Stabilna angina

Stabilna angina je bolečina ali nelagodje v prsih, ki se najpogosteje pojavi pri aktivnosti ali čustvenem stresu.Angina je posledica slabega pretoka krvi skozi krvne žile v srcu.

Vaša srčna mišica potrebuje stalno oskrbo s kisikom. Koronarne arterije prenašajo v srce bogato s kisikom kri.

Ko mora srčna mišica delati bolj, potrebuje več kisika. Simptomi angine se pojavijo, ko se zmanjša prekrvavitev srčne mišice. To se zgodi, kadar se koronarne arterije zožijo ali blokirajo zaradi ateroskleroze ali krvnega strdka.

Najpogostejši vzrok angine je bolezen koronarnih arterij. Angina pektoris je medicinski izraz za to vrsto bolečine v prsih.

Stabilna angina je manj resna kot nestabilna, vendar je lahko zelo boleča ali neprijetna.

Dejavnikov tveganja za koronarno arterijsko bolezen je veliko. Nekateri vključujejo:

• Diabetes
• Visok krvni pritisk
• Visok holesterol LDL
• Nizek holesterol HDL
• Sedeči življenjski slog
• Kajenje
• Napredovanje starosti
• Moški spol

Vse, zaradi česar srčna mišica potrebuje več kisika ali zmanjša količino prejetega kisika, lahko pri osebi s srčnimi boleznimi povzroči napad angine, vključno z:

• Hladno vreme
• Vadba
• Čustveni stres
• Veliki obroki

Drugi vzroki angine vključujejo:

• Nenormalni srčni ritmi (srce utripa zelo hitro ali srčni ritem ni pravilen)
• Anemija
• Spazem koronarne arterije (imenovan tudi Prinzmetalna angina)
• Odpoved srca
• Bolezen srčne zaklopke
• Hipertiroidizem (prekomerno delovanje ščitnice)

Simptomi stabilne angine so najpogosteje predvidljivi. To pomeni, da lahko enaka količina vadbe ali aktivnosti povzroči pojav angine. Vaša angina naj bi se izboljšala ali izginila, ko prenehate ali upočasnite vajo.

Najpogostejši simptom je bolečina v prsih, ki se pojavi za prsnico ali nekoliko levo od nje. Bolečina pri stabilni angini se najpogosteje začne počasi in poslabša v naslednjih nekaj minutah, preden izgine.

Običajno je bolečina v prsnem košu občutek stiskanja, močnega pritiska, stiskanja ali stiskanja. Lahko se razširi na:

• Roka (najpogosteje leva)
• Nazaj
• Čeljust
• Vrat
• Rame

Nekateri pravijo, da se bolečina počuti kot plin ali prebavne motnje.

Manj pogosti simptomi angine lahko vključujejo:

• Utrujenost
• Zasoplost
• Slabost
• Omotica ali omotica
• Slabost, bruhanje in potenje
• Palpitacije

Bolečina zaradi stabilne angine:

• Najpogosteje pride z aktivnostjo ali stresom
• Traja v povprečju 1 do 15 minut
• Lajša se s počitkom ali z zdravilom, imenovanim nitroglicerin

Napadi angine se lahko pojavijo kadar koli podnevi. Pogosto se pojavijo med 6. in 12. uro.

Vaš zdravnik vas bo pregledal in preveril krvni tlak. Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Koronarna angiografija
• Profil holesterola v krvi
• EKG
• Preskus tolerance vadbe (stresni test ali test tekalne steze)
• Stresni test za jedrsko medicino (talij)
• Stresni ehokardiogram
• CT srca

Zdravljenje angine lahko vključuje:

• Spremembe življenjskega sloga
• Zdravila
• Postopki, kot je koronarna angiografija z namestitvijo stenta
• Operacija koronarne arterije

Če imate angino pektoris, boste skupaj s svojim ponudnikom pripravili dnevni načrt zdravljenja. Ta načrt mora vključevati:

• Zdravila, ki jih redno jemljete za preprečevanje angine
• Dejavnosti, ki jih lahko opravljate, in tiste, ki se jim morate izogibati
• Zdravila, ki jih morate jemati, če imate bolečine v angini
• Znaki, ki pomenijo, da se angina poslabša
• Kdaj morate poklicati zdravnika ali poiskati nujno medicinsko pomoč

ZDRAVILA

Morda boste morali vzeti eno ali več zdravil za zdravljenje krvnega tlaka, diabetesa ali visoke ravni holesterola. Sledite navodilom ponudnika, da preprečite poslabšanje angine.

Za zaustavitev bolečin v prsih se lahko uporabljajo tablete ali sprej z nitroglicerinom.

Zdravila proti strjevanju krvi, kot so aspirin in klopidogrel (Plavix), tikagrelor (Brilinta) ali prasugrel (Effient), lahko preprečijo nastanek krvnih strdkov v arterijah in zmanjšajo tveganje za srčni napad Vprašajte svojega ponudnika, ali bi morali jemati ta zdravila.

Morda boste morali vzeti več zdravil, da ne boste imeli angine. Tej vključujejo:

• Zaviralci ACE za znižanje krvnega tlaka in zaščito srca
• Beta-blokatorji za znižanje srčnega utripa, krvnega tlaka in uporabe kisika v srcu
• Zaviralci kalcijevih kanalov za sprostitev arterij, znižanje krvnega tlaka in zmanjšanje obremenitve srca
• Nitrati za preprečevanje angine
• Ranolazin (Ranexa) za zdravljenje kronične angine

Nikoli ne prenehajte jemati teh drog sami. Vedno se najprej pogovorite s svojim ponudnikom. Nenadna prekinitev teh zdravil lahko poslabša angino pektoris ali povzroči srčni napad. To še posebej velja za zdravila proti strjevanju krvi (aspirin, klopidogrel, tikagrelor in prasugrel).

Vaš ponudnik vam lahko priporoči program srčne rehabilitacije, ki vam bo pomagal izboljšati kondicijo vašega srca.

Kirurško zdravljenje

Nekateri ljudje bodo angino bolezen lahko nadzirali z zdravili in ne bodo potrebovali kirurškega posega. Drugi bodo potrebovali postopek, imenovan angioplastika in namestitev stenta (imenovan tudi perkutana koronarna intervencija), da odprejo blokirane ali zožene arterije, ki oskrbujejo srce s krvjo.

Blokade, ki jih ni mogoče zdraviti z angioplastiko, bodo morda potrebovale operacijo srčnega obvoda za preusmeritev pretoka krvi okoli zoženih ali zamašenih krvnih žil.

Stabilna angina se najpogosteje izboljša ob jemanju zdravil.

Takoj poiščite zdravniško pomoč, če imate nove, nepojasnjene bolečine v prsih ali pritisk. Če ste že imeli angino, pokličite svojega ponudnika.

Pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili, če vas boli angina:

• Ni boljše 5 minut po zaužitju nitroglicerina
• Po 3 odmerkih nitroglicerina ne izgine
• Se poslabšuje
• Vrne se potem, ko je nitroglicerin najprej pomagal

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Pogosteje imate simptome angine
• Imate angino, ko sedite (angina mirovanja)
• Pogosteje se počutite utrujeni
• Počutite se omotični ali omotični
• Srce bije zelo počasi (manj kot 60 utripov na minuto) ali zelo hitro (več kot 120 utripov na minuto) ali pa ni mirno (običajno)
• Imate težave z jemanjem zdravil za srce
• Imate druge nenavadne simptome

Takoj poiščite zdravniško pomoč, če oseba z angino boleznijo izgubi zavest (se onesvesti).

Dejavnik tveganja je pri vas nekaj, kar poveča vaše možnosti za bolezen ali določeno zdravstveno stanje.

Nekaterih dejavnikov tveganja za bolezni srca ne morete spremeniti, nekaterih pa lahko. Sprememba dejavnikov tveganja, ki jih lahko nadzorujete, vam bo pomagala živeti dlje in bolj zdravo.

Angina - stabilna; Angina - kronična; Angina pektoris; Bolečine v prsnem košu - angina; CAD - angina; Bolezen koronarnih arterij - angina; Srčna bolezen - angina

• Angina - izcedek
• Angina - kaj vprašati svojega zdravnika
• Angina - kadar imate bolečine v prsih
• Srčni napad - kaj vprašati svojega zdravnika

• Srce - pogled od spredaj
• Stabilna angina

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Smernica ACC / AHA iz leta 2019 o primarnem preprečevanju bolezni srca in ožilja poročilo Ameriške akademije za kardiologijo / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Obtok. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Boden WE. Angina pektoris in stabilna ishemična bolezen srca. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 62.

Poslanec iz Bonake. Sabatin MS. Pristop k bolniku z bolečinami v prsih. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 56.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 osredotočena na ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS posodobitev smernic za diagnozo in zdravljenje bolnikov s stabilno ishemično boleznijo srca: poročilo Ameriške akademije za kardiologijo / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines in Ameriško združenje za torakalno kirurgijo, Združenje za preventivne kardiovaskularne medicinske sestre, Društvo za kardiovaskularno angiografijo in intervencije in Društvo torakalnih kirurgov. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Morrow DA, de Lemos JA .. Stabilna ishemična bolezen srca. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 61.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA smernice za preprečevanje, odkrivanje, vrednotenje in obvladovanje visokega krvnega tlaka pri odraslih: povzetek: poročilo Ameriškega koledža za Delovna skupina za kardiologijo / Ameriško združenje za srce za smernice za klinično prakso. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19) 2199-2269. PMID: 29146533 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.