Koarktacija aorte

Aorta prenaša kri iz srca v žile, ki telo oskrbujejo s krvjo. Če se del aorte zoži, kri skozi arterijo težko prehaja. To se imenuje koarktacija aorte. Je vrsta prirojene napake.

Natančen vzrok koarktacije aorte ni znan. To je posledica nepravilnosti v razvoju aorte pred rojstvom.

Aortna koarktacija je pogostejša pri ljudeh z nekaterimi genetskimi motnjami, kot je Turnerjev sindrom.

Koarktacija aorte je eno najpogostejših bolezni srca, ki je prisotno ob rojstvu (prirojene srčne napake). Ta nenormalnost predstavlja približno 5% vseh prirojenih srčnih napak. Najpogosteje se diagnosticira pri otrocih ali odraslih, mlajših od 40 let.

Ljudje, ki imajo to težavo z aorto, imajo lahko tudi šibko območje v steni krvnih žil v možganih. Ta šibkost povzroči, da se žila izboči ali balonira ven. To je znano kot jagodičja anevrizma. Lahko poveča tveganje za možgansko kap.

Koarktacijo aorte lahko opazimo pri drugih prirojenih srčnih napakah, kot so:

• Bikuspidalna aortna zaklopka
• Aortna stenoza
• Napaka ventrikularnega septuma
• Patentni duktus arteriosus

Simptomi so odvisni od tega, koliko krvi lahko teče skozi arterijo. Lahko vplivajo tudi druge srčne napake.

Približno polovica novorojenčkov s to težavo bo imela simptome v prvih dneh življenja. To lahko vključuje hitro dihanje, težave s prehranjevanjem, povečano razdražljivost in povečano zaspanost ali slabo odzivnost. V hudih primerih se lahko pri dojenčku razvije srčno popuščanje in šok.

V blažjih primerih se simptomi morda ne bodo razvili, dokler otrok ne postane mladostniški. Simptomi vključujejo:

• Bolečina v prsnem košu
• Hladne noge ali noge
• Omotica ali omedlevica
• Zmanjšana sposobnost gibanja
• Nenapredovanja
• Krči v nogah z vadbo
• Nosebleed
• Slaba rast
• Udarni glavobol
• Zasoplost

Lahko tudi ni simptomov.

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled in preveril krvni tlak in pulz v rokah in nogah.

• Utrip v predelu dimelj (stegnenice) ali stopal bo šibkejši od utripa v rokah ali vratu (karotida). Včasih pulz stegnenice morda sploh ni čutiti.
• Krvni tlak v nogah je običajno šibkejši kot v rokah. Krvni tlak je po rojstvu običajno višji v rokah.

Ponudnik bo s stetoskopom poslušal srce in preveril šumenje. Ljudje s koarktacijo aorte imajo pogosto hudo šumenje, ki se sliši pod levo ovratnico ali s hrbta. Lahko so prisotne tudi druge vrste hrupa.

Koarktacija se pogosto odkrije med prvim izpitom novorojenčka ali izpitom za dojenčka. Odvzem utripa pri dojenčku je pomemben del izpita, ker drugih simptomov morda ne bo, dokler otrok ni starejši.

Preskusi za diagnosticiranje tega stanja lahko vključujejo:

• Kateterizacija srca in aortografija
• Rentgen prsnega koša
• Ehokardiografija je najpogostejši test za diagnosticiranje tega stanja in se lahko uporablja tudi za spremljanje osebe po operaciji
• Pri starejših otrocih bo morda potreben CT srca
• Pri starejših otrocih bo morda potrebna MRI ali MR angiografija prsnega koša

Tako z Dopplerjevim ultrazvokom kot s srčno kateterizacijo lahko ugotovimo, ali obstajajo razlike v krvnem tlaku na različnih predelih aorte.

Večina novorojenčkov s simptomi bo operirana takoj po rojstvu ali kmalu zatem. Najprej bodo prejeli zdravila za njihovo stabilizacijo.

Otroci, ki jim diagnosticirajo, ko so starejši, bodo morali tudi na operacijo. V večini primerov simptomi niso tako hudi, zato si lahko vzamemo več časa za načrtovanje operacije.

Med operacijo bo zoženi del aorte odstranjen ali odprt.

• Če je problematično območje majhno, lahko dva prosta konca aorte ponovno povežemo. To se imenuje anastomoza od konca do konca.
• Če odstranimo velik del aorte, lahko za zapolnitev vrzeli uporabimo presadek ali eno od pacientovih lastnih arterij. Cepivo je lahko umetno ali iz trupla.

Včasih bodo zdravniki poskušali raztegniti zoženi del aorte z uporabo balona, ​​ki je razširjen znotraj krvne žile. Ta vrsta postopka se imenuje balonska angioplastika. To se lahko naredi namesto kirurškega posega, vendar ima večjo stopnjo odpovedi.

Starejši otroci po operaciji običajno potrebujejo zdravila za zdravljenje visokega krvnega tlaka. Nekateri bodo zaradi te težave potrebovali vseživljenjsko zdravljenje.

Koarktacijo aorte lahko pozdravimo s kirurškim posegom. Simptomi se po operaciji hitro izboljšajo.

Vendar pa obstaja povečano tveganje za smrt zaradi težav s srcem med tistimi, ki so si popravili aorto. Spodbuja se vseživljenjsko spremljanje kardiologa.

Brez zdravljenja večina ljudi umre pred 40. letom starosti. Iz tega razloga zdravniki najpogosteje priporočajo, da se oseba operira pred 10. letom. Večino operacij za odpravo koarktacije opravijo v otroštvu.

Zoženje ali koarktacija arterije se lahko po operaciji vrne. To je bolj verjetno pri ljudeh, ki so bili operirani kot novorojenček.

Zapleti, ki se lahko pojavijo pred, med ali kmalu po operaciji, vključujejo:

• Območje aorte postane zelo veliko ali baloni izstopijo
• Solza v steni aorte
• Raztrganje aorte
• Krvavitev v možganih
• Zgodnji razvoj koronarne arterijske bolezni (CAD)
• Endokarditis (okužba v srcu)
• Odpoved srca
• Hripavost
• Težave z ledvicami
• Paraliza spodnje polovice telesa (redek zaplet kirurškega posega za popravilo koarktacije)
• Hud visok krvni tlak
• Kap

Dolgoročni zapleti vključujejo:

• Nadaljevanje ali ponavljajoče se zoženje aorte
• Endokarditis
• Visok krvni pritisk

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Vi ali vaš otrok imate simptome koarktacije aorte
• Razvijete omedlevico ali bolečino v prsih (to so lahko znaki resne težave)

Ni znanega načina za preprečevanje te motnje. Zavedanje tveganja pa lahko privede do zgodnje diagnoze in zdravljenja.

Aortna koarktacija

• Otroška srčna kirurgija - izcedek

• Koarktacija aorte

CD Fraser, Kane LC. Prirojena srčna bolezen. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston: Biološke osnove sodobne kirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Prirojena srčna bolezen pri odraslem in pediatričnem bolniku. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: poglavje 75.