Epilepsija

Epilepsija je možganska motnja, pri kateri se oseba sčasoma ponovi. Napadi so epizode nenadzorovanega in nenormalnega streljanja možganskih celic, ki lahko povzročijo spremembe v pozornosti ali vedenju.

Epilepsija se pojavi, kadar spremembe v možganih povzročijo, da so preveč razdražljivi ali razdražljivi. Kot rezultat, možgani pošiljajo nenormalne signale. To vodi do ponavljajočih se, nepredvidljivih napadov. (Enkratni napad, ki se ne ponovi, ni epilepsija.)

Epilepsija je lahko posledica zdravstvenega stanja ali poškodbe, ki prizadene možgane. Ali pa je vzrok morda neznan (idiopatski).

Pogosti vzroki za epilepsijo so:

• Možganska kap ali prehodni ishemični napad (TIA)
• Demenca, kot je Alzheimerjeva bolezen
• Travmatska poškodba možganov
• Okužbe, vključno z možganskim abscesom, meningitisom, encefalitisom in HIV / aidsom
• Možganske težave, ki so prisotne ob rojstvu (prirojena možganska napaka)
• Poškodba možganov, ki se pojavi med rojstvom ali blizu njega
• Presnovne motnje ob rojstvu (na primer fenilketonurija)
• Možganski tumor
• Nenormalne krvne žile v možganih
• Druga bolezen, ki poškoduje ali uniči možgansko tkivo
• Napadi napadov, ki se pojavljajo v družinah (dedna epilepsija)

Epileptični napadi se običajno začnejo med 5. in 20. letom. Obstaja tudi večja verjetnost napadov pri odraslih, starejših od 60 let. Toda epileptični napadi se lahko pojavijo v kateri koli starosti. V družinski anamnezi so lahko epileptični napadi ali epilepsija.

Simptomi se od osebe do osebe razlikujejo. Nekateri ljudje imajo lahko preproste uroke. Drugi se močno tresejo in izgubljajo budnost. Vrsta napadov je odvisna od prizadetega dela možganov.

Večino časa je napad podoben tistemu pred njim. Nekateri ljudje z epilepsijo imajo pred vsakim napadom nenavaden občutek. Občutki so lahko mravljinčenje, vonj vonja, ki ga dejansko ni, ali čustvene spremembe. To se imenuje avra.

Zdravnik vam lahko pove več o določeni vrsti napadov, ki jih imate:

• Odsotnost (petit mal) napad (strmenje)
• Splošni tonično-klonični napad (grand mal) (vključuje celo telo, vključno z auro, togimi mišicami in izgubo budnosti)
• Delni (žariščni) napad (lahko vključuje katerega od zgoraj opisanih simptomov, odvisno od tega, kje v možganih se napad začne)

Zdravnik bo opravil fizični pregled. To bo vključevalo podroben pregled možganov in živčnega sistema.

Za preverjanje električne aktivnosti v možganih bo opravljen EEG (elektroencefalogram). Ljudje z epilepsijo imajo na tem testu pogosto nenormalno električno aktivnost. V nekaterih primerih test pokaže območje v možganih, kjer se napadi začnejo. Možgani se lahko po napadu ali med napadi zdijo normalni.

Če želite diagnosticirati epilepsijo ali načrtovati operacijo epilepsije, boste morda morali:

• Nosite EEG snemalnik dneve ali tedne, ko se ukvarjate s svojim vsakdanjim življenjem.
• Ostanite v posebni bolnišnici, kjer je mogoče snemati možgansko aktivnost, medtem ko video kamere posnamejo, kaj se vam zgodi med napadom. To se imenuje video EEG.

Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Kemija krvi
• Krvni sladkor
• Popolna krvna slika (CBC)
• Testi ledvične funkcije
• Preizkusi delovanja jeter
• Ledvena punkcija (hrbtenica)
• Testi za nalezljive bolezni

CT ali MRI pregled glave se pogosto opravi, da bi našli vzrok in lokacijo težave v možganih.

Zdravljenje epilepsije vključuje jemanje zdravil, spremembe življenjskega sloga in včasih operacijo.

Če je epilepsija posledica tumorja, nenormalnih krvnih žil ali krvavitve v možganih, lahko napadi za zdravljenje teh motenj prenehajo.

Zdravila za preprečevanje napadov, imenovana antikonvulzivi (ali antiepileptiki), lahko zmanjšajo število prihodnjih napadov:

• Ta zdravila jemljejo peroralno. Kateri tip vam je predpisan, je odvisno od vrste napadov, ki jih imate.
• Odmerek bo morda treba občasno spremeniti. Za preverjanje neželenih učinkov boste morda potrebovali redne preiskave krvi.
• Vedno vzemite zdravilo pravočasno in po navodilih. Če izpustite odmerek, se vam lahko pojavi napad. NE prenehajte jemati ali spreminjati zdravil sami. Najprej se posvetujte s svojim zdravnikom.
• Številna zdravila za epilepsijo povzročajo prirojene okvare. Ženske, ki nameravajo zanositi, morajo o tem predhodno obvestiti zdravnika, da bo prilagodil zdravila.

Veliko zdravil za epilepsijo lahko vpliva na zdravje vaših kosti. Posvetujte se s svojim zdravnikom, ali potrebujete vitamine in druge dodatke.

Epilepsija, ki se po preizkusu 2 ali 3 zdravil proti napadom ne izboljša, se imenuje "medicinsko neodzivna epilepsija". V tem primeru lahko zdravnik priporoči operacijo za:

• Odstranite nenormalne možganske celice, ki povzročajo epileptične napade.
• Postavite stimulator vagalnega živca (VNS). Ta naprava je podobna srčnemu spodbujevalniku. Pomaga lahko zmanjšati število napadov.

Nekateri otroci imajo posebno dieto, ki preprečuje napade. Najbolj priljubljena je ketogena dieta. Prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, kot je Atkinsova dieta, je lahko koristna tudi pri nekaterih odraslih. Preden poskusite, se o teh možnostih pogovorite s svojim zdravnikom.

Življenjski slog ali zdravstvene spremembe lahko povečajo tveganje za epileptične napade pri odraslih in otrocih z epilepsijo. Pogovorite se s svojim zdravnikom o:

• Nova predpisana zdravila, vitamini ali dodatki
• Čustveni stres
• Bolezen, zlasti okužba
• Pomanjkanje spanja
• Nosečnost
• Preskakovanje odmerkov zdravil za epilepsijo
• Uporaba alkohola ali drugih rekreacijskih drog
• Izpostavljenost utripajočim lučkam ali dražljajem
• Hiperventilacija

Drugi premisleki:

• Ljudje z epilepsijo bi morali nositi medicinski opozorilni nakit, tako da je mogoče hitro zdraviti ob napadu.
• Ljudje s slabo nadzorovano epilepsijo ne bi smeli voziti. Preverite državno zakonodajo o tem, kateri ljudje z epileptičnimi napadi smejo voziti.
• NE uporabljajte strojev in ne izvajajte dejavnosti, ki lahko povzročijo izgubo zavesti, kot so plezanje na višine, kolesarjenje in samo plavanje.

Stresu zaradi epilepsije ali oskrbi nekoga z epilepsijo lahko pogosto pomagate, če se pridružite podporni skupini. V teh skupinah si člani izmenjujejo skupne izkušnje in težave.

Nekateri bolniki z epilepsijo bodo morda po nekaj letih brez napadov lahko zmanjšali ali celo ustavili zdravila proti napadom. Določene vrste otroške epilepsije izginejo ali se izboljšajo s starostjo, običajno v poznih najstniških ali dvajsetih letih.

Za mnoge ljudi je epilepsija vseživljenjsko stanje. V teh primerih je treba nadaljevati zdravljenje z napadi. Obstaja zelo majhno tveganje za nenadno smrt z epilepsijo.

Zapleti lahko vključujejo:

• Težave pri učenju
• Dihanje s hrano ali slino v pljuča med napadom, kar lahko povzroči aspiracijsko pljučnico
• Poškodba zaradi padcev, udarcev, samozadovoljevanja, vožnje ali upravljanja strojev med napadom
• Trajna poškodba možganov (možganska kap ali druga poškodba)
• Neželeni učinki zdravil

Pokličite svojo lokalno številko za klic v sili (na primer 911), če:

• To je prvič, da ima oseba napad
• Zaseg se zgodi pri osebi, ki ne nosi zapestnice z medicinsko izkaznico (ki vsebuje navodila, ki pojasnjujejo, kaj storiti)

V primeru nekoga, ki je že imel epileptične napade, pokličite 911 za katero koli od teh nujnih situacij:

• To je daljši napad, kot ga ima oseba običajno, ali nenavadno število napadov za osebo
• Ponavljajoči se napadi v nekaj minutah
• Ponavljajoči se napadi, pri katerih med njimi ne pride do zavesti ali običajnega vedenja (epileptični status)

Če se pojavijo novi simptomi, pokličite svojega zdravnika:

• Izpadanje las
• Slabost ali bruhanje
• Izpuščaj
• Neželeni učinki zdravil, kot so zaspanost, nemir, zmedenost, sedacija
• Tresenje ali nenormalni gibi ali težave z koordinacijo

Znanega načina preprečevanja epilepsije ni. Pravilna prehrana in spanje ter izogibanje alkoholu in ilegalnim drogam lahko zmanjšata verjetnost, da bi pri ljudeh z epilepsijo sprožili epileptične napade.

Zmanjšajte tveganje za poškodbe glave z nošenjem čelade med tveganimi dejavnostmi. To lahko zmanjša verjetnost možganske poškodbe, ki vodi do napadov in epilepsije.

Napadi napadov; Epileptik - epilepsija

• Možganska operacija - izcedek
• Epilepsija pri odraslih - kaj vprašati svojega zdravnika
• Epilepsija pri otrocih - izcedek
• Epilepsija pri otrocih - kaj vprašati svojega zdravnika
• Epilepsija ali napadi - izcedek
• Vročinski napadi - kaj vprašati svojega zdravnika
• Stereotaktična radiokirurgija - izcedek

• Možganske strukture
• Limbični sistem
• Vloga vagusnega živca pri epilepsiji
• Centralni živčni sistem in periferni živčni sistem
• Konvulzije - serija prve pomoči

Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Epilepsije. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 101.

González HFJ, Yengo-Kahn A, Englot DJ. Stimulacija vagusnega živca za zdravljenje epilepsije. Neurosurg Clin N Am. 2019; 30 (2): 219–230. PMID: 30898273 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30898273.

Thijs RD, Surges R, O’Brien TJ, Sander JW. Epilepsija pri odraslih. Lancet. 2019; 393 (10172): 689-701. PMID: 30686584 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686584/.

Wiebe S. Epilepsije. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 375.