Trikuspidalna regurgitacija

Kri, ki teče med različnimi komorami vašega srca, mora skozi srčni ventil. Ti ventili se odprejo dovolj, da lahko teče kri. Nato se zaprejo in preprečijo, da bi kri tekla nazaj.

Trikuspidalni ventil ločuje desno spodnjo srčno komoro (desni prekat) od desne zgornje srčne komore (desni atrij).

Trikuspidalna regurgitacija je motnja, pri kateri se ta ventil ne zapre dovolj tesno. Ta težava povzroči, da kri teče nazaj v desno zgornjo srčno komoro (atrij), ko se desna spodnja srčna komora (prekat) skrči.

Povečanje desnega prekata je najpogostejši vzrok za to stanje. Desni prekat črpa kri v pljuča, kjer pobira kisik. Vsako stanje, ki dodatno obremeni to komoro, lahko povzroči njeno povečanje. Primeri vključujejo:

• Nenormalno visok krvni tlak v arterijah pljuč, ki je lahko posledica pljučnih težav (kot je KOPB ali strdek, ki je prišel v pljuča)
• Druge težave s srcem, kot je slabo stiskanje leve strani srca
• Težava z odpiranjem ali zapiranjem drugega srčnega ventila

Trikuspidalno regurgitacijo lahko povzročijo ali poslabšajo tudi okužbe, kot so:

• Revmatična mrzlica
• Okužba trikuspidalne srčne zaklopke, ki povzroči poškodbo zaklopke

Manj pogosti vzroki za trikuspidalno regurgitacijo vključujejo:

• Vrsta srčne napake, prisotne ob rojstvu, imenovana Ebsteinova anomalija.
• Karcinoidni tumorji, ki sproščajo hormon, ki poškoduje ventil.
• Marfanov sindrom.
• Revmatoidni artritis.
• Radioterapija.
• Prejšnja uporaba prehranskih tablet, imenovanih "Fen-Phen" (fentermin in fenfluramin) ali deksfenfluramin. Zdravilo je bilo s trga odstranjeno leta 1997.

Blaga trikuspidalna regurgitacija morda ne bo povzročila nobenih simptomov. Lahko se pojavijo simptomi srčnega popuščanja in lahko vključujejo:

• Aktivno pulziranje v vratnih žilah
• Zmanjšana količina urina
• Utrujenost, utrujenost
• Splošno otekanje
• Otekanje trebuha
• Otekanje stopal in gležnjev
• Slabost

Zdravnik lahko pri nežnem pritisku z roko (palpacijo) na prsih ugotovi nepravilnosti. Ponudnik lahko začuti tudi utrip nad vašimi jetri. Telesni pregled lahko pokaže otekanje jeter in vranice.

Poslušanje srca s stetoskopom lahko razkrije šumenje ali druge nenormalne zvoke. V trebuhu so lahko znaki kopičenja tekočine.

EKG ali ehokardiogram lahko pokaže povečanje desne strani srca.Za merjenje krvnega tlaka v srcu in pljučih se lahko uporabi Dopplerjeva ehokardiografija ali desnostranska kateterizacija srca.

Drugi testi, kot sta CT ali MRI prsnega koša (srca), lahko razkrijejo povečanje desne strani srca in druge spremembe.

Zdravljenje morda ne bo potrebno, če je simptomov malo ali nič. Morda boste morali oditi v bolnišnico, da diagnosticirate in zdravite hude simptome.

Otekline in druge simptome srčnega popuščanja lahko obvladujemo z zdravili, ki pomagajo odstraniti tekočino iz telesa (diuretiki).

Nekateri lahko operirajo ali zamenjajo trikuspidalni ventil. Operacija se najpogosteje izvaja v okviru drugega postopka.

Zdravljenje nekaterih stanj lahko to motnjo popravi. Tej vključujejo:

• Visok krvni tlak v pljučih
• Oteklina desne spodnje srčne komore

Popravilo ali zamenjava kirurškega ventila najpogosteje nudi zdravilo ljudem, ki potrebujejo poseg.

Obeti so slabi za ljudi s simptomatsko, hudo trikuspidalno regurgitacijo, ki je ni mogoče popraviti.

Pokličite svojega ponudnika, če imate simptome trikuspidalne regurgitacije.

Ljudje z nenormalnimi ali poškodovanimi srčnimi zaklopkami so izpostavljeni okužbi, imenovani endokarditis. Vse, kar povzroči, da bakterije pridejo v krvni obtok, lahko privede do te okužbe. Koraki za preprečitev te težave vključujejo:

• Izogibajte se nečistim injekcijam.
• Takoj zdravite strep okužbe, da preprečite revmatično mrzlico.
• Pred zdravljenjem vedno obvestite svojega zdravstvenega delavca in zobozdravnika, če ste že imeli bolezen srčnih zaklopk ali prirojeno srčno bolezen. Nekateri bodo morda morali pred posegom vzeti antibiotike.

Takojšnje zdravljenje motenj, ki lahko povzročijo zaklopke ali druge bolezni srca, zmanjša tveganje za trikuspidalno regurgitacijo.

Trikuspidalna insuficienca; Srčna zaklopka - trikuspidalna regurgitacija; Valvularna bolezen - trikuspidalna regurgitacija

• Trikuspidalna regurgitacija
• Trikuspidalna regurgitacija
• Ebsteinova anomalija

Carabello BA. Valvularna bolezen srca. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 osredotočena posodobitev AHA / ACC smernice AHA / ACC iz leta 2014 za zdravljenje bolnikov z zaklopkami srca: poročilo delovne skupine American College of Cardiology / American Heart Association o smernicah za klinično prakso. Obtok. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Pelikka PA. Trikuspidalna, pljučna in multivalvularna bolezen. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 70.

Rosengart TK, Anand J. Pridobljena srčna bolezen: zaklopka. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 60.