Bolezen periferne arterije - noge

Bolezen perifernih arterij (PAD) je stanje krvnih žil, ki oskrbujejo noge in stopala. Pojavi se zaradi zožitve arterij v nogah. To povzroči zmanjšan pretok krvi, kar lahko poškoduje živce in druga tkiva.

PAD povzroča ateroskleroza. Ta težava se pojavi, ko se na stenah arterij nabere maščobni material (oblog) in postanejo ožje. Stene arterij postanejo tudi bolj trde in se ne morejo razširiti (razširiti), da omogočijo večji pretok krvi, kadar je to potrebno.

Posledično mišice nog ne morejo dobiti dovolj krvi in ​​kisika, ko se bolj trudijo (na primer med vadbo ali hojo). Če postane PAD hud, morda ne bo dovolj krvi in ​​kisika, tudi če mišice počivajo.

PAD je pogosta motnja. Najpogosteje prizadene moške, starejše od 50 let, lahko pa jih imajo tudi ženske. Ljudje so izpostavljeni večjemu tveganju, če imajo v preteklosti:

• Nenormalni holesterol
• Diabetes
• Srčna bolezen (koronarna arterijska bolezen)
• Visok krvni tlak (hipertenzija)
• Ledvična bolezen, ki vključuje hemodializo
• Kajenje
• Možganska kap (cerebrovaskularna bolezen)

Glavni simptomi PAD so bolečina, bolečina, utrujenost, pekoč občutek ali nelagodje v mišicah stopal, telet ali stegen. Ti simptomi se najpogosteje pojavijo med hojo ali vadbo in izginejo po več minutnem počitku.

• Sprva se ti simptomi lahko pojavijo le, če hodite navkreber, hodite hitreje ali hodite na daljše razdalje.
• Ti simptomi se počasi pojavljajo hitreje in z manj gibanja.
• Ko počivate, se vam noge ali stopala počutijo otrplo. Tudi noge se na dotik počutijo hladno, koža pa je videti bleda.

Ko postane PAD hud, boste morda imeli:

• Impotenca
• Bolečina in krči ponoči
• Bolečina ali mravljinčenje v stopalih ali prstih, ki je lahko tako močna, da je celo teža oblačil ali posteljnine boleča
• Bolečina, ki je še hujša, ko dvignete noge, in se izboljša, ko noge položite čez posteljo
• Koža, ki je videti temno in modro
• Rane, ki se ne zacelijo

Med izpitom lahko izvajalec zdravstvenih storitev ugotovi:

• Hrupni zvok, ko stetoskop držite nad arterijo (arterijske podplutbe)
• Zmanjšan krvni tlak v prizadetem okončini
• Šibki ali odsotni impulzi v okončini

Kadar je PAD hujši, lahko ugotovitve vključujejo:

• Telečje mišice, ki se skrčijo (uvenejo ali atrofirajo)
• Izpadanje las na nogah, stopalih in prstih
• Boleče, nekrvavitvene rane na nogah ali prstih (najpogosteje črne), ki se počasi celijo
• Bledica kože ali modra barva prstov ali stopal (cianoza)
• Sijajna, napeta koža
• Debeli nohti na nogah

Preiskave krvi lahko pokažejo visok holesterol ali diabetes.

Preskusi za PAD vključujejo:

• Angiografija nog
• Za primerjavo izmerjeni krvni tlak v rokah in nogah (gleženjski / brahialni indeks ali ABI)
• Dopplerjev ultrazvočni pregled okončine
• Magnetna resonančna angiografija ali CT angiografija

Stvari, ki jih lahko naredite za nadzor PAD, vključujejo:

• Uravnotežite vajo s počitkom. Sprehodite se ali naredite drugo dejavnost do bolečine in jo izmenjujte s časom počitka. Sčasoma se lahko prekrvavitev izboljša, ko nastajajo nove majhne krvne žile. Pred začetkom vadbe se vedno pogovorite s ponudnikom.
• Nehaj kaditi. Kajenje zoži arterije, zmanjša sposobnost krvi za prenašanje kisika in poveča tveganje za nastanek strdkov (trombi in emboli).
• Pazite na noge, še posebej, če imate tudi sladkorno bolezen. Nosite čevlje, ki se pravilno prilegajo. Bodite pozorni na morebitne ureznine, praske ali poškodbe in takoj obiščite svojega ponudnika. Tkiva se celijo počasi in bolj verjetno so, da se okužijo, če pride do zmanjšane cirkulacije.
• Poskrbite, da bo vaš krvni tlak dobro nadzorovan.
• Če imate prekomerno telesno težo, zmanjšajte svojo težo.
• Če je holesterol visok, jejte z nizko vsebnostjo holesterola in z malo maščob.
• Spremljajte raven sladkorja v krvi, če imate sladkorno bolezen, in ga imejte pod nadzorom.

Za nadzor motnje bodo morda potrebna zdravila, vključno z:

• Aspirin ali zdravilo, imenovano klopidogrel (Plavix), ki preprečuje, da bi vaša krv tvorila strdke v arterijah. NE prenehajte jemati teh zdravil, ne da bi se prej pogovorili s svojim ponudnikom.
• Cilostazol, zdravilo, ki deluje za povečanje (razširitev) prizadete arterije ali arterij v zmernih do hudih primerih, ki niso kandidati za operacijo.
• Zdravilo za zniževanje holesterola.
• Lajšanje bolečin.

Če jemljete zdravila za zvišan krvni tlak ali diabetes, jih jemljite, kot vam je predpisal vaš ponudnik.

Operacija se lahko izvede, če je stanje hudo in vpliva na vašo sposobnost za delo ali opravljanje pomembnih dejavnosti, če imate bolečine v mirovanju ali če imate rane ali razjede na nogi, ki se ne zacelijo. Možnosti so:

• Postopek odpiranja zoženih ali zamašenih krvnih žil, ki dovajajo kri v vaše noge
• Operacija za preusmeritev oskrbe s krvjo okoli blokirane arterije

Nekaterim ljudem s PAD bo morda treba odstraniti okončino (amputirati).

Večino primerov PAD nog je mogoče nadzorovati brez kirurškega posega. Čeprav operacija v hudih primerih dobro olajša simptome, se namesto operacije vedno pogosteje uporabljajo angioplastika in postopki stentiranja.

Zapleti lahko vključujejo:

• Krvni strdki ali embolije, ki blokirajo majhne arterije
• Bolezen koronarnih arterij
• Impotenca
• Odprte rane (ishemični ulkusi na spodnjem delu nog)
• Smrt tkiva (gangrena)
• Prizadeto nogo ali stopalo bo morda treba amputirati

Pokličite svojega ponudnika, če imate:

• Noga ali noga, ki postane hladna na dotik, bleda, modra ali otrpla
• Bolečine v prsih ali težko dihanje z bolečinami v nogah
• Bolečina v nogah, ki ne mine, tudi ko ne hodite ali se premikate (imenovana bolečina v mirovanju)
• Noge, ki so rdeče, vroče ali otekle
• Nove rane / razjede
• Znaki okužbe (vročina, pordelost, splošno slabo počutje)
• Simptomi arterioskleroze okončin

Za določitev PAD pri bolnikih brez simptomov ni priporočen presejalni test.

Nekatera tveganja za bolezen arterij, ki jih lahko spremenite, so:

• Ne kaditi. Če kadite, nehajte.
• Nadzor holesterola s prehrano, vadbo in zdravili.
• Nadzor visokega krvnega tlaka s pomočjo diete, telesne vadbe in zdravil, če je potrebno.
• Nadzor diabetesa s pomočjo diete, telesne vadbe in zdravil, če je potrebno.
• Vadba vsaj 30 minut na dan.
• Če želite shujšati, se držite zdrave telesne teže z uživanjem zdrave hrane, uživanjem manj hrane in vključevanjem v program hujšanja.
• Učenje zdravih načinov obvladovanja stresa s pomočjo posebnih tečajev ali programov ali stvari, kot sta meditacija ali joga.
• Omejitev količine alkohola na 1 pijačo na dan za ženske in 2 na dan za moške.

Periferna vaskularna bolezen; PVD; PAD; Obliterans arterioskleroze; Blokada arterij nog; Klavdikacija; Občasna klavdikacija; Vasokluzivna bolezen nog; Arterijska insuficienca nog; Ponavljajoče se bolečine v nogah in krči; Bolečine v teletih pri vadbi

• Angioplastika in namestitev stenta - periferne arterije - izcedek
• Protitrombocitna zdravila - zaviralci P2Y12
• Holesterol in življenjski slog
• Razložene prehranske maščobe
• Nasveti za hitro prehrano
• Amputacija stopala - izcedek
• Kako brati etikete na živilih
• Amputacija noge - izcedek
• Amputacija noge ali stopala - sprememba oblačenja
• Mediteranska prehrana
• Obvod periferne arterije - noga - izcedek

• Ateroskleroza okončin
• Noga arterijskega obvoda - serija

MP Bonaca, ustvarjalec MA. Bolezen perifernih arterij. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 64.

Ridker PM, Libby P, Buring JE. Označevalci tveganja in primarno preprečevanje bolezni srca in ožilja. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 45.

Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. Arterijska bolezen spodnjih okončin: zdravstveno vodenje in odločanje. V: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija in endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 105.

Delovna skupina za preventivne storitve ZDA, Curry SJ, Krist AH, Owens DK, et al. Presejanje za oceno tveganja perifernih arterij in bolezni srca in ožilja z gleženjsko-brahialnim indeksom: Izjava priporočila projektne skupine ZDA za preventivne storitve. JAMA. 2018; 320 (2): 177-183. PMID: 29998344 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29998344/.

Bela CJ. Aterosklerotična bolezen perifernih arterij. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 71.