Holestaza

Holestaza je vsako stanje, pri katerem se pretok žolča iz jeter upočasni ali blokira.

Vzrokov za holestazo je veliko.

Ekstrahepatična holestaza se pojavi zunaj jeter. Vzrok je lahko:

• Tumorji žolčnega kanala
• Ciste
• Zoženje žolčnega kanala (strikture)
• Kamni v skupnem žolčnem kanalu
• Pankreatitis
• Tumor trebušne slinavke ali psevdocista
• Pritisk na žolčne kanale zaradi bližnje mase ali tumorja
• Primarni sklerozirajoči holangitis

Intrahepatična holestaza se pojavi znotraj jeter. Vzrok je lahko:

• Alkoholna bolezen jeter
• Amiloidoza
• Bakterijski absces v jetrih
• Hranjeni izključno po veni (IV)
• Limfom
• Nosečnost
• Primarna biliarna ciroza
• Primarni ali metastatski rak jeter
• Primarni sklerozirajoči holangitis
• Sarkoidoza
• Resne okužbe, ki so se razširile po krvnem obtoku (sepsa)
• Tuberkuloza
• Virusni hepatitis

Nekatera zdravila lahko povzročijo tudi holestazo, vključno z:

• Antibiotiki, kot so ampicilin in drugi penicilini
• Anabolični steroidi
• Kontracepcijske tablete
• Klorpromazin
• Cimetidin
• Estradiol
• Imipramin
• Proklorperazin
• Terbinafin
• Tolbutamid

Simptomi lahko vključujejo:

• Glinasto ali belo blato
• Temen urin
• Nezmožnost prebave določenih živil
• Srbenje
• Slabost ali bruhanje
• Bolečina v desnem zgornjem delu trebuha
• Rumena koža ali oči

Preiskave krvi lahko pokažejo, da imate povišan bilirubin in alkalno fosfatazo.

Za diagnosticiranje tega stanja se uporabljajo slikovni testi. Preizkusi vključujejo:

• CT trebuha
• MRI trebuha
• Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) lahko prav tako določi vzrok
• Ultrazvok trebuha

Osnovni vzrok za holestazo je treba zdraviti.

Kako dobro se človek počuti, je odvisno od bolezni, ki povzroča stanje. Kamne v skupnem žolčnem kanalu lahko pogosto odstranimo. To lahko pozdravi holestazo.

Stenti se lahko namestijo na odprta področja skupnega žolčnega kanala, ki jih rak zoži ali blokira.

Če je stanje posledica uporabe določenega zdravila, bo pogosto prenehalo, ko boste prenehali jemati to zdravilo.

Zapleti lahko vključujejo:

• Driska
• Če se razvije sepsa, lahko pride do odpovedi organov
• Slaba absorpcija maščob in v maščobah topnih vitaminov
• Hudo srbenje
• Šibke kosti (osteomalacija) zaradi dolgotrajne holestaze

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če imate:

• Srbenje, ki ne mine
• Rumena koža ali oči
• Drugi simptomi holestaze

Če ste ogroženi, se cepite proti hepatitisu A in B. Ne uporabljajte intravenskih zdravil in ne delite igel.

Intrahepatična holestaza; Ekstrahepatična holestaza

• Žolčni kamni
• Žolčnika
• Žolčnika

Eaton JE, Lindor KD. Primarni žolčni holangitis. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger in Fordtranova bolezen prebavil in jeter. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavje 91.

Fogel EL, Sherman S. Bolezni žolčnika in žolčnih kanalov. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 146.

Lidofski SD. Zlatenica. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 21. poglavje.