptomi astme vključujejo:

• Kašelj z izločanjem izpljunka ali brez njega
• Vlečenje kože med rebri pri dihanju (medrebrne umike)
• Zasoplost, ki se poslabša z vadbo ali aktivnostjo
• Žvižganje ali piskanje med dihanjem
• Bolečina ali stiskanje v prsih
• Težave s spanjem
• Nenormalen vzorec dihanja (dihanje traja več kot dvakrat dlje kot dihanje)
  

Nujni simptomi, ki potrebujejo takojšnjo zdravniško pomoč, vključujejo:

• Modričasta barva ustnic in obraza
• Zmanjšana stopnja budnosti, na primer huda zaspanost ali zmedenost, med napadom astme
• Ekstremne težave z dihanjem
• Hitri utrip
• Huda tesnoba zaradi kratkega dihanja
• Potenje
• Težave z govorom
• Dihanje se začasno ustavi

Zdravnik bo s stetoskopom poslušal vaša pljuča. Slišijo se piskanje ali drugi zvoki, povezani z astmo. Ponudnik vam bo vzel anamnezo in vas vprašal o vaših simptomih.

Preizkusi, ki jih je mogoče naročiti, vključujejo:

• Preizkus alergije - kožni test ali krvni test, da se ugotovi, ali je oseba z astmo alergična na nekatere snovi
• Plini v arterijski krvi - pogosto pri ljudeh, ki imajo hud napad astme
• Rentgen prsnega koša - za izključitev drugih stanj
• Preskusi pljučne funkcije, vključno z meritvami največjega pretoka

Cilji zdravljenja so:

• Nadzirajte otekanje dihalnih poti
• Omejite izpostavljenost snovem, ki lahko sprožijo vaše simptome
• Pomagajo vam, da lahko opravljate običajne dejavnosti, ne da bi imeli simptome astme

Vi in vaš ponudnik bi morali sodelovati v skupini za obvladovanje simptomov astme. Upoštevajte navodila svojega ponudnika o jemanju zdravil, odpravljanju sprožilcev astme in spremljanju simptomov.

ZDRAVILA ZA ASTMO

Obstajata dve vrsti zdravil za zdravljenje astme:

• Nadzirajte zdravila, da preprečite napade
• Zdravila za hitro pomoč (reševanje) za uporabo med napadi

DOLGOROČNA ZDRAVILA

Temu pravimo tudi vzdrževalna ali nadzorna zdravila. Uporabljajo se za preprečevanje simptomov pri ljudeh z zmerno do hudo astmo. Vsak dan jih morate vzeti, da bodo delovale. Vzemite jih tudi takrat, ko se počutite v redu.

Nekatera dolgoročna zdravila se vdihujejo (vdihavajo), kot so steroidi in dolgo delujoči beta-agonisti. Drugi se jemljejo peroralno (peroralno). Vaš ponudnik vam bo predpisal pravo zdravilo.

HITRO LASTNA ZDRAVILA

Temu pravimo tudi reševalna zdravila. Vzeti so:

• Za kašelj, sopenje, težave z dihanjem ali med napadom astme
• Tik pred telesno aktivnostjo za preprečevanje simptomov astme

Povejte svojemu ponudniku, če uporabljate zdravila za hitro pomoč dvakrat na teden ali več. V tem primeru vaša astma morda ni pod nadzorom. Vaš ponudnik lahko spremeni odmerek ali vaše dnevno zdravilo za nadzor astme.

Zdravila za hitro pomoč vključujejo:

• Inhalacijski bronhodilatatorji s kratkim delovanjem
• Peroralni kortikosteroidi za hud napad astme

Močan napad astme zahteva pregled pri zdravniku. Morda boste potrebovali tudi bivanje v bolnišnici. Tam boste verjetno prejeli kisik, pomoč pri dihanju in zdravila po veni (IV).

NEGA ASTME DOMA

Lahko zmanjšate možnost napadov astme:

• Poznajte simptome astme, na katere morate biti pozorni.
• Vedeti, kako si lahko ogledate največji pretok in kaj to pomeni.
• Vedite, kateri sprožilci poslabšajo astmo in kaj storiti, ko se zgodi.
• Vedeti, kako skrbeti za astmo pred in med telesno aktivnostjo ali vadbo.

Akcijski načrti za astmo so pisni dokumenti za obvladovanje astme. Akcijski načrt za astmo mora vključevati:

• Navodila za jemanje zdravil za astmo, ko je vaše stanje stabilno
• Seznam sprožilcev astme in kako se jim izogniti
• Kako prepoznati, kdaj se astma poslabša, in kdaj poklicati svojega ponudnika

Merilnik največjega pretoka je preprosta naprava za merjenje, kako hitro lahko premaknete zrak iz pljuč.

• Pomaga vam lahko ugotoviti, ali prihaja napad, včasih še preden se pojavijo simptomi. Meritve največjega pretoka vam pomagajo vedeti, kdaj morate jemati zdravilo ali kako drugače ukrepati.
• Najvišje vrednosti pretoka od 50% do 80% vaših najboljših rezultatov so znak zmernega napada astme. Številke pod 50% so znak hudega napada.

Zdravila za astmo ni, čeprav se simptomi sčasoma izboljšajo. S pravilno samooskrbo in zdravljenjem lahko večina ljudi z astmo vodi normalno življenje.

Zapleti astme so lahko hudi in lahko vključujejo:

• Smrt
• Zmanjšana sposobnost gibanja in udeležbe v drugih dejavnostih
• Pomanjkanje spanja zaradi nočnih simptomov
• Trajne spremembe v delovanju pljuč
• Stalni kašelj
• Težave z dihanjem, ki zahtevajo pomoč pri dihanju (ventilator)

Če se pojavijo simptomi astme, se za sestanek obrnite na svojega ponudnika.

Takoj se obrnite na svojega ponudnika, če:

• Napad astme zahteva več zdravil, kot je priporočeno
• Simptomi se poslabšajo ali se z zdravljenjem ne izboljšajo
• Med pogovorom imate težko sapo
• Merjenje največjega pretoka je od 50% do 80% vašega osebnega uspeha

Takoj pojdite na urgenco, če se pojavijo ti simptomi:

• Zaspanost ali zmedenost
• Huda kratka sapa v mirovanju
• Najvišja meritev pretoka, manjša od 50% vašega osebnega uspeha
• Hude bolečine v prsih
• Modričasta barva ustnic in obraza
• Ekstremne težave z dihanjem
• Hitri utrip
• Huda tesnoba zaradi kratkega dihanja

Simptome astme lahko zmanjšate tako, da se izognete sprožilcem in snovem, ki dražijo dihalne poti.

• Posteljnino pokrijte z ovitki, odpornimi na alergije, da zmanjšate izpostavljenost pršicam.
• Odstranite preproge iz spalnic in redno sesajte.
• Doma uporabljajte samo brez aromatiziranih detergentov in čistil.
• Naj bo raven vlažnosti nizka in odpravite puščanje, da zmanjšate rast organizmov, kot je plesen.
• V hiši naj bo čista, hrana pa v posodah in zunaj spalnic. To pomaga zmanjšati možnost ščurkov. Deli telesa in iztrebki ščurkov lahko pri nekaterih ljudeh sprožijo napade astme.
• Če je nekdo alergičen na žival, ki je ni mogoče odstraniti od doma, jo je treba hraniti zunaj spalnice. Postavite filtrirni material čez odprtine za ogrevanje / klimatizacijo v vašem domu, da ujame prhljaj živali. Pogosto menjajte filter v pečeh in klimatskih napravah.
• Odpravite tobačni dim iz doma. To je najpomembnejša stvar, ki jo lahko naredi družina, da pomaga nekomu z astmo. Kajenje zunaj hiše ni dovolj. Družinski člani in obiskovalci, ki kadijo zunaj, nosijo ostanke dima na oblačilih in laseh. To lahko sproži simptome astme. Če kadite, je zdaj pravi čas, da prenehate.
• Čim bolj se izogibajte onesnaženju zraka, industrijskemu prahu in dražilnim hlapom.

Bronhialna astma; Sopenje - astma - odrasli

• Astma in šola
• Zdravila za nadzor astme
• Astma pri odraslih - kaj vprašati zdravnika
• Astma - zdravila za hitro lajšanje
• Bronhokonstrikcija, ki jo povzroča vadba
• Vadba in astma v šoli
• Kako uporabljati razpršilec
• Kako uporabljati inhalator - brez distančnika
• Kako uporabljati inhalator - z distančnikom
• Kako uporabljati merilnik največjega pretoka
• Naj vam pretok postane navada
• Znaki napada astme
• Izogibajte se sprožilcem astme
• Potovanje s težavami z dihanjem

• Pljuča
• Spirometrija
• Astma
• Merilnik največjega pretoka
• Astmatični bronhioli in normalni bronhioli
• Pogosti sprožilci astme
• Astma, povzročena z vadbo
• Dihalni sistem
• Uporaba distančnika - serija
• Uporaba inhalatorja z odmerjenimi odmerki - serija
• Uporaba razpršilca ​​- serija
• Uporaba merilnika pretoka - Serija

Boulet L-P, Godbout K. Diagnoza astme pri odraslih. V: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE, et al, ur. Middletonova alergija: načela in praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 51.

Brozek JL, Bousquet J, Agache I, et al. Alergijski rinitis in njegov vpliv na astmo (ARIA) Smernice-Revizija 2016. J Allergy Clin Immunol. 2017; 140 (4): 950-958. PMID: 28602936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28602936.

Liu AH, Spahn JD, Sicherer SH. Otroška astma. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 169.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Astma. V: Marcdante KJ, Kliegman RM, ur. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 78.

Nowak RM, Tokarski GF. Astma. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 63.