Kolorektalni rak

Kolorektalni rak je rak, ki se začne v debelem črevesu (debelem črevesu) ali rektumu (koncu debelega črevesa).

Druge vrste raka lahko prizadenejo debelo črevo. Sem spadajo limfom, karcinoidni tumorji, melanom in sarkomi. Te so redke. V tem članku se rak debelega črevesa nanaša samo na rak debelega črevesa in danke.

V ZDA je kolorektalni rak eden glavnih vzrokov smrti zaradi raka. Zgodnja diagnoza lahko pogosto privede do popolnega zdravljenja.

Skoraj vsi raki debelega črevesa se začnejo v sluznici debelega črevesa in danke. Ko zdravniki govorijo o kolorektalnem raku, običajno govorijo o tem.

Nobenega vzroka za nastanek raka debelega črevesa ni. Skoraj vsi raki debelega črevesa se začnejo kot nekancerozni (benigni) polipi, ki se počasi razvijejo v raka.

Če imate:

• So starejši od 50 let
• So afroameriški ali vzhodnoevropskega porekla
• Jejte veliko rdečega ali predelanega mesa
• Imate kolorektalne polipe
• Imate vnetno črevesno bolezen (Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis)
• Imate družinsko anamnezo raka debelega črevesa

Nekatere dedne bolezni povečujejo tudi tveganje za nastanek raka debelega črevesa. Eden najpogostejših se imenuje Lynchov sindrom.

Kaj jeste, lahko igra pomembno vlogo pri raku debelega črevesa. Rak debelega črevesa je lahko povezan z visoko vsebnostjo maščob in prehrano z malo vlaknin ter z velikim vnosom rdečega mesa. Nekatere študije so pokazale, da tveganje ne pade, če preklopite na prehrano z veliko vlakninami, zato ta povezava še ni jasna.

Kajenje cigaret in pitje alkohola sta drugi dejavnik tveganja za nastanek raka debelega črevesa in danke.

Številni primeri raka debelega črevesa nimajo simptomov. Če obstajajo simptomi, lahko naslednje kaže na raka debelega črevesa:

• Bolečine v trebuhu in občutljivost v spodnjem delu trebuha
• Kri v blatu
• Driska, zaprtje ali druga sprememba črevesnih navad
• Ozko blato
• Izguba teže brez znanega razloga

S presejalnimi testi lahko raka debelega črevesa odkrijemo, še preden se razvijejo simptomi. Takrat je rak najbolj ozdravljiv.

Zdravnik bo opravil fizični pregled in pritisnil na trebuh. Telesni pregled redko pokaže kakršne koli težave, čeprav lahko zdravnik začuti cmok (maso) v trebuhu. Rektalni pregled lahko razkrije maso pri ljudeh z rakom rektuma, ne pa tudi z rakom debelega črevesa.

Test blata v okultni krvi (FOBT) lahko zazna majhne količine krvi v blatu. To lahko nakazuje na raka debelega črevesa. Za oceno vzroka krvi v blatu bo opravljena sigmoidoskopija ali bolj verjetno kolonoskopija.

Samo popolna kolonoskopija lahko vidi celotno debelo črevo. To je najboljši presejalni test za raka debelega črevesa.

Krvne preiskave se lahko opravijo za tiste z diagnozo kolorektalnega raka, vključno z:

• Popolna krvna slika (CBC) za preverjanje anemije
• Preizkusi delovanja jeter

Če imate diagnozo kolorektalnega raka, bodo opravili več testov, da bi ugotovili, ali se je rak razširil. To se imenuje uprizoritev. Za postavitev raka se lahko uporabijo CT ali MRI pregledi trebuha, medeničnega predela ali prsnega koša. Včasih se uporabljajo tudi PET skeni.

Stopnje raka debelega črevesa so:

• Faza 0: Zelo zgodnji rak na notranji plasti črevesja
• Faza I: Rak je v notranjih plasteh debelega črevesa
• Faza II: Rak se je razširil skozi mišično steno debelega črevesa
• III. Stopnja: rak se je razširil na bezgavke
• Faza IV: Rak se je razširil na druge organe zunaj debelega črevesa

Krvni testi za odkrivanje tumorskih markerjev, kot je rakotvorni embrionalni antigen (CEA), lahko pomagajo zdravniku, da vas spremlja med zdravljenjem in po njem.

Zdravljenje je odvisno od mnogih stvari, tudi od stopnje raka. Zdravljenje lahko vključuje:

• Operacija za odstranitev tumorja
• Kemoterapija za ubijanje rakavih celic
• Radioterapija za uničenje rakavega tkiva
• Ciljna terapija za preprečevanje rasti in širjenja raka

OPERACIJA

Rak debelega črevesa na stopnji 0 se lahko zdravi z odstranitvijo tumorja s pomočjo kolonoskopije. Pri stopnjah raka I, II in III je potrebna obsežnejša operacija za odstranitev rakastega dela debelega črevesa. Ta operacija se imenuje resekcija debelega črevesa (kolektomija).

KEMOTERAPIJA

Skoraj vsi ljudje z rakom debelega črevesa III. Stopnje prejemajo kemoterapijo po operaciji 3 do 6 mesecev. To se imenuje adjuvantna kemoterapija. Čeprav je bil tumor odstranjen, se kemoterapija daje za zdravljenje morebitnih rakastih celic.

Kemoterapija se uporablja tudi za izboljšanje simptomov in podaljšanje preživetja pri ljudeh z rakom debelega črevesa v stadiju IV.

Lahko prejmete samo eno vrsto zdravila ali kombinacijo zdravil.

SEVANJE

Radioterapija se včasih uporablja pri raku debelega črevesa.

Za ljudi s stopnjo IV bolezni, ki se je razširila na jetra, se lahko uporablja zdravljenje, usmerjeno na jetra. To lahko vključuje:

• Sežiganje raka (ablacija)
• Dovajanje kemoterapije ali sevanja neposredno v jetra
• Zamrzovanje raka (krioterapija)
• Operacija

CILJNA TERAPIJA

• Ciljno zdravljenje se ujema z določenimi tarčami (molekulami) v rakavih celicah. Ti cilji igrajo vlogo pri rasti in preživetju rakavih celic. Z uporabo teh tarč zdravilo onemogoči rakave celice, da se ne morejo širiti. Ciljno zdravljenje se lahko daje v obliki tablet ali pa se injicira v veno.
• Morda imate ciljno terapijo skupaj s kirurškim posegom, kemoterapijo ali radioterapijo.

Stres zaradi bolezni lahko olajšate tako, da se pridružite skupini za podporo raku debelega črevesa. Skupna raba z drugimi, ki imajo skupne izkušnje in težave, vam lahko pomaga, da se ne počutite same.

V mnogih primerih je rak debelega črevesa zdravljiv, če ga zgodaj ulovimo.

Kako dobro se počutite, je odvisno od mnogih stvari, zlasti od stopnje raka. Ko se ljudje zdravijo v zgodnji fazi, preživijo vsaj 5 let po diagnozi. To se imenuje 5-letna stopnja preživetja.

Če se rak debelega črevesa v 5 letih ne povrne (ponovi), se šteje, da je ozdravljen. Šteje se, da so raki v stopnjah I, II in III verjetno ozdravljivi. V večini primerov rak IV stopnje ni zdravljiv, čeprav obstajajo izjeme.

Zapleti lahko vključujejo:

• Blokada debelega črevesa, ki povzroča obstrukcijo črevesja
• Rak, ki se vrača v debelem črevesu
• Širjenje raka na druge organe ali tkiva (metastaze)
• Razvoj drugega primarnega kolorektalnega raka

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če imate:

• Črno blato, podobno katranu
• Kri med iztrebljanjem
• Sprememba črevesnih navad
• Nepojasnjeno hujšanje

Kolonoskopija lahko skoraj vedno ujame rak debelega črevesa v najzgodnejših in najbolj ozdravljivih fazah. Skoraj vsi moški in ženske, stari 50 let ali več, bi morali opraviti presejanje raka debelega črevesa. Ljudje z večjim tveganjem bodo morda potrebovali zgodnejši pregled.

Pri presejanju raka debelega črevesa lahko pogosto najdemo polipe, preden postanejo rakavi. Odstranjevanje teh polipov lahko prepreči raka debelega črevesa.

Sprememba prehrane in življenjskega sloga je pomembna. Medicinske raziskave kažejo, da lahko diete z malo maščobami in visoko vsebnostjo vlaknin pomagajo zmanjšati tveganje za raka debelega črevesa.

Kolorektalni rak; Rak - debelo črevo; Rak danke; Rak - rektum; Adenokarcinom - debelo črevo; Debelo črevo - adenokarcinom; Karcinom debelega črevesa

• Trebušno sevanje - izcedek
• Blaga dieta
• Zamenjava torbice za stomko
• Kemoterapija - kaj vprašati svojega zdravnika
• Ileostomija in vaš otrok
• Ileostomija in vaša prehrana
• Ileostomija - skrb za svojo stomo
• Ileostomija - spreminjanje torbice
• Ileostomija - izcedek
• Ileostomija - kaj vprašati svojega zdravnika
• Resekcija debelega črevesa - izcedek
• Življenje s svojo ileostomijo
• Medenično sevanje - izpust
• Radioterapija - vprašanja, ki jih morate zastaviti zdravniku
• Resekcija tankega črevesa - izcedek
• Skupna kolektomija ali proktokolektomija - izcedek
• Vrste ileostome

• Barijev klistir
• Kolonoskopija
• Prebavni sistem
• Rak danke - rentgen
• Sigmoidni rak debelega črevesa - rentgen
• Metastaze v vranici - CT
• Struktura debelega črevesa
• Stopnje raka
• Kultura debelega črevesa
• Rak debelega črevesa - Series
• Kolostomija - serija
• Resekcija debelega črevesa - serija
• Debelo črevo (debelo črevo)

Garber JJ, Chung DC. Polipi kolona in polipozni sindromi. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavje 126.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S, et al. Kolorektalni rak. V: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinična onkologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 74.

Nacionalni inštitut za raka. Preprečevanje kolorektalnega raka (PDQ) - različica zdravstvenega delavca. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-prevention-pdq. Posodobljeno 28. februarja 2020. Dostop 9. junija 2020.

Nacionalna celovita mreža za boj proti raku. Smernice za klinično prakso NCCN v onkologiji. Presejanje raka debelega črevesa in danke. Različica 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colorectal_screening.pdf. Posodobljeno 8. junija 2020. Dostop 9. junija 2020.

Qaseem A, Crandall CJ, Mustafa RA, Hicks LA, Wilt TJ; Odbor za klinične smernice Ameriškega koledža zdravnikov. Presejanje raka debelega črevesa in danke pri asimptomatskih odraslih s povprečnim tveganjem: izjava American College of Physicians. Ann Intern Med. 2019; 171 (9): 643-654. PMID: 31683290 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al. Presejanje raka debelega črevesa in danke: priporočila za zdravnike in bolnike iz ameriške večdružinske projektne skupine za kolorektalni rak. Am J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630.