Bronhiektazije

Bronhiektazija je bolezen, pri kateri so poškodovane velike dihalne poti v pljučih. Zaradi tega se dihalne poti trajno širijo.

Bronhiektazije so lahko prisotne ob rojstvu ali dojenčku ali pa se razvijejo pozneje v življenju.

Bronhiektazije pogosto povzročajo vnetja ali okužbe dihalnih poti, ki se vedno znova vračajo.

Včasih se začne v otroštvu po hudi pljučni okužbi ali vdihavanju tujega predmeta. Tudi dihanje delcev hrane lahko privede do tega stanja.

Drugi vzroki bronhiektazije lahko vključujejo:

• Cistična fibroza, bolezen, ki povzroči, da se v pljučih nabira gosta, lepljiva sluz
• Avtoimunske motnje, kot sta revmatoidni artritis ali Sjögrenov sindrom
• Alergijske pljučne bolezni
• Levkemija in z njo povezani raki
• Sindromi imunske pomanjkljivosti
• Primarna ciliarna diskinezija (druga prirojena bolezen)
• Okužba z netuberkuloznimi mikobakterijami

Simptomi se sčasoma razvijejo. Pojavijo se lahko mesece ali leta po dogodku, ki povzroči bronhiektazije.

Dolgotrajni (kronični) kašelj z velikimi količinami smrdečega izpljunka je glavni simptom bronhiektazij. Drugi simptomi lahko vključujejo:

• Vonj dihanja
• Izkašljevanje krvi (manj pogosto pri otrocih)
• Utrujenost
• Bledica
• Zasoplost, ki se poslabša z vadbo
• Izguba teže
• Piskanje
• Nizka vročina in nočno znojenje
• Klepetanje prstov (redko, odvisno od vzroka)

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled. Pri poslušanju prsnega koša s stetoskopom lahko ponudnik sliši majhne klike, mehurčke, piskanje, rožljanje ali druge zvoke, običajno v spodnjih pljučih.

Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Preskus aspergilozne precipitine (za preverjanje znakov alergijske reakcije na glivice)
• Krvni test alfa-1 antitripsina
• Rentgen prsnega koša
• CT prsnega koša
• Kultura sputuma
• Popolna krvna slika (CBC)
• Genetsko testiranje, vključno s testom znoja za cistično fibrozo in testi za druge bolezni (kot je primarna ciliarna diskinezija)
• PPD kožni test za preverjanje preteklih okužb s tuberkulozo
• Elektroforeza imunoglobulina v serumu za merjenje beljakovin, imenovanih imunoglobulini v krvi
• Testi pljučne funkcije za merjenje dihanja in kako dobro delujejo pljuča
• Obdelava imunske pomanjkljivosti

Zdravljenje je namenjeno:

• Nadzor okužb in izpljunka
• Lajšanje blokade dihalnih poti
• Preprečevanje poslabšanja težave

Dnevna drenaža za odstranjevanje izpljunka je del zdravljenja. Dihalni terapevt lahko osebi pokaže vaje za kašljanje, ki bodo pomagale.

Pogosto so predpisana zdravila. Tej vključujejo:

• Antibiotiki za zdravljenje okužb
• Bronhodilatatorji za odpiranje dihalnih poti
• Izkašljevala, ki pomagajo sprostiti in izkašljati gost sputum

Če zdravilo ne deluje in je bolezen na majhnem območju ali če ima oseba v pljučih veliko krvavitev, bo morda potrebna operacija odstranjevanja (resekcije) pljuč. Pogosteje se šteje, če ni genetske ali pridobljene nagnjenosti k bronhiektazijam (na primer bolj verjetno je, da je bronhiektazija v enem segmentu pljuč samo zaradi predhodne ovire).

Obeti so odvisni od specifičnega vzroka bolezni. Z zdravljenjem večina ljudi živi brez večje invalidnosti in bolezen počasi napreduje.

Zapleti bronhiektazije lahko vključujejo:

• Cor pulmonale
• Kašljanje krvi
• Nizka raven kisika (v hudih primerih)
• Ponavljajoča se pljučnica
• Depresija (v redkih primerih)

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Bolečine v prsih ali težko dihanje se poslabšajo
• Spremeni se barva ali količina sluzi, ki jo izkašljate, ali če je krvava
• Drugi simptomi se poslabšajo ali se z zdravljenjem ne izboljšajo

Tveganje lahko zmanjšate s takojšnjim zdravljenjem pljučnih okužb.

Otroška cepiva in letno cepivo proti gripi pomagata zmanjšati možnost nekaterih okužb. Izogibanje okužbam zgornjih dihal, kajenju in onesnaženju lahko zmanjša tudi tveganje za okužbo.

Pridobljene bronhiektazije; Prirojene bronhiektazije; Kronična pljučna bolezen - bronhiektazije

• Operacija na pljučih - izcedek

• Pljuča
• Dihalni sistem

Chan ED, dr. Iseman Bronhiektazije. V: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, ur. Murray in Nadelov učbenik za respiratorno medicino. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 48.

Chang AB, Redding GJ. Bronhiektazije in kronična suppurativna pljučna bolezen. V: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al, ur. Kendigove motnje dihal pri otrocih. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 26. poglavje.

O’Donnell AE. Bronhiektazije, atelektaze, ciste in lokalizirane pljučne motnje. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 84.