Strupenost digitalisa

Digitalis je zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje nekaterih bolezni srca. Toksičnost digitalisa je lahko stranski učinek terapije z digitalisom. Lahko se pojavi, če hkrati vzamete preveč zdravila. Pojavi se lahko tudi, ko se ravni zdravila povečajo iz drugih razlogov, na primer zaradi drugih zdravstvenih težav, ki jih imate.

Najpogostejša oblika tega zdravila na recept se imenuje digoksin. Digitoksin je druga oblika digitalisa.

Toksičnost digitalisa lahko povzroči visoka raven digitalisa v telesu. Nižja toleranca na zdravilo lahko povzroči tudi toksičnost digitalisa. Ljudje z nižjo toleranco imajo lahko normalno vrednost digitalisa v krvi. Toksičnost digitalisa se lahko razvije, če imajo druge dejavnike tveganja.

Ljudje s srčnim popuščanjem, ki jemljejo digoksin, pogosto dobijo zdravila, imenovana diuretiki. Ta zdravila odstranjujejo odvečno tekočino iz telesa. Številni diuretiki lahko povzročijo izgubo kalija. Nizka raven kalija v telesu lahko poveča tveganje za toksičnost digitalisa. Toksičnost digitalisa se lahko razvije tudi pri ljudeh, ki jemljejo digoksin in imajo v telesu nizko raven magnezija.

Bolj verjetno je, da boste imeli to bolezen, če jemljete digoksin, digitoksin ali druga zdravila digitalis skupaj z zdravili, ki z njim sodelujejo. Nekatera od teh zdravil so kinidin, flekainid, verapamil in amiodaron.

Če ledvice ne delujejo dobro, se lahko digitalis kopiči v telesu. Običajno se odstrani z urinom. Zaradi kakršne koli težave, ki vpliva na delovanje vaših ledvic (vključno z dehidracijo), je toksičnost digitalisa verjetnejša.

Nekatere rastline vsebujejo kemikalije, ki lahko pri zaužitju povzročijo simptome, podobne toksičnosti digitalisa. Sem spadajo lisičja rokavica, oleander in šmarnica.

To so simptomi toksičnosti digitalisa:

• Zmedenost
• Nepravilen pulz
• Izguba apetita
• Slabost, bruhanje, driska
• Hiter srčni utrip
• Spremembe vida (nenavadne), vključno s slepimi pegami, zamegljenim vidom, spremembami v videzu barv ali vidnimi pikami

Drugi simptomi lahko vključujejo:

• Zmanjšana zavest
• Zmanjšana količina urina
• Težave z dihanjem v ležečem položaju
• Prekomerno nočno uriniranje
• Splošna oteklina

Vaš zdravnik vas bo pregledal.

Vaš srčni utrip je lahko hiter ali počasen in nepravilen.

EKG se opravi za preverjanje nepravilnega bitja srca.

Krvni testi, ki bodo opravljeni, vključujejo:

• Kemija krvi
• Preizkusi delovanja ledvic, vključno z BUN in kreatininom
• Preskus digitoksina in digoksina za preverjanje ravni
• Raven kalija
• Raven magnezija

Če je oseba prenehala dihati, pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili, nato začnite s CPR.

Če ima oseba težave z dihanjem, pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili.

V bolnišnici bodo simptome zdravili po potrebi.

Raven digitoksina v krvi se lahko zniža s ponavljajočimi se odmerki oglja, danih po izpiranju želodca.

Metode za povzročanje bruhanja se običajno ne izvajajo, ker lahko bruhanje poslabša počasen srčni ritem.

V hujših primerih se lahko predpišejo zdravila, imenovana protitelesa, specifična za digoksin. Za zmanjšanje ravni digitalisa v telesu bo morda potrebna dializa.

Kako dobro deluje človek, je odvisno od resnosti toksičnosti in od tega, ali je povzročil nepravilen srčni ritem.

Zapleti lahko vključujejo:

• Nepravilen srčni ritem, ki je lahko smrtonosen
• Odpoved srca

Pokličite svojega ponudnika, če jemljete zdravilo digitalis in imate simptome toksičnosti.

Če jemljete zdravilo digitalis, morate redno preverjati raven krvi. Prav tako je treba opraviti krvne preiskave, da se preverijo stanja, zaradi katerih je toksičnost pogostejša.

Če jemljete diuretike in digitalis skupaj, lahko predpišete kalijeve dodatke. Lahko se predpiše tudi diuretik, ki varčuje s kalijem.

• Lisica (Digitalis purpurea)

Cole JB. Kardiovaskularna zdravila. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, et al, ur. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 147.

Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A. Toksičnost digitalisa. V: Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A, ur. Goldbergerjeva klinična elektrokardiografija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 20. poglavje.

Nelson LS, Ford MD. Akutna zastrupitev. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 25. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 110.

Waller DG, Sampson AP. Odpoved srca. V: Waller DG, Sampson AP, ur. Medicinska farmakologija in terapija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 7.