Preprečevanje razjed zaradi pritiska

Dekubitusi se imenujejo tudi preležanine ali rane na tlaku. Nastanejo lahko, ko vaša koža in mehko tkivo dlje časa pritiskata na tršo površino, na primer na stol ali posteljo. Ta tlak zmanjša dotok krvi v to območje. Pomanjkanje oskrbe s krvjo lahko povzroči poškodbe ali odmiranje kožnega tkiva na tem območju. Ko se to zgodi, lahko nastane razjeda pod pritiskom.

Obstaja tveganje za nastanek razjede zaradi pritiska, če:

• Večino dneva preživite v postelji ali na stolu z minimalnim gibanjem
• Imajo prekomerno ali premalo teže
• Ne morete nadzorovati črevesja ali mehurja
• Imate manj občutka na območju telesa
• Preživite veliko časa v enem položaju

Za preprečitev teh težav boste morali sprejeti ukrepe.

Vi ali vaš skrbnik morate vsak dan preverjati svoje telo od glave do pete. Posebno bodite pozorni na področja, kjer pogosto nastajajo razjede zaradi pritiska. Ta področja so:

• Pete in gležnji
• Kolena
• Boki
• Hrbtenica
• Območje repne kosti
• Komolci
• Ramena in lopatice
• Zadnji del glave
• Ušesa

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če opazite zgodnje znake razjed zaradi pritiska. Ti znaki so:

• Pordelost kože
• Topla območja
• Gobasto ali trdo kožo
• Razčlenitev zgornjih plasti kože ali rana

Nežno negujte kožo, da preprečite razjede zaradi pritiska.

• Pri pranju uporabite mehko gobo ali krpo. NE čistite močno.
• Vsak dan na koži uporabljajte vlažilno kremo in zaščitna sredstva za kožo.
• Očistite in posušite predele pod prsi in v dimljah.
• NE uporabljajte smukca v prahu ali močnih mil.
• Poskusite se ne kopati ali prhati vsak dan. Kožo lahko bolj izsuši.

Jejte dovolj kalorij in beljakovin, da ostanete zdravi.

Vsak dan pijte veliko vode.

Prepričajte se, da vaša oblačila ne povečujejo tveganja za nastanek razjed zaradi pritiska:

• Izogibajte se oblačilom, ki imajo debele šive, gumbe ali zadrge, ki pritiskajo na kožo.
• NE nosite pretesnih oblačil.
• Na oblačilih, kjer je na vaše telo pritisk, naj se oblačila ne nabirajo ali nabirajo.

Po uriniranju ali gibanju črevesja:

• Takoj očistite območje. Dobro posušite.
• Vprašajte svojega ponudnika o kremah za zaščito kože na tem področju.

Poskrbite, da bo vaš invalidski voziček ustrezne velikosti za vas.

• Enkrat ali dvakrat na leto naj zdravnik ali fizioterapevt preveri ustreznost.
• Če se zredite, se posvetujte z zdravnikom ali fizioterapevtom, da preveri, kako se prilegate na invalidski voziček.
• Če kje čutite pritisk, naj zdravnik ali fizioterapevt pregleda vaš invalidski voziček.

Sedite na blazino iz pene ali gela, ki ustreza vašemu vozičku. Naravne blazinice iz ovčje kože so koristne tudi za zmanjšanje pritiska na kožo. NE sedite na blazinah v obliki krofa.

Vi ali vaš negovalec bi morali težo prestaviti na invalidskem vozičku vsakih 15 do 20 minut. To bo zmanjšalo pritisk na določena področja in ohranilo pretok krvi:

• Nagniti se naprej
• Nagnite se na eno stran, nato pa na drugo stran

Če se prestavite (premaknete na invalidski voziček ali z njega), dvignite telo z rokami. NE vlecite se. Če imate težave s prestopom na invalidski voziček, prosite fizioterapevta, da vas nauči pravilne tehnike.

Če vas oskrbnik premesti, se prepričajte, da vedo, kako pravilno vas premakniti.

Uporabite vzmetnico iz pene ali napolnjeno z gelom ali zrakom. Pod dno položite blazinice, da absorbirajo vlago in tako pomagajo koži ostati suha.

Uporabite mehko blazino ali košček mehke pene med deli telesa, ki pritiskajo drug na drugega ali na žimnico.

Ko ležite na boku, med kolena in gležnje položite blazino ali peno.

Ko ležite na hrbtu, položite blazino ali peno:

• Pod petami. Ali pa pod tele podložite blazino, da dvignete pete, kar je še en način za lajšanje pritiska na pete.
• Pod vašim predelom repne kosti.
• Pod rameni in lopaticami.
• Pod komolci.

Drugi nasveti so:

• NE postavljajte vzglavnikov pod kolena. Pritiska na pete.
• Nikoli se ne vlecite, da spremenite položaj ali vstopite ali vstopite iz postelje. Vlečenje povzroči razgradnjo kože. Poiščite pomoč, če se morate gibati v postelji ali vstopati ali izstopati iz postelje.
• Če vas nekdo drug premakne, naj vas dvigne ali premakne s pomočjo risalnega lista (poseben list, ki se uporablja v ta namen).
• Vsak 1 do 2 uri spremenite svoj položaj, da ne boste pritiskali.
• Rjuhe in oblačila naj bodo suhi in gladki, brez gub.
• Iz postelje odstranite vse predmete, kot so žebljički, svinčniki, pisala ali kovanci.
• NE dvignite glave postelje pod kot 30 stopinj. Če ste bolj ploski, vaše telo ne zdrsne navzdol. Drsanje lahko škoduje vaši koži.
• Na koži pogosto preverite, ali je na njej razpadla koža.

Takoj pokličite svojega ponudnika, če:

• Opazite bolečino, pordelost ali katero koli drugo spremembo na koži, ki traja več kot nekaj dni ali postane boleča, topla ali začne odvajati gnoj.
• Vaš invalidski voziček ne ustreza.

Če imate vprašanja o razjedah zaradi pritiska in kako jih preprečiti, se posvetujte s svojim ponudnikom.

Preprečevanje dekubitusnega čira; Preprečevanje preležanin; Preprečevanje dekubitusa

• Območja, na katerih se pojavijo preležanine

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Dermatoze, ki so posledica fizičnih dejavnikov. V: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM eds. Andrewsove bolezni kože. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 3. poglavje.

Marston WA. Nega ran. V: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija in endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 115.

Qaseem A, Humphrey LL, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD. Odbor za klinične smernice Ameriškega koledža zdravnikov. Zdravljenje razjed zaradi pritiska: smernica za klinično prakso Ameriškega koledža zdravnikov. Ann Intern Med. 2015; 162 (5): 370-379. PMID: 25732279 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25732279/.

• Inkontinenca črevesja
• Multipla skleroza
• Nevrogeni mehur
• Okrevanje po možganski kapi
• Nega kože in inkontinenca
• Presaditev kože
• Poškodba hrbtenjače

• Skrb za spastičnost mišic ali krče
• Uživanje dodatnih kalorij, kadar so bolni - odrasli
• Multipla skleroza - izcedek
• Razjede zaradi pritiska - kaj vprašati svojega zdravnika
• Kap - izcedek

• Rane zaradi pritiska